Hypertrofie prsu v předčasném dětství
Úvod
Úvod do předčasných dětí s hypertrofií prsu Fenomén, že se sekundární sexuální charakteristiky objevují dříve, než je normální puberta, se nazývá předčasná puberta a je častější u dívek. Obecně se předpokládá, že druhé sexuální tělo je dobře vyvinuté nebo částečně vyvinuté před 8. až 9. rokem věku.Je-li zřejmý vývoj prsu, vyvíjí se vulva dobře, objevují se ochlupení na hrudi a hřívu a tělo se rychle zvyšuje, nebo menstruační křeče před dosažením 10 let se nazývají předčasná puberta. . Fenomén časného vývoje ženských prsu způsobený předčasnou pubertou se nazývá časná hypertrofie prsu matky nebo předčasný vývoj ženských prsou. Základní znalosti Poměr nemoci: 1,6% kojenců a malých dětí Citlivé osoby: častější u dívek Způsob infekce: neinfekční Komplikace: meningitida
Patogen
Příčiny hypertrofie prsu u předčasně narozených dětí
(1) Příčiny onemocnění
Podle patogenních faktorů lze děti s časným zráním s hypertrofií prsu rozdělit do dvou kategorií: primární předčasná hypertrofie prsu a sekundární předčasná hypertrofie prsu.
1. Primární předčasná hypertrofie prsu: známá také jako pravá předčasná hypertrofie prsu nebo ústavní předčasná hypertrofie prsu, klinicky neschopná najít organickou příčinu, pacienti před pubertou a normální sexuální zralosti byli stanoveni včas. “ Studie zjistila, že normální sekreční funkce osy hypotalamo-hypofýza-ovariální sekrece pohlavních hormonů u těchto dětí, jako je vylučování estrogenu, androgenů a 17-kortikosteronu, vše dosahuje úrovně běžných dospělých, a Tento typ dítěte může mít normální vývoj a normální porod bez dalších abnormálních nálezů, proto se také nazývá idiopatická předčasná puberta.Nákak věří, že primární předčasná hypertrofie prsu může být více než sekundární předčasná hypertrofie prsu. Viz Novak také hlášeno 6 případů primární hypertrofie způsobené hypertrofií prsu, nebyly nalezeny žádné jemné nádory vaječníků, nadledvin a hypofýzy ani jiné léze.
2. Sekundární předčasná hypertrofie prsu: Protože zvětšení prsou dítěte není založeno na časné zralosti osy hypotalamo-hypofýza-vaječníky, ale je sekundární k jiným nemocem, nazývá se také nepravdivé Předčasná hypertrofie prsu, jejíž příčina souvisí s následujícími nemocemi.
(1) Organické poškození centrálního nervového systému: jako je encefalitida, tuberkulózní meningitida, poranění hlavy, vrozená mozková hypoplasie, mikrocefálie, hydrocefalus, hypotalamus, komorový hamartom třetí komory atd. .
(2) Hyperplázie nebo nádor nadledvin: Mezi různými hormony vylučovanými nadledvinami mají ženy estrogen a progesteron. Když dojde k hyperplázii nebo nádoru nadledvin, zvýší se sekrece těchto hormonů, což může stimulovat vývoj dívčích prsou.
(3) primární hypotyreóza: primární dysfunkce štítné žlázy, ale nikoli sekrece hormonů stimulujících hypofýzu, když hypotyreóza, hypofýza v negativní zpětné vazbě, což má za následek zvýšenou sekreci tyroxinu, ale také způsobilo Gonadotropin a prolaktin jsou také vylučovány a způsobují předčasnou pubertu.
(4) Funkční nádory vaječníků: asi 10%, nádor folikulárních buněk granulosa je běžnější, teratom vaječníků je druhý, může způsobit předčasnou pubertu, tyto nádory mohou vylučovat velké množství estrogenu, takže se vyvíjí a objevuje prsa Vaginální krvácení.
(dvě) patogeneze
1. Patogeneze: Primární předčasná hypertrofie prsu je příznakem vitálních funkcí dítěte. Před pubertou byla stanovena normální sekreční funkce osy hypotalamo-hypofýza-vaječníky a hormon uvolňující gonadotropiny je vylučován brzy. Přední hypofýza vylučuje hormon zrání folikulů a luteinizační hormon. Pod stimulací se ovariální folikuly vyvíjejí brzy a vylučují estrogen, což způsobuje zrání mléčné žlázy a reprodukčního traktu, a proto tyto děti mohou mít normální vývoj a normální práci.
Sekundární předčasná hypertrofie prsu v důsledku různých onemocnění, předčasných endogenních nebo exogenních hormonů, nadměrné stimulace odpovídajících orgánů, což má za následek sekundární sexuální charakteristiky a vývoj pohlavních orgánů, jako je přímá stimulace organických chorob centrálního nervového systému Nebo zničte nervovou strukturu gonádového ganglia v dítěti, aby se zlepšila funkce sekrece hypotalamu a hypofýzy. Takové děti se nevyvíjejí kvůli gonádám, i když dochází ke zvětšení prsou, vaginálnímu krvácení, ale k ovulaci a plodnosti nedochází.
