plísňové alergické astma
Úvod
Úvod do plísňového alergického astmatu Klinicky je známo více než 200 let znalostí o alergickém astmatu houbami: V roce 1728 John Floyer při návštěvě vinařství hlásil náhlý nástup astmatu. V roce 1924 VonLeeuwen navrhl, aby byli pacienti s astmatem v Nizozemsku způsobeni vlhkostí. Ve stejném roce ve Spojených státech Cadhan hlásil 3 případy astmatu vyvolaného rezivou pšenice. Dr. Hansen poprvé oficiálně potvrdil, že 15% pacientů s astmatem bylo pozitivních na kožní test Alternaria alternata a antigenu Penicillium shromážděných v životním prostředí, a potvrdil, že některé z nich byly vyvolány inhalací spór Alternaria nebo Penicillium. Astmatický záchvat. V roce 1932 Tubs hlásil, že u dítěte s astmatem se po každém jídle fermentované potravy vyvinuly příznaky. Bylo naznačeno, že kvasinky a kandida jsou příčinou určitých pacientů s astmatem. V roce 1934 Prince et al. Bylo zjištěno, že když houba rázně rostla, symptomy astmatu u pacienta se zhoršily. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumotorax, mediastinální emfyzém, atelektáza
Patogen
Plísňová alergická astma
(1) Příčiny onemocnění
1. Klasifikace hub a její vlastnosti
Existuje mnoho druhů hub a jsou široce rozšířeny. V přírodě je asi 100 000 druhů. Vzhledem k geografickým a klimatickým faktorům se typy a obsah hub v atmosféře značně liší. Jsou ovlivněny životními podmínkami a zvyklostmi a koncentrací vnitřních hub. Existují také velké rozdíly. Existují stovky hub, které jsou vysoce senzibilizující a mají velké množství ve vzduchu. Hlavní příčinou lidské senzibilizace jsou houby indoor. Přestože je počet hub ve vzduchu extrémně velký a různý, jsou všechny Má společnou charakteristiku rozvětvené výživné struktury s vlákny, jádrem a buněčnou stěnou a bez chlorofylu. Je to organismus, který se podle moderní klasifikace obvykle sexuálně šíří a vegetativně šíří a obsahuje polysacharidy a proteiny. Metoda učení, houba je rozdělena do 5 tříd, a tam jsou 4 třídy související s alergiemi.
(1) zygomycetes: Tato třída je nižší třídou hub a je nejmenším počtem tříd. Mezi nimi je rod Mucor největší skupinou v této třídě, mucor, kořenová plíseň, hruškovitá hlava v této rodině. Plíseň, běžná plíseň atd. Jsou patogenní bakterie a důležité alergenní houby, které způsobují alergie.
1 Hýfy jsou většinou trubkovité, obvykle bez průřezu, s větvemi a průměr hýf je velký.
2 Při asexuálním rozmnožování vznikají spory ve sporangii.
Sporangie se obvykle rodí na vrcholu vegetativní hyfy nebo na vrcholu speciální reprodukční hyfy zvané cystický stonek. V rané fázi sporangie je naplněna vícejaderným protoplazmem. Když se vyvíjí, celý protoplazma je rozdělena na Mnoho malých kousků, z nichž každá se vyvinula v cystickou sporu. Cystické spory jsou přenášeny hlavně větrem. Za sporných podmínek spory klíčí zárodečnou trubici a vyvinou se v nové mycelium.
3 Při pohlavním rozmnožování, páření gamet nebo gametofytů, pak vytváření spících spór a spojení spór.
(2) Ascomycete: Jedná se o relativně velkou třídu hub. Ze své složité struktury je mnohem vyvinutější než zygomycety a pravděpodobně se bude vyvíjet z zygomycet, jako je Chaetomium, které je běžné ve vzduchu. Pseudomonas aeruginosa, bakterie spór dutin a podobně.
1 Většina ovocných těl produkovaných tímto druhem obsahuje ascus, což jsou většinou štíhlé tyčinkovité nebo válcovité struktury podobné tašce, některé jsou sférické, oválné nebo pravoúhlé, obvykle je ascus dutinou, která tvoří askospory, a také Pro oddělení askusu.
2 V ascusu je určitý počet spór, obvykle 8, ale počet spór není přesně stejný kvůli různým druhům. Velikost, tvar, barva a další vlastnosti spór se velmi liší. Obecně se používají charakteristiky ascospor. Základ pro subgenus Ascomycetes.
3 Asexuální reprodukci lze provádět dělením, pučením, prasknutím, spórami prachu, chlamydosporami nebo konidiemi.
4 sexuální reprodukce je kombinace jádra dvou pohlaví, shromážděných v buňce, tvořící mate, nazývaného duální nukleární fáze, prostřednictvím kontinuálního binuukleárního štěpení za účelem produkce řady binukleózních buněk, diploidního jádra ve vzestupném vaku Po kombinaci se okamžitě provede meióza, čímž se vytvoří 8 jader, čímž se vytvoří typických 8 ascopor.
