Přední vaginální výduť
Úvod
Úvod do vypoukání vaginální přední stěny Vypuknutí přední stěny vagíny (bulgeofpariesanteriorvagináza) je velmi časté, ve skutečnosti je vypuknutí močového měchýře a močové trubice často kombinováno s dysurií. Mírné vyklenutí obvykle nemá žádné příznaky, pokud je závažné, objevují se klinické příznaky a je nutné léčbu. Aby se odstranila moč, ženy často potřebují komprimovat vagínu nebo použít ruku k vrácení prolapsované tkáně. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Cystitis Hydronephrosis vypouklá močový měchýř
Patogen
Příčina vyboulení vaginální přední stěny
(1) Příčiny onemocnění
Důvod vyboulení přední stěny vagíny není zcela jasný. Jednotlivé faktory vyboulení se liší podle jednotlivce, což může být způsobeno vrozenými nebo získanými faktory. Udržování normální struktury vaginálních a okolních pánevních orgánů je V důsledku interakce mezi pánevními svaly a pojivovou tkání je horní část pochvy umístěna na levator ani svalu a zůstává stabilní prostřednictvím pojivové tkáně připojené k ní nad a za; střední část pochvy je spojena s klenutými vazy na obou stranách pánve Normálně podporující nervy, svaly nebo pojivová tkáň ztrácí normální funkci, jako jsou pánevní svaly, pojivová tkáň nebo obojí, což může vést ke ztrátě vaginální podpůrné struktury, masivnímu porodu, plodnému nebo chirurgickému porodu, prodloužená práce způsobuje děložní hrdlo močového měchýře Fasie se táhne, hubí a roztrhne a způsobí, že část zadní stěny močového měchýře a trojúhelník močového měchýře spadnou do přední stěny vagíny a způsobí vyboulení močového měchýře. Způsobeno stříhajícím účinkem střevní symfýzy pod tlakem, například během procesu porodu, kdy hlava plodu prochází vaginou, jako ostudná Krční fascie, močového měchýře a děložního čípku vazu svalu řitního zdvihače pubococcygeus nadměrné roztahování či trhání, obnova poporodní ještě není plánována tak, že ve spodní části močového měchýře ztrácí podpůrné síly, postupně vypouklé přední stěnu pochvy, což způsobuje vaginální prolaps.
(dvě) patogeneze
Přední vaginální vyklenutí je rozděleno do dvou typů: dilatační typ a typ vytlačení. Typ expanze je způsoben nadměrným tahem a ztenčením přední stěny vagíny. Příčiny vaginálního porodu souvisejí s vaginálním porodem a věkem a menopauzální vaginální atrofií. Jeden typ je charakterizován vymizením vaginálních záhybů v důsledku ztenčení přední stěny vagíny nebo ztrátou vaginální fascie střední linie, typ vymístění je způsoben patologickým oddělením a prodloužením vaginální podpůrné tkáně na pánevní stěnu pánevní stěny. Může být jednostranný nebo dvoustranný, často spojený s různým stupněm vyboulení močového měchýře a nadměrným pohybem močového měchýře, s patologickým posunem přední stěny pochvy a střední strany močového měchýře směrem dolů.
Prevence
Prevence vyboulení přední stěny
Mají-li zabránit porodním traumatům, měly by ženy v menopauze aktivně cvičit, aby zvýšily funkci pánvových svalů.
Komplikace
Vaginální přední vypouklé komplikace Komplikace, otok močového měchýře, cystitida, hydronefróza
Vaginální vydutí přední stěny často doprovázené vydutím močového měchýře, obstrukcí moče, špatným výtokem moči, těžkou močovou dysfunkcí, zbytkovým močovým traktem snadno s cystitidou a častým močením, naléhavostí, dysurií, malou částí prolapsu Ženy s hydronefrózou.
