migrační nodulární panikulitida
Úvod
Úvod do migrační nodulární panniculitidy Migrační nodulární panniculitida je zvláštní klinický syndrom charakterizovaný výskytem jednoho nebo několika načervenalých kožních uzlů před bilaterálními nebo jednostrannými telatami a rychle se rozšiřující směrem k periferii, vytvářejícími tvrdý Plaky se mohou samy rozeznat po několika měsících. Bafrested (1954) používá termín migrační nodulární erytém k jeho rozlišení od typického nodulárního erytému. Pinol (1956) podrobně popisuje histopatologické rysy nemoci a Dokažte, že jód má na tuto nemoc dobrý vliv. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% - 0,006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nespavost
Patogen
Příčina migrační nodulární panniculitidy
(1) Příčiny onemocnění
Není jasné, může souviset s bakteriálními a virovými infekcemi, často 1 až 20 dní před výskytem kožních lézí v anamnéze akutní infekce horních cest dýchacích, angína nebo akutní laryngitida, v některých případech po mírném traumatu, kožních lézích, ale kůži V kultuře poškození nebyly nalezeny žádné bakterie ani viry.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná, pravděpodobně souvisí s bakteriálními a virovými infekcemi, ale v kultuře lézí nebyly nalezeny žádné bakterie ani viry.
Prevence
Prevence migrační nodulární panniculitidy
1. Posilujte výživu, půst a chlad, věnujte pozornost oteplování.
2. Včasná prevence a včasná diagnostika sekundární prevence.
Komplikace
Komplikace migrační nodulární panniculitidy Komplikace nespavosti
Někteří pacienti mají angínu nebo nespavost, když mají kožní léze.
Příznak
Symptomy zánětu stěhovavých nodulárních membrán Časté příznaky Částečná kůže končetin ... Nodule bolesti kloubů, nízká horečka, nespavost
V časném stádiu onemocnění je lézí subkutánní uzlina s izolovanou mírnou indurací, obvykle 0,5 až 2 cm v průměru, obvykle před lýtkem, a kůže na povrchu uzliny začíná být normální, po několika dnech se povrch kůže zčervená a následně se objeví nově vznikající kůže. Je obklopen poškozením a je vytvořen do prstencové kožní léze. Po rozptýlení se lokální kůže stává tenčí, léze migruje a vzhled je klenutý. U některých pacientů může být mnoho uzlů fúzováno do velkých a tvrdých plaků a rozšířeno do okolní oblasti. S průměrem až 20 cm může ovlivnit jednu nebo obě strany kotníku nebo kolenního kloubu během 2 nebo 3 týdnů a dokonce ovlivnit celou telecí kůži. Okraj postupně zvětšené léze je načervenalý a po degenerativní změně v oblasti lézí, Kůže je žlutá nebo purpurově modrá, plaketa je tvrdá a má tvrdý zrnitý pocit. Nedochází k podkožnímu krvácení. V důsledku postižení lymfatických cév může také způsobit otoky lýtka. Lézní plak obecně nemá tendenci tvořit vředy.
Kožní uzliny jsou často jediným klinickým projevem: Někteří pacienti mohou být spojeni s nízkou horečkou, bolestmi kloubů, celkovou malátností, únavou, špatnou chutí k jídlu a nespavostí a někteří pacienti mají angíny, když mají kožní léze.
Přezkoumat
Vyšetření migrační nodulární panniculitidy
Běžná rychlost sedimentace erytrocytů, i po odeznění kožních lézí, se rychlost sedimentace erytrocytů dále zvyšovala, někteří pacienti s vysokým titrem „O“, jiné experimentální testy byly negativní.
Biopsie kožní léze vykazovala normální epidermu, mírnou zánětlivou reakci v podkožné vrstvě a expanzi z lipidové membrány. Patologické změny byly omezeny na tukové přepážky mezi tukovými laloky. Může dojít k rozšíření membrány, velkému počtu tkáňových buněk a epiteloidním vícejaderným gigantům mezi laloky. Buňky jsou seskupeny a dochází k ukládání celulózy doprovázenému změnami fibrilárních svazků mezi kolagenovými svazky. Zánětlivá reakce je velmi lehká, s mírnou lymfocytární infiltrací a časné léze jsou hlavně proliferace kapilár.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace migrační nodulární panniculitidy
Diagnóza
Tam, kde ženy středního věku mají asymptomatické červené plaky na jednostranných telatách a postupně se tvoří jediný uzlík, který se postupně rozšiřuje na periférii, střed plaku zmizí dříve, mělo by být vysoce podezřelé z nemoci, pokud se kombinuje s anamnézou, patologickými změnami a Většina pacientů může být diagnostikována v reakci na jódovou terapii.
Diferenciální diagnostika
1. Nodulární erytém: Jedná se o kožní zánětlivé onemocnění kůže, kožní uzliny jsou v lýtku dobré, ale v různých obdobích mohou ovlivňovat dermis a podkožní tkáň. Existují charakteristické kožní léze a nedochází k centrální degenerativní změně kožních lézí. Je prstencového tvaru a nerozšiřuje se postupně do okolí za vzniku plaku. Histopatologické změny jsou zánětlivé změny dermální pojivové tkáně a vaskulitidy, která je s jódem neúčinná.
2. Tvrdý erytém: kožní léze se vyskytují v bilaterální flexi lýtka, kožní léze jsou načervenalé, mírně vyšší než kůže, něha a spontánní bolest, žádný okraj nemá prstencový tvar a postupně se rozšiřuje do okolí, Patologickými změnami byly změny podobné tuberkulóze, které byly u jodu neúčinné.
3. Regrese horké nodulární nepohnisavé panniculitidy: opakující se epizody nemoci, kožní léze se objevují ve šaržích v každé epizodě, často doprovázené vysokou horečkou, bolestmi kloubů, kožními lézemi v končetinách a trupu, subkutánně Uzly nebo náplasti, různé velikosti, jasné hranice, načervenalý povrch, mírná citlivost, nodulární ruptura lipidového materiálu, ale žádné purulentní, patologické změny včetně zánětlivých změn tukové tkáně, fibrózní tkáně a vaskulárních lézí Kromě toho existuje mnoho poškození systému.