5 Mnoho ascomycet, každý rok se vyskytuje pouze jedno sexuální stádium, často se setkává s konidií.
(3) Basidiomycetes: Toto je nejpokročilejší třída hub, jako jsou houby, houby, ganoderma lucidum a houby černého prášku, rezavé houby atd., Které patří do této třídy.
1 V zátěži jsou zvláštní spory, zvané břemena, v zátěži jsou 4 spory, kvalita spór, jaderná a meióza se vyskytují v zátěži a spory mohou být kulaté, oválné, podlouhlé nebo jezevčíky. Tvar, žádný pigment nebo pigment, světlá barva, lze rozeznat, když se hromadí spory.
2 Neexistuje žádný zjevný reprodukční orgán. Kombinace obou pohlaví je kombinací nediferencovaných hyfů nebo kombinace spór. Když se spojí, odpovídá pouze kvalita, žádné jaderné párování, výsledkem je dvoujaderná buněčná fáze a v kombinaci se speciálním zámkem. Způsob, jak vytvořit nové binuukleární buňky, jádro amfipatického jádra před vznikem spór, a pak meióza, což má za následek haploidní spory.
3 asexuální reprodukce pomocí pučení, mykoplazmatického štěpení nebo produkce konidií a práškových spór, černé práškové bakterie často produkují konidie, její konidie jsou jak z výtrusů, tak z mycelia Rez, vytvořený, vytváří uredospory, které jsou původem a funkcí konídií, a mnoho dalších basidiomycet také produkuje konidie. Některé mycobacteria mycelium se obvykle dělí na jednotlivé buněčné segmenty, tyto mycelium Fragmenty jsou spory prášku.
4 Sexuální reprodukce se dosáhne koordinací somatických buněk nebo oplodněním.V případě buněk produkujících buňky jsou dva hyfy monocytů ve vzájemném kontaktu, buněčná stěna kontaktního bodu se rozpustí a jedna buňka nukleauje a vstupuje do jiné buňky. Uvnitř, aby se stala dvojjadrovou, se tato dvoujaderná buňka nepřetržitě dělí za vzniku dvojjadrového mycelia. U druhů basidiomycet, které produkují spóry prášku, dochází často ke komplexaci, když dochází ke kombinaci spór prášku a vegetativních hyf. Tvorba břemene, dvoujádrového mycelia a kombinace zámku jsou tři typické vlastnosti basidiomycet.
(4) Deuteromycetes: Tato třída je skupina konidiových stadií ascomycet a několika basidiomycet, které nebyly nalezeny v pohlavním stádiu. Zahrnuje také některé známé ascuse, které byly popsány a pojmenovány před objevením sexuálního stádia. Asexuální stádium bakterií a basidiomycet, jako je Aspergillus, Penicillium, Verticillium, Alternaria, Trichoderma a podobně.
1 Jsou rozmnožovány pouze fragmenty konidií nebo hyf. Konídie se obvykle produkují na konidioforech. Konidiofory mají různé podoby, lze je vyrobit z běžných vegetativních hyf. Jakýkoli zjevný orgán, nebo může tvořit určité plodící tělo, nejběžnější plodící tělo má konidie a disk z konídií.
2 Ve své životní historii bylo objeveno pouze asexuální stádium, takže se nazývá poloznámá bakterie.
3 hyfy jsou oddělené, mnoho z nich jsou saprofytické bakterie, ale mnoho z nich je pro člověka nesmírně důležité a jsou to parazitární bakterie, které způsobují choroby rostlin, zvířat a lidí.
2. Vyšetřování vzdušných faxových bakterií ve vzduchu
Výzkum hub ve vzduchu je důležitou metodou pro zjištění druhu, množství a sezónního rozšíření běžných hub ve vzduchu, což má velký význam pro screening senzibilizovaných hub a vedení diagnózy a léčby pacientů s plísňovou alergií. Výběr původního kmene je stanoven na základě údajů ze zkoumání ve vzduchu a senzibilizace houby Nejběžnější, nejrozšířenější a nejvíce senzibilizující houby ve vzduchu jsou separovány a testovány. Kmeny jsou kultivovány v laboratoři a mohou být připraveny do různých infuzí plísňových alergenů pro klinickou diagnostiku a imunoterapii.
Obecně se má za to, že plísňové vyšetřování je prováděno synchronně s expozičním listem a expoziční miskou. Vzhledem k tomu, že je obtížné pozorovat a rozlišit některé malé spory plísní, je vyšetřování pozorovací misky také velmi důležité. Obvykle by vyšetřování mělo trvat alespoň 1 rok, aby bylo komplexnější. Seznamte se s hlavními senzibilizujícími houbami v této oblasti.
(1) Metoda vystavení vzduchu a mikroskopické kontrolní počítání:
1 Metoda expozice: vystavte skleněné sklíčko (25 mm × 75 mm) potažené měkkým vazelínovým lepidlem na vzduchu, vložte sklo potažené lepidlem na vzorkovač a film pravidelně snímejte na vzduchu. Po expozici po dobu 24 hodin položte na sklíčko se sklíčkem na kousek skvrny glycerinového gelu a po mikro-rozpuštění zakryjte čisté krycí sklíčko 22 mm × 22 mm Obecně se následující den provedlo mikroskopické vyšetření.