Příznak
Příznaky vyklenutí vaginální přední stěny Časté příznaky bolest lumbosakrální, pohlavní styk, potíže s močením, dysfunkce svěrače, vulva, močová inkontinence
Přední stěna vagíny může být asymptomatická a závažným projevem je otok močových cest. Nejběžnějším příznakem u žen s vypouklou vaginální přední stěnou je vaginální výhřez nebo související příznaky a sebevědomí vaginálního výhřezu. Když se práce, kašel, námaha a jiné zvýšení břišního tlaku nebo hromadění močového měchýře zvyšuje, dochází k přetečení moči, zklidnění postele nebo močení nebo dokonce zmizí, pacient má vaginální plnost, pánevní pád, inkontinenci moči v moči Nebo močová nedostatečnost, lumbosakrální bolest vzrostla po dlouhém čase a potíže se pohlavním stykem atd., Často pacienti musí tlačit vaginální vaginál k močení.
Klinické indexování:
1.I stupeň (mírný) Přední stěna vagíny dosáhla panenského okraje a dosud neopustila vaginální otvor.
2. II. Stupeň (střední) Část přední stěny pochvy vyboulila z vaginálního otvoru.
3. III. Stupeň (těžký) Přední stěna vagíny se vyboulila z vaginálního otvoru.
Mezi příznaky patří vaginální masy, stresová močová inkontinence a 39% tlaková močová inkontinence v přední stěně vagíny.
V případě plnění močového měchýře pacient nejprve zaujme polohu lithotomie močového měchýře, aby zkontroloval vnější genitálie.Pokud se nezjistí žádné odpovídající známky nebo stupeň maximálního prolapsu není jistý, zkontroluje se stálá poloha. Předsíň a hymen, hodnocení integrity perineálního těla a odhad velikosti exfoliované tkáně pomocí zadní stonky spekula ke stlačení zadní stěny vagíny pomáhá odhalit přední stěnu vagíny a pak nechat pacienta, aby si prudce udržel dech nebo kašel, aby pozoroval prolaps pánevních orgánů. A pomáhají identifikovat defekt bočních stěn a centrální defekt, první se projevuje jako zmizení nebo oddělení vaginálního kanálu a středová linie vyboulení je přítomnost vaginálního sulku, vaginální stěna snižuje močový měchýř, doprovázená či nikoli Při nadměrném pohybu močové trubice, jako je souběžné vydutí močové trubice, když se zvyšuje břišní tlak, močová trubice klesá a přední strana se otáčí a klouže.
Studie ukázaly, že ženy se závažnou dysfunkcí prolapsu moči jsou přičítány obstrukci močových cest, když je prolaps snížen, je exprese dysfunkce močových cest doprovázena stresovou inkontinencí moči, ženy se závažným prolaptem Poté, co je prolapovaný materiál stále na svém místě, je velmi důležité zkontrolovat funkci močové trubice. Po návratu vyboulení, pokud má pacient normální močení, ale stále dochází k úniku moči nuceným kašlem nebo cvičením Valsalvy, naznačuje to dysfunkci močového svěrače.
Přezkoumat
Vyšetření vypoukání vaginální přední stěny
1. Kromě rutinního vyšetření moči mají pacienti infekce močových cest.
2. Vaginální cytologické seškrabávání, odhadovaný index zralosti, hodnocení hladin estrogenu u pacientů.
3. Urodynamické vyšetření Před urodynamickým testem by se pesar měl umístit do vagíny, aby se snížil prolaps. Pokud dojde ke stresové inkontinenci nebo vyprázdnění moči, měl by být test proveden.
4. Endoskopie zkoumá funkci úplného vyprázdnění močového měchýře, obvykle po močení, pro včasné měření zbytkové moči.
5. Ultrazvukové vyšetření měří zbytkovou moč.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace vydutí přední vaginální stěny
1. Nádory močového měchýře a močového měchýře Výdech močového měchýře je měkký a lze jej zatáhnout, zatímco strana nádoru je tvrdá a pevná.
2. Uretrální divertikulum Přestože se velké divertikulum močové trubice podobá vypouknutí močového měchýře, má tendenci být zkresleny na jednu stranu s něhou a kompresní hmota může přetékat purulentní sekrece z močové trubice.
3. Vypouknutí tenkého střeva Po hysterektomii se může jen velmi málo pacientů vypouštět tenké střevo z přední stěny vagíny, sondu lze vložit do vypouklé oblasti močového měchýře močovou trubicí, a poté lze horní část sondy dotýkat rukou skrze vaginu a cítit stěny měchýře a vagíny. Mezi stěnami je zesílená tkáň.
