menstruační astma
Úvod
Úvod do menstruačního astmatu Menstruační astma se týká astmatických žen a jejich menstruačního cyklu, jevu exacerbací astmatu v premenstruačním nebo menstruačním období, obvykle u žen ve věku 5 až 7 dní před menstruací, existuje jasná tendence k astmatu, zejména před menstruací 2 ~ Vrchol třídenní incidence, nazývaný „předmenstruační astma“, se po menstruaci postupně snižoval. Některé epizody se vyskytují během menstruace a nazývají se menstruační astma. Studie prokázaly, že přibližně 30% až 40% astmatických žen se zhoršilo nebo zhoršilo symptomy astmatu před menstruací nebo během menstruace. Závažnost symptomů se liší od osoby k člověku. Lehčí případy mají pouze těsnost na hrudi a závažné případy vyžadují hospitalizaci. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Astma
Patogen
Příčiny menstruačního astmatu
(1) Příčiny onemocnění
Současný výzkum, který je zvláštním typem astmatu s menstruací jako spouštěcím faktorem:
Zvýšená 1 endogenní sekrece prostaglandinu (zvýšená PGF2a);
2 Hladina progesteronu a estrogenu se snížila in vivo;
3 dysmenorea
Změny imunitního stavu menstruačního období do dubna.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění není zcela jasná a může souviset se změnami hladin hormonů v těle během menstruačního cyklu. Někteří autoři se domnívají, že může souviset s následujícími faktory:
1. Menstruační astma je spojena se zvýšenou vzrušivostí vaginálního nervu pacienta.
2. Nízké hladiny progesteronu během menstruace vedou ke kontrakci hladkého svalstva průdušek, progesteron způsobuje mikrovaskulární únik a podobně.
3. Prostaglandin F2α byl významně zvýšen, hladké svalstvo průdušek se silně smrštilo a vyvolalo astmatické záchvaty.
4. Zvýšení hladin estrogenu v těle způsobuje tělesnou nerovnováhu a symptomy astmatu jsou během menstruačního období napadány nebo zhoršovány.
Prevence
Prevence menstruační astmatu
1. Vylepšete tělo a zlepšete jeho reaktivitu.
2. Odstraňte napětí a strach během premenstruačního a menstruačního období a udržujte si příjemnou náladu a emoční stabilitu.
3. Astmatické ženy, které jsou před menstruací náchylné k menstruaci, mohou užívat některé léky orálně několik dní před nástupem periodického astmatu, jako například:
(1) Ketotifen 2krát / d, 1 mg / čas.
(2) Včasné použití intramuskulární injekce progesteronu před menstruací může zabránit náhlému poklesu hladiny progesteronu a dosáhnout prevence a léčby, současně je účinné pro premenstruační napětí.
(3) Alkynhydroxyandrostazol lze použít podle potřeby, účinný pro premenstruační stresory.
Komplikace
Menstruační komplikace astmatu Komplikace astma
Velmi vzácné.
Příznak
Příznaky menstruačního astmatu Časté příznaky Bronchiální spazmus hladkého svalstva Menstruační průtok bez potíží s dýcháním Piskot
Hlavním klinickým rysem pacientů s menstruačním astmatem jsou symptomy nebo exacerbace astmatu v premenstruačním nebo menstruačním období, příznaky respiračního traktu jsou podobné jako u jiných typů astmatu.
Přezkoumat
Menstruační kontrola astmatu
Prostaglandin F2α byl významně zvýšen.
Nucená vitální kapacita: PEF v menstruačním období se během menstruačního období snížilo, ale tento pokles nemusí být závažný. PEF se může ráno mírně snížit a pacienti s těžkým předmenstruačním astmatem mohou mít významné snížení premenstruačního PEF a žádnou odpověď na konvenční léčbu. Odezva dýchacích cest byla měřena v odezvě dýchacích cest u žen s dobře kontrolovaným astmatem před a po menstruačních křečích, výsledky neprokázaly významný rozdíl v citlivosti dýchacích cest a FEV1.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika menstruačního astmatu
Diagnóza
Pravidelná astma může být diagnostikována před a po menstruaci.
Diferenciální diagnostika
Pacienti s menstruačním astmatem nevykazují nutně příznaky pískotání. Naopak trpí sípáním a dýchacími problémy, nemusí být diagnostikována s astmatem a je třeba je identifikovat s následujícími nemocemi.