(1) Metoda vystavení vzduchu a mikroskopické kontrolní počítání:
1 Metoda expozice: vystavte skleněné sklíčko (25 mm × 75 mm) potažené měkkým vazelínovým lepidlem na vzduchu, vložte sklo potažené lepidlem na vzorkovač a film pravidelně snímejte na vzduchu. Po expozici po dobu 24 hodin položte na sklíčko se sklíčkem na kousek skvrny glycerinového gelu a po mikro-rozpuštění zakryjte čisté krycí sklíčko 22 mm × 22 mm Obecně se následující den provedlo mikroskopické vyšetření.
2 Metoda počítání zrcadel: Při provádění mikroskopie umístěte sklíčko na stolek mikroskopu, pomalu posuňte posunovač zleva doprava a potom jemně zatlačte pravítko nahoru, aby se sklíčko posunulo na nový. Mikroskopické vyšetření část, pak posuňte posunovač zprava doleva, a tak dále, s cílem zcela pokrýt pokrytí krycího sklíčka, podrobně druh a množství hub, nemocnice v 1989-08-01 ~ 1990-07- 31 Expozice skla potaženého vazelínovým lepidlem každý den ve 10 hodin, 24 hodin, přidejte 1 kapku neutrální gumy, kryt 22 mm × 22 mm krycí sklíčko, mikroskop s plnou krycí sklovinou, zaznamenejte plísňové spory, hyfy Počet těl byl v průběhu celého roku 365 listů, bylo shromážděno celkem 101,112 plísňových spór, bylo identifikováno 2 367 myceliálních tablet a 10 089 000 plísňových spór, celkem 37 druhů.
2) Vzduch v misce a metoda mikroskopické kontroly:
1Indukční metoda: vystavte misku dezinfekčnímu médiu (průměr 10 cm) na vzduchu po dobu 3-5 minut. Místo expozice lze určit podle potřeby.Po dokončení expozice se destička umístí při pokojové teplotě nebo do inkubátoru při 25 ° C. Pozorujte denně, zaznamenávejte rostoucí kolonie a identifikujte jejich jména. Destičky by měly být umístěny na pevném místě. Při pozorování opatrně vybírejte a umístěte, zabraňte otřesům plísňových spór, které způsobí kontaminaci kultivačního média a ovlivní přesnost počtu průzkumů. Nebo exponujte misku jednou za měsíc, čas by měl být v souladu s expozicí, nejméně 1 rok.
2 metoda mikroskopického vyšetření: Aby se zabránilo růstu některých hub, brzy vzroste nad kultivační miskou a ovlivní růst dalších hub. Jakmile se vytvoří spory, měly by být odděleny a identifikovány a okamžitě zaznamenány. Kolonie je zaznamenána jako houba. Kolonie a houby by se měly spočítat zvlášť. V naší nemocnici se v exponované oblasti používají 11cm kultivační misky, bramborová dextróza, Chua a Shaovo tři druhy agarového média. Na přední náměstí a na oddělení nemocnice jsou umístěny tři pevné body. Tři misky, jednou měsíčně, jednou denně v 10 hodin, byla miska exponována po dobu 3 minut, kultivována v biochemickém inkubátoru o teplotě 25 ° C, pozorována denně a počet kolonií byl zaznamenán, dokud se neobjevily žádné nové kolonie. Kolonie byly odebírány přímou kompresí nebo kultivací sklíčků. Mikroskopicky byly identifikované houby fotomikrografovány a přeneseny do kultury a skladování šikmé agarové zkumavky. Nádoby byly exponovány 24krát ročně, bylo odebráno celkem 216 agarových misek a bylo odebráno 3012 kolonií.
3. Studie alergennosti hub
Houby plísní a hub jako antigenní látka, její schopnost produkovat protilátky v lidském těle je relativně nízká, nemusí produkovat exotoxin v důsledku plísňových a plísňových spór a neexistuje žádný povrchový antigen, nebo vrstva chemicky stabilní na buněčné membráně plísňových spór Tato látka způsobuje obtížné uvolnění antigenní složky v buňce, takže funkce stimulace protilátky je nízká V klinické praxi je intenzita a pozitivní rychlost kožního testu infekce mykotickým antigenem výrazně nižší než u infuze pylového antigenu.
Proces alergické reakce vyvolané houbami je podobný procesu vyvolání alergické reakce na tuberkulózu, a proto se při kožním testu s infuzí houbového antigenu může objevit jak rychle působící kožní reakce, tak i kožní reakce se zpožděným nástupem, někdy bifázická. Odezva jsme pozorovali výsledky kožních testů u 75 případů alergické konjunktivitidy, pozitivní rychlost reakce plísňové pozdní fáze je výrazně vyšší než rychlá reakce.