2. Patologická morfologie
(1) Obecná forma: prsní žláza je zjevně hypertrofie, textura je měkká, epidermis se nemění a některé disky jsou viditelné pod bradavkou a měkká indurace je měkká.
(2) Histomorfologie: Mikroskopické vyšetření odhalilo, že zvětšená prsa byla většinou složena z tukových buněk a vláknitých tkání, s malým množstvím mléčných žláz uprostřed.
Prevence
Předčasná prevence hypertrofie dětského prsu
1. Minimalizujte účinky pohlavních hormonů v životním prostředí: jako je pyl, med, královská želé, kuřecí embryo, kokos bource morušového, krmivo pro zvířata, která roste velmi rychle, ovoce proti sezóně, sója a její produkty, tonika pro dospělé, jako jsou fretky, Cordyceps sinensis, ženšen, některé Některé z ústních tekutin, které mohou děti učinit „dlouhými a silnými“, „vysokými hormonálními“ potravinami, jako je drůbeží krk, smažené potraviny atd.
2. Mytí dospělých a kosmetika atd. Vyhněte se kontaktu se záběry a textem o sexuálním obsahu ve filmech a časopisech. Vyvarujte se nadměrné expozice světlu: v noci světla vypněte. Cvičte více, jíst vyváženou stravu, vyhýbejte se kalorickým potravinám a předcházejte nadváze a obezitě.
Komplikace
Časné mateřské komplikace hypertrofie prsu Komplikace meningitida
Meningitida.
Příznak
Děti s předčasnou splatností s příznaky hypertrofie prsu Časté příznaky Vaginální krvácení ochlupení ochlupení raný vývoj starší ženy zvětšení prsou hypertrofie prsu vidění vada růst příliš rychlý zrakové poškození folikuly stimulující hormon (F ...
1. Přítomnost sekundárních sexuálních charakteristik žen s primární předčasnou hypertrofií prsu zahrnuje vývoj prsu, vývoj vulvaru, ochlupení, menstruační křeče atd. Vývoj prsu lze rozdělit do 5 fází (tabulka 1).
(1) Vývoj mléčné žlázy: Charakteristiky vývoje prsu jsou podobné těm, které se vyskytují u normálního vývoje prsu u dospívajících. Vsuvka, zbarvení dvorce a diskoidní uzlová prsní tkáň se mohou dotknout pod dvorcem. Kvalita je střední, hranice je čistá, povrch je hladký a aktivita je nelepivá s kůží. Prsa pod dvorem má něžnost. Stupeň zvětšení prsou se pohybuje od 1 do 2 cm do 7 až 8 cm v průměru. S vývojem prsu se hmota dvorce postupně zmenšuje a mizí a prsa může dosáhnout velikosti dospělého (obr. 1).
(2) vzhled vedlejších sexuálních charakteristik: Kromě vývoje prsu se v oblasti genitálií projevuje tendence k dozrávání, objevují se ochlupení na ochlupení a dopředu se objevuje i vnitřní genitálie a vagina. Nejvýznamnějším z nich je rozvoj funkce vaječníků, folikulární zrání a ovulace, menarche. Vyskytuje se předem a může být těhotná a plodná.
(3) Rychlý růst výšky: Stejně jako v normálním dospívání tělo náhle roste a vývoj kostí je vyšší než u dívek stejného věku.
(4) Obsah krevního gonadotropinu neodpovídá věku, ale v souladu s vývojovým stádiem se zvyšuje 17-ketosteroid v moči, ale je v souladu s věkem kostí.
2. Sekundární předčasná hypertrofie prsu Ačkoli existuje určitá předčasná puberta, pohlavní žlázy nejsou vyvinuty a hypothalamicko-hypofyzární funkce je stanovena tak, aby odpovídala věku.
(1) Funkční nádor vaječníků: Kromě sekundárních sexuálních charakteristik, jako je vývoj prsu a / nebo menstruační křeče, může být dítě asymptomatické nebo může vědomě nadýmat bolest břicha a dotýkat se hmoty v břiše nebo pánvi. Pacienti s vaginálním krvácením se obvykle vyvíjejí před vývojem sekundárních sexuálních charakteristik, což je jeden z jejích klinických znaků.
(2) Léze centrálního nervového systému: Pokud je léze malá, je předčasná puberta jediným příznakem, který lze snadno mylně diagnostikovat jako primární předčasnou hypertrofii prsu. Je třeba ji dynamicky sledovat. V anamnéze může být anamnéza mozkových onemocnění, jako je hydrocefál a meningy. Zánět, mentální retardace atd. Některé nádory mozku mohou po určité době trpět hypotalamickou dysfunkcí, jako je diabetes insipidus, obezita nebo jiné psychiatrické symptomy. Vada.