1. Srdeční astma časně levá srdeční dysfunkce se často vyskytuje v noci s dušností, doprovázenou příznaky z výdechového dýchání podobnými bronchiálním astmatům, tito pacienti často mají významnou anamnézu a projevy srdečních chorob, většinou sezením dýchání, mohou Na spodních částech plic jsou příznaky, jako jsou difúzní jemné mokré hlasy.Pokud je identifikována obtížnost, může být selektivní agonista P2 receptoru inhalován pro diagnostické ošetření.
2. Spontánní pneumotorax v pneumotoraxu na základě chronického obstrukčního plicního onemocnění, příznaky pneumotoraxu nejsou často zřejmé, ale projevují se jako náhlá dušnost, někteří pacienti s exspiračním pískotem (zejména kontralaterální pneumotorax), klinicky Lze snadno zaměnit s astmatem a je nutné zlepšit ostražitost. Podezřelí lidé by měli být pro včasné stanovení rentgenem vyšetřeni, aby potvrdili diagnózu.
3. Nádory s obstrukční nemocí z atmosféry, cizí tělesa, zánět a vrozené anomálie mohou způsobit ucpání hrtanu, hlasivek, průdušnice nebo hlavního průdušku (intrakavitární nebo vnější tlak), což způsobuje potíže s dýcháním a sípáním, ale to Pískavý zvuk je často patrný v určité části, většinou bifázické pískavé zvuky hlavně v inspirační fázi, často doprovázené abnormálním zesílením bronchiálních zvuků dna plic, vyšetřením krku, rentgenovou tracheální přední tomografií a Fibrobronchoskopie může potvrdit diagnózu.
4. Exogenní alergická alveolitida může vykazovat typické astmatické projevy, ale tito pacienti mají často anamnézu expozice alergenům (divoká tráva, holubí trus atd.) A na rentgenových filmech lze pozorovat difúzní intersticiální léze. Infiltrace, krevní eozinofily jsou výrazně zvýšeny, což je užitečné pro identifikaci.
5. Naléhavá, chronická bronchitida, tito pacienti mohou mít sípání a dušnost a pacienti s astmatem mohou mít také sípání a pouze paroxysmální suchý kašel, někdy klinicky obtížně identifikovatelní, ale příznaky pacientů s bronchitidou nejsou urážlivé Charakteristiky chronické bronchitidy mají dlouhodobý chronický kašel, bronchitida a kašel jsou obecně více, bronchodilatační inhalační test nebo denní a noční měření volatility PEF je užitečné identifikovat.
6. Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je často charakterizována opakovaným astmatem, přičemž kašel, kašel, hlen a hlen, hnisavý, někdy doprovázený krví, může být izolován z hnědožlutého sputa, často Má nízkou horečku, plíce mohou cítit sípání nebo suché chrápání, rentgenové vyšetření ukazuje infiltrační stín, segmentovou atelektázu, znaménko zubní pasty nebo znaménko prstu (embolii bronchiálního hlenu), eozinofily periferní krve jsou výrazně zvýšeny, Aspergillus alergenní kožní pichnutí může mít bifázickou kožní reakci (okamžitou a opožděnou) a sérové hladiny IgE jsou obvykle více než 2krát vyšší než obvykle.
7. Gastroezofageální reflux (GER) postnasální kapací syndrom (PNDS) U achalázie jícnu, sputa sputum a dalších nemocí, často obsahu žaludku nebo dvanáctníku přes spodní jícnový svěrač zpět do jícnu, proti Většina tekutin je kyselá. Dokud je malé množství vdechnuto do průdušnice, může stimulovat receptor horních cest dýchacích, aby reflexně způsobil bronchospasmus vagusovým nervem a objevil se kašel a sípání. U pacientů se závažným astmatem může být výskyt GER Téměř 50%, což naznačuje, že GER je přinejmenším důležitou příčinou astmatických záchvatů, je obtížné kontrolovat příznaky, cílená léčba GER může výrazně zlepšit příznaky astmatu.
Syndrom postnasální kapání (PNDS), běžný u chronické sinusitidy, jeho sekrece často vstupují do průdušnice přes zadní nosní pasáže, když pacient leží, může způsobit astmatické příznaky kašle a sípání a je také recidivou některých pacientů s astmatem a Důležitý faktor nízké účinnosti.