Takzvané alergické houby, hlavně některé rostlinné patogeny a saprofytické bakterie, v minulosti většina lidí věří, že hlavní antigenní aktivní složka hub je přítomna v plísňových spórách, později bylo zjištěno, že v hyphae a spórách jsou alergeny, mnoho laboratoří doma iv zahraničí. Byly studovány alergenové složky několika hub, včetně čištění antigenu, imunoanalýzy atd. Gravesen analyzovaný křížovou radioelektroforézou v roce 1979 a zjistil, že Alternaria alternata obsahuje více než 10 antigenních složek.V roce 1980 Yunginger et al. Biochemická analýza Alternaria alternata odhalila antigenní glykoprotein zvaný Alt-1 s molekulovou hmotností mezi 25 000 a 50 000. Aukrust vyrovnal antigenicitu Mycobacterium fuliginea v roce 1979. Bylo zjištěno, že obsahuje více než 60 proteinových složek, z nichž 4 jsou hlavní antigenní determinanty, zbytek jsou sekundární antigenní determinanty, z nichž dvě jsou vyčištěny, molekulové hmotnosti 13000 a 25000, pro 10 různých druhů Antigenní srovnání rodu Mycobacterium sinensis ukázalo, že obsah hlavních antigenních determinant v různých zárodečných liniích se velmi lišil. V roce 1980 Kauffman et al. Podle analýzy bylo zjištěno, že flóra s dlouhým kultivačním časem byla vyšší než flóra krátkého kultivačního období.Po senzaci Aspergillus fumigatus v Pepys v roce 1969 bylo zjištěno, že nejen indukovala specifický IgE, ale také produkovala specifický IgG. V roce 1984 začala nemocnice v Pekingu provádět imunoelektroforézu a difúzi agaru na Penicillium, Alternaria, Aspergillus atd., Aby se stala důležitým základem pro patogenezi alergické bronchopulmonální aspergilózy Aspergillus fumigatus. V roce 1986 byl původně izolován a purifikován antigen P. chrysogenum a v roce 1986 provedla Pekingská lékařská univerzita předběžnou identifikaci alergenu Alternaria alternata a našla antigennější složku. Reed našel vysoký antigenní přechod mezi Aspergillus fumigatus a A. Terreus, A. clavatus, A. niger a A. flavos.
Stručně řečeno, široká škála široce distribuovaných bakterií přenášených plynem je jedním z důležitých alergenů pro indukci bronchiálního astmatu. Uvádí se, že Spojené státy americké nyní vstoupily na trh komerčních infuzních přípravků na hubové alergeny až 280 druhů a v současnosti se používá Čína Existuje pouze 20 až 30 druhů plísňových antigenů pro klinickou diagnostiku a léčbu, a proto je důkladné oddělení a čištění alergenů důležitým úkolem při studiu plísňové alergologie v Číně.
(dvě) patogeneze
Poté, co plísňové spóry vstoupí do dýchacích cest normálních lidí, hraje bariérová funkce intaktního mukózního epitelu dýchacích cest důležitou obrannou funkci proti inhalovaným plísňovým spórám a plísňové spory jsou odmítnuty a fagocytóza makrofágů v dýchacích cestách je také odstraněna. Inhalační houby a jejich spory hrají důležitou roli, takže se houby zřídka stávají patogeny, protože bariéra mukózního epitelu dýchacích cest účinně omezuje kontakt plísňových antigenů s lymfoidní tkání spojenou s dýchacími cestami, a proto specifičnost hub v krevním oběhu Hladina sexuálního IgE je obvykle nízká a precipitin je negativní obousměrnou imunodifuzí a titrací ELISA-IgG U pacientů s atopickou kvalitou, kdy jsou dýchací cesty opakovaně vystaveny plísňovým sporům nebo myceliálním antigenům. Současně s tím, že dýchací makrofágy houby fagocytózy, imunitní systém v dýchacích cestách také představuje tento cizí antigen, který může produkovat specifický IgE proti houbám a způsobovat senzibilizaci dýchacích cest, což vyvolává abnormality v dýchacích cestách. Reakce způsobuje astmatické záchvaty, Aspergillus, Penicillium, Rhizoctonia, Alternaria, Trichoderma, Mucor, Rhizopus, Pythium, společná hlava , Basidiomycetes a houby, jako jsou spory Candida mohou být vyrobeny jako IgE specifickým pro antigen, může vyvolat alergického zánětu dýchacích cest.