(3) primární hypotyreóza: nejčastěji se projevuje jako opožděný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, malé množství předčasné puberty, vývoj prsu, laktace, vaginální krvácení, zvýšení LH a FSH v krvi, ale pomalá odpověď na LH-RH, sérová žena Hormon je několikrát vyšší než u dospělých. Hyperplázii hypofýzy lze pozorovat rentgenovým nebo CT vyšetřením. Příznaky předčasného ochlupení thyroxinu u puberty mohou zmizet.
(4) Dysplazie mnohočetné kostní fibrózy: Neexistuje žádná familiární tendence a její klinické příznaky jsou:
1 vláknitá osteitida se vyskytuje na jedné straně kostní tkáně;
2 neprodloužená hnědá pigmentační kůže, většinou se vyskytuje na postižené straně;
3 endokrinní poruchy, vaginální krvácení se vyskytuje na začátku pohlavního vývoje, zvyšují se hodnoty LH a FSH v krvi, hormon uvolňující hypofýzu (LH-RH) je skutečnou předčasnou reakcí, někteří pacienti se sérovým LH a FSH nejsou vysoké, nikoli pro LH-RH Rentgenové vyšetření odhalilo uvolněnou oblast dlouhých kostí končetin a vytvořilo pseudocystu, která může způsobit patologické zlomeniny, a zesílenou oblast základny lebky.
(5) Příjem exogenního hormonu: Mnoho případů užívání estrogenových léčiv nebo užívání tonik tradiční čínské medicíny, obsah E2 v krvi je vysoký, až 340pg / ml, zvětšení prsou, bradavky, zbarvení dvorce, vaginální výtok Nebo vaginální krvácení, ale přirozeně ustoupilo po zastavení léku, návrat k normálnímu stavu.
Přezkoumat
Vyšetření hypertrofie prsu u předčasně narozených dětí
1. Testy funkce vaječníků, jako je vaginální nátěr pro vyšetření exfoliovaných buněk, detekci estrogenu v krvi, detekci androgenů a dynamické pozorování.
2. Testy štítné žlázy, adrenální kortikální funkce rutinně kontrolují T3, T4, PB1, TSH a plazmatický T, moč 17 hydroxyl, obsah 17 ketosteroidů.
3. Stanovení obsahu FSH v krvi hypofýzy, stanovení obsahu LH za účelem stanovení cyklických změn sekrece hypofýzy a určení, zda je funkce hypothalamicko-hypofyzární sekrece předčasná.
4. Fundus, vyšetření zorného pole a detekce inteligence.
5. Rentgenová inspekce
(1) Pozitivní boční řez Sella: pozorujte tvar, velikost, úhel sedla sedla a dno sedla sedla, abyste vyloučili nádory hypofýzy.
(2) Pozitivní strana lebky: Zda je nějaká změna v kvalitě kosti lebky, zda je v dolní části lebky oblast kalcifikace nebo kalení.
(3) vyšetření rukou, zápěstí atd. V kostním věku: primární a kraniocerebrální poranění předčasné puberty je často velmi pokročilé a nádory vaječníků často nejsou zřejmé.
(4) Dlouhý kostní rentgenový film: vyloučit možnost výskytu McCune-Albrightova syndromu.
(5) retroperitoneální angiografie: pozorování bilaterálního zvětšení nadledvin a lézí zaberajících prostor.
6. Podle potřeb B-ultrazvuku, CT, laparoskopie a dalších vyšetření je nutné vyloučit intrakraniální nádory, nádory vaječníků, nádory nadledvin a jiná onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypertrofie prsu u předčasně narozených dětí
Dívky ve věku 8 až 12 let mají sekundární sexuální charakteristiky a mají menstruační křeče, tj. Předčasnou pubertu. Pokud existuje hypertrofie prsu, může být diagnostikována jako hypertrofie prsu s předčasným zráním. Pro diagnostiku příčiny je často nutné rozlišit primární. Sexuální nebo sekundární hypertrofie prsu, tj. V diagnostice primární předčasné hypertrofie prsu, musí být vyloučena sekundární předčasná hypertrofie prsu způsobená chorobami vaječníků, nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy a centrálního nervového systému. Hlavní body diagnostiky a diferenciální diagnostiky jsou následující:
1. Podrobná anamnéza: Pečlivě se zeptejte, zda došlo k anamnéze traumatu a chirurgického zákroku, zda existuje vysoká horečka, křeče, epilepsie v anamnéze, sexuální vývoj, vaginální krvácení, zda užívat drogy obsahující estrogen nebo produkty zdravotní péče.
2. Obecné fyzikální vyšetření: včetně výšky, hmotnosti, výšky sezení, obecného výživového stavu a zdravotního stavu, vyšetření nervového systému, fundusu, vyšetření zorného pole, inteligentní detekce atd., Sekundárního pohlavního vývoje, pánevního vyšetření kromě nádorů vaječníků.
3. Laboratorní vyšetření a zobrazovací vyšetření: Vyloučení dysfunkce štítné žlázy, ovariálního nádoru, nadledvinek, poškození intrakraniálních prostorových lézí a mnohočetné kostní fibrózní dysplázie.
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