Výskyt plísňového alergického astmatu
1. Profil dopadu
Vzhledem k experimentálním technickým omezením a odpovídajícím diagnostickým kritériím neexistují přesné údaje o výskytu alergického astmatu plísní doma ani v zahraničí, protože klinické projevy plísňové alergie jsou mnohem komplikovanější než pylová alergie, nemusí tedy nutně mít Je zjevně sezónní a zkřížená reakce mezi různými houbami je velmi vysoká. Incidence je statisticky odlišná. Pozitivní míra plísňového kožního testu v nemocnicích v Pekingu je 21%. Pozitivní míra plísňového alergenového kožního testu v Číně je až 70. %, výskyt různých pracovních plísňových alergií se v posledních letech zvýšil. Podle amerického sčítání lidu je celková zemědělská populace ve Spojených státech více než 8 milionů, z nichž 1/4 jsou často vystaveny obilovinám a 1/2 až 3/4 pacientů Expozice zrnitému prachu, kvůli dlouhodobému ukládání prachu v prachu z údolí, z nichž mnohé způsobují plísňové astma, akutní nebo chronické selské plíce atd., Je čínská zemědělská populace mnohokrát více než Spojené státy, a to zejména ručním provozem , plísňová alergie musí být v budoucnu velmi důležitým tématem zemědělství, chovu zvířat, pivovarnictví a kvašení, zpracování potravin, pěstování hub, farmaceutický průmysl Výstava, stejně jako používání klimatizace v životním prostředí, což představuje nárůst v uzavřených budovách, jsou pravděpodobně povede k dalšímu nárůstu houbové alergie.
Jimenez Diaz a Sanchez Cuenca zjistili, že většina pacientů, kteří byli ve Španělsku alergičtí na vnitřní prach, byli alergičtí na prach v prachu. V roce 1939 Wittich zjistil, že spory rezů a černého prachu v prachu byly hlavní senzibilizací pacientů s astmatem v Minnesotě. Patogen Bruce zjistil, že 15 z 24 pacientů alergických na Alternaria alternata bylo v souladu s maximálním počtem Alternaria alternata ve vzduchu. Od 70. let 20. století Reed a Salvaggio oddělili a vyčistili antigeny senzibilizujících hub. Odvedl jsem spoustu práce a provedl jsem hloubkový výzkum alergických reakcí různých hub na pracovišti. V roce 1983 Crook hodně diskutoval o vlivu Candidy na imunitní funkci člověka a alergii na Candidu. V roce 1957 zahájila Pekingská regionální nemocnice houby. Klinické a laboratorní studie alergických reakcí za posledních 30 let, a to prostřednictvím klinické diagnostiky a léčby desítek tisíc pacientů a laboratorní expozice hub ve vzduchu, průzkumů kultury kultivačních misek, typů senzibilizujících hub v Číně, zákona disperze, Testovací metody, příprava antigenu, identifikace plísní, zachování kmene, čištění antigenu atd. Odvedly spoustu práce pro bronchiální stagnaci způsobenou houbami Astma, hypersenzitivní pneumonitida, alveolitida, alergická plicní bronchiální aspergilóza získala určité praktické zkušenosti, které v budoucnu vytvořily nezbytné podmínky pro komplexní studium plísňových alergií.
2. Vztah mezi věkem a výskytem plísňové alergie
Studie zjistila, že výskyt plísňové alergie úzce souvisí s věkem pacienta. Průzkumem 10 let jako věkové skupiny je potvrzeno, že výskyt plísňové alergie je nejvyšší ve věkové skupině do 10 let, obvykle mladšího věku, alergický na houby. Výskyt je vyšší a citlivost na plísně se může s věkem rychle snižovat. Tento jev je v ostrém kontrastu s alergií na pyl. Pozitivní míra různých kožních kožních testů v mladší věkové skupině je obvykle ve srovnání s regionem. Druhy a obsah plísňových spór ve vzduchu jsou relativně shodné, což naznačuje, že výsledky zkoumání hub v místním vzduchu lze použít jako reference pro plísňové kožní testy u dětí mladšího věku Koivikko et al. Potvrdili, že výskyt alergických reakcí na houby u dětí s astmatem je relativně vysoký. Výsledky jsou také v souladu s relativně vysokým specifickým titrem IgE v testu adsorpce radioaktivních alergenů v dětském séru.Fungální antigeny mohou někdy představovat závažné riziko pro pacienty s těžkou astmatem a jsou důležitým faktorem indukujícím astma. Beaumont et al., Vedoucí k úmrtí astmatu u dětí a mladých lidí, Beaumont et al. Vyšetřování, pozitivní sazba méně než 5%, a často se vyskytují u pacientů s jinými vzdušnými alergeny také alergickým astmatem.
Vyšší výskyt plísňové alergie u dětí v mladším věku může souviset s rozšířenou přítomností hub ve vzduchu (zejména ve vnitřním vzduchu se špatnou cirkulací) a mezi různými houbami existuje vysoký antigenní přechod. Proto vždy existuje šance na plísňovou senzibilizaci u novorozence, a protože vnitřní aktivity kojenců a malých dětí jsou více, šance na senzibilizaci je větší než u pylu. Jednou s věkem citlivost na houby rychle klesá, což může částečně vysvětlit svět. Existují velké rozdíly ve výskytu plísňových alergií na různých místech: Imunologické paměťové buňky mohou produkovat specifické protilátky proti houbám, jako je sekreční imunoglobulin A (sIgA) v dýchacích cestách, což způsobuje, že citlivost těla na houby rychle klesá, a plísňové spory v dýchacích cestách. Včasné odstranění těchto antigenů snižuje expozici těchto antigenů lymfoidním tkáním spojeným s průduškami, což snižuje imunitní odpověď.
Prevence
Plísňová alergická prevence astmatu
1. Pokuste se udržet vzduch v obývacím pokoji nebo v pracovním prostředí suchý, čistý, slunný a dobře větraný. V případě potřeby je možné použít vzduchové filtry, aby byl vzduch ve stavu cirkulační filtrace. Obvykle používanou metodou filtrace je vysoce účinný systém filtrace částic. (Vysoce účinný systém filtrace částicového vzduchu, HEPE) je mikroporézní mechanické filtrační zařízení, které používá mikroporézní membránu s aktivním uhlím k odstranění více než 99,77% částic suspendovaných ve vzduchu nad 2μm (průměr plísňových spór ve vzduchu je většinou 2μm) Nahoře) může filtr s aktivním uhlím nejen filtrovat plísňové spóry a částice, ale také absorbovat molekuly plísňových plísní ve vzduchu, a druhou je metoda elektrostatické adsorpční filtrace, která používá elektrostatická zařízení k elektrostatické adsorbci částic suspendovaných ve vzduchu.
2. Vybavení pokojů pacientů s plísňovým alergickým astmatem by mělo být co nejjednodušší. Stěny a podlahy by měly být obloženy. Ložnice by měla být nahoře. Postel by měla být umístěna na rámu vysoké postele. Nedoporučuje se ukládat trosky pod postel.
3. Pacienti s těžkou alergií by měli být zvážit pro snadnou léčbu a ti, u kterých byla potvrzena plísňová alergie z povolání, by měli být co nejdříve odstraněni z pracovního prostředí.
4. Pacienti s plísňovým alergickým astmatem by se měli vyhýbat tmavému a vlhkému prostředí, jako je plášť, sýpky, bažiny a palivové dříví, kde jsou nashromážděni nebo padlí.
5. Snažte se vyhnout příjmu fermentovaných potravin a jedlých hub.
Komplikace
Plísňové alergické astmatické komplikace Komplikace Pneumotorax mediastinální emfyzém atelektáza
Těžké epizody mohou být komplikovány pneumotoraxem, mediastinálním emfyzémem, atelektázou a pokročilým plicním srdečním onemocněním.
Příznak
Plísňové alergické astmatické příznaky Časté příznaky Únava, astma, tlak na hrudi, podrážděnost, zimnice, potíže s dýcháním, svědění studený pot
1. Klinické příznaky plísňového alergického astmatu
Plísňové alergické astma je běžným typem bronchiálního astmatu, zejména v důsledku široké škály nadměrné citlivosti dýchacích cest a alergického zánětu dýchacích cest způsobeného inhalací nebo požitím plísňových alergenů u pacientů s atopickou dysfunkcí. Syndrom reverzibilní obstrukce dýchacích cest, protože invaze této houby není infekční, houba zůstává v dýchacích cestách po krátkou dobu a může být polykána makrofágy v dýchacích cestách, takže příznaky jsou často přechodné a reverzibilní Při astmatických reakcích s pozdním nástupem však může vyvolat řadu imunitních reakcí, jako je alergický zánět dýchacích cest.
Nástup plísňového astmatu má určitou sezónnost, ale není tak zřejmé jako alergie na pyly. U pacientů se obvykle projeví náhlý nástup po vystavení plísňovým alergenům. Prodromální příznaky mohou zahrnovat nazální svědění, kýchání, clearing, kašel, těsnost na hrudi atd. Pokud není astma léčena včas, mohou se vyskytnout kvůli zvýšené bronchiální obstrukci.Pokud je astma mírně atakována, je pacient při vědomí, může ležet na zádech, nemá cyanózu a je mírně omezený, během mírných epizod může být nedostatek aktivity. Nelze ležet na zádech, často asistované dýchání, zvýšená rychlost dýchání, může mít mírnou cyanózu; při silném útoku je pacient nucen sedět, oběma rukama přední rameno, čelo studený pot nebo pocení, cyanóza, astmatická frekvence a Trvání je velmi rozdílné. Při doprovodu respiračních infekcí je kašel často výrazným příznakem, kašlem nebo hlenem, někdy doprovázeným zvýšenou tělesnou teplotou. Někteří pacienti mohou trpět chronickým paroxyzmálním kašlem, v současné době se nevyskytuje žádný typický astmatický záchvat Je to varianta astmatu proti kašli.
Pacienti s remisí astmatu nebo atypickým astmatem nemusí mít žádné zjevné příznaky. V době nástupu je hrudník plný a vdechovaný. Perkus je přehnaný, srdeční zvuky jsou zúžené a výdech je slyšet a sípá. Závažné obtíže s dýcháním se zintenzivňují a pískavé zvuky se snižují. Náhlé astmatické záchvaty trvají déle než 24 hodin a nazývají se perzistujícím astmatem. Pacienti jsou extrémně dušnost, podrážděnost, nadměrné pocení, cyanóza a mohou vyvinout krevní tlak, bezvědomí nebo bezvědomí. Respirační selhání, dlouhodobé opakující se ataky a infekce mohou být komplikovány chronickou bronchitidou, emfyzémem atd., Těžké epizody mohou být komplikovány pneumotoraxem, mediastinálním emfyzémem, atelektázou a pokročilým plicním srdečním onemocněním.
2. Jiná plísňová alergická onemocnění dýchacích cest
Kromě alergického astmatu mohou houby vyvolat také plísňové bronchopulmonální alergická onemocnění jiných plicního parenchymu, jako je plísňová alergická pneumonie (známá také jako plísňová exogenní alergická alveolitida). Jde o skupinu alergických reakcí na plíce, které nejsou zprostředkovány IgE. Jeho patogeneze, patofyziologie a klinické procesy se výrazně liší od procesů bronchiálního astmatu. Jako pracovník kontroly astmatu by toto onemocnění mělo být také Porozumět usnadnění diferenciální diagnostiky a léčby v klinické práci.
Tito pacienti často onemocní vdechováním různých plísňových spór v živém nebo pracovním prostředí.Některé fungální anorganické nebo organické prachy, chemické nebo farmaceutické částice mohou také způsobit inhalaci po inhalaci, ale plísně jsou hlavním patogenem.
Tato onemocnění lze klinicky rozdělit do dvou kategorií: jedna je rychlá, nazývá se akutní alergická pneumonie a příznaky jsou zimnice, horečka, kašel, kašel, sípání do 4 až 8 hodin po inhalaci velkého množství senzibilizujících hub. únava, bolest hlavy, mokrý hlas ve spodní části plic, zvýšené periferní bílé krvinky atd., závažné případy mohou mít léze invazivní do plicní tkáně, plicní funkce může mít nedostatečnou ventilační funkci, druhý typ je okultní, známý také jako subakutní nebo chronická alergie Pneumonie je způsobena dlouhodobým vdechováním některých plísňových spór. Příznaky se neobjeví v krátkém časovém období. Kašel, dušnost, únava, úbytek na váze, zjevné sípání po aktivitě, vlhkost plic, hýždě, rentgen hrudníku Zvýšená struktura plic, rozsáhlá plicní fibróza v pozdním stádiu, nedostatečná plicní funkce, omezené nevratné plicní onemocnění a špatná prognóza.
Přezkoumat
Test na alergickou astmu plic
1. Adsorpční test na radiační alergen (RAST)
Plísňový alergen je adsorbován na pevném nosiči a přidán do pacientova séra.Pokud pacientovo sérum obsahuje specifickou protilátku IgE proti houbě, nemohou být obě fáze eluovány a je přidán izotopicky značený koňský antihumánní IgE. V séru jsou tři sloučeny do radioaktivního komplexu a na gama čítači lze měřit specifické množství záření. Množství záření je úměrné množství IgE specifického pro pacienta, které lze použít k určení, zda je pacient alergický na houby. Rozsah jeho alergie.
2. Adsorpční test s enzymem vázaným alergenem (ELISA)
Princip spočívá v tom, že plísňový alergen je nejprve adsorbován na póry polystyrénové plastové desky a poté je přidáno sérum testovaného pacienta, poté je přidána kozí anti-lidská enzymová IgE protilátka a potom je přidán substrát enzymu, aby se reakce zastavila a je použita reakce. Barevná reakce, hodnota OD byla stanovena na kolorimetru značeném enzymem pro stanovení citlivosti a citlivosti pacienta na houbu.
3. Basofilický degranulační test granulocytů
Byla odebrána žilní krev pacienta Po antikoagulačním ošetření byly bazofily extrahovány odstředěním, pacientovy bazofily byly přeneseny do dvou zkumavek a bylo přidáno fungální alergen a prázdné alergenové rozpouštědlo Po inkubaci při 37 ° C po dobu 30 minut. , obarvené Alcianovou modrou, počet bazofilů počítaných samostatně pod hemocytometrem, pokud byly bazofily vzorkované plísňovým alergenem menší než koimplantované slepým alergenovým rozpouštědlem Více než 30% vzorků ukazuje, že více než 30% bazofilních granulí není detekováno pod mikroskopem kvůli specifické reakci antigen-protilátka, což je pozitivní reakce. Čím vyšší procento degranulace, tím závažnější je alergický stupeň.
4. Test uvolňování histaminu
Principem tohoto testu je změřit množství histaminu uvolněného krevními buňkami pacienta po interakci s plísňovým alergenem.Čím vyšší citlivost pacienta na houbu, tím větší množství uvolněného histaminu, čímž se určí houba pacienta. Stupeň senzibilizace.
5. Plísňová kultura
Agarový difúzní test fungální antigenní protilátky, který může specificky diagnostikovat pacienty s plísňovou alergickou pneumonií, alveolitidou nebo alergickou bronchopulmonální aspergilózou, obvykle pomocí metody agarové dvojité difúze k modulaci séra pacienta s různými koncentracemi hub Původní difúzní test byl proveden za účelem pozorování vzhledu sedimentační linie.Tato metoda získala pozitivní výsledky pro antigeny, jako je Aspergillus fumigatus a Penicillium, a je dobrým objektivním základem pro identifikaci patogenních bakterií.
6. Přímé vyšetření houby u pacientů se sputem nebo bronchiální sekrecí
Vyberte čerstvou lepkavou šedohnědou část z čerstvého kašle, který je vykašlen od pacienta, rozprostřete ji na podložní sklíčko a počkejte na sucho, tj. 1 kapku 0,05% kyseliny mléčné bavlny modré a po 5 minutách ji prohlédněte pod mikroskopem. Modré houby plísní nebo mycelia, jsou-li testovány vícekrát, mohou být použity jako reference pro diagnostiku plísňové alergie.
7. Antigenní intradermální test
Toto je nejpoužívanější rutinní test při specifické diagnóze plísňového alergického astmatu. Obvykle se používá s infuzním roztokem houbového antigenu 1: 100, za použití 1 ml stříkačky se 4. injekční jehlou, jemně na vnější straně paže pacienta. Reakce na kůži byla pozorována vstřikováním 0,01 až 0,02 ml po dobu 15 až 20 minut. Kromě reakce na rychlou fázi byl v kožním alergenním kožním testu často prokázán opožděný fázový průběh, který by měl být zaznamenán.
8. Bronchiální provokační test
Výsledky jsou přesné a spolehlivé, protože plísňový alergenový přípravek může být použit jako inhalační provokační test k vyvolání příznaků, měl by být prováděn pod pečlivým pozorováním.V důsledku častého výskytu opožděné fáze reakce se astmatická reakce může znovu objevit do 6 až 24 hodin po testu. Podrobná zkušební metoda je uvedena v kapitole o stanovení reaktivity dýchacích cest.
9. Zkouška plicní funkce
U některých pacientů s astmatem během klinické remise může během astmatických záchvatů existovat uzavřený objem (CV) / vitální kapacita (VC)%, uzavřený objem (CC) / TLC%, střednědobý průtok (MMEF) a Vma × 50% abnormality. Poté se všechny ukazatele související s výdechovým průtokem výrazně snížily, jako je nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1), FEVl / vynucená vitální kapacita (FVC)%, MMEF se snížil v důsledku blokování plynu a nadměrné expanze alveol, zbytkové množství plynu ( RV), funkční zbytková kapacita (FRC) a poměr RV / TCL se zvyšují. Při inhalaci 1% isoproterenolu nebo 0,2% salbutamolu v rozprášeném roztoku lze výše uvedené ukazatele zlepšit. Pokud se FEV1 zvýší o více než 15%, je Pomáhá diagnostikovat bronchiální astma, středně těžké nebo těžké astma, nerovnoměrné rozdělení inhalovaného plynu v plicích, nerovnováhu poměru ventilace / průtok krve, zvětšený fyziologický mrtvý prostor a fyziologický statický arteriální zkrat, což má za následek nižší PaO2, ale normální nebo mírně nižší PaCO2 Pokud těžké astma nebo astma přetrvává, PaO2 se dále snižuje a vzhledem k únavě dýchacích svalů se může PaCO2 zvýšit a může dojít k respirační acidóze, což ukazuje na závažný stav.
10. Stanovení reaktivity dýchacích cest
Inhalace histaminu, metacholinu, oxidu siřičitého, prostaglandinu F2α, užívání beta blokátorů, zátěže při cvičení atd., Může vyvolat astma, lze měřit měřením FEVl, maximálním výdechovým průtokem, odporem dýchacích cest atd. Okamžitě a okamžitě po každých 15 až 30 minutách obecné použití metacholinu, vzhledem k jeho rychlé reakci, krátkému trvání účinku, počínaje 0,05 mg / l, postupnému zvyšování, po inhalaci FEV1 snížené o více než 20%, nebo Vodivost dýchacích cest klesá o více než 35%, což se nazývá práh léku. Citlivost astmatických pacientů na inhalační metacholin způsobuje křeče dýchacích cest je 100 až 1000krát vyšší než u normálních lidí. Sklon křivky závislosti reakce na dávce se nazývá reakce. Sexuálně mají pacienti s astmatem zvýšenou citlivost, kuřáci jsou také vyšší než nekuřáci a indukovaná obstrukce dýchacích cest může přirozeně zmizet po 15 až 30 minutách, ale pacienti v období útoku mohou způsobit těžké astma a dokonce i zadušení, takže je nutné přísně kontrolovat Indikace a příprava bronchodilatátorů, léků proti šokům a dalších záchranných opatření, v posledních letech pomocí testeru odezvy dýchacích cest, průběžně zaznamenávejte odpor dýchacích cest, když stoupá dvakrát, nebo nepřetržitě zvyšuje 2 minuty léků Jako index citlivosti se odpor dýchacích cest při inhalování fyziologického roztoku nazývá počáteční rezistence; minimální kumulativní množství inhalovaného léčiva při zvyšování odporu dýchacích cest se nazývá prahová hodnota reakce; odpor dýchacích cest kumulativního množství metacholinu Rostoucí hodnota se nazývá stupeň zvýšení rezistence: 1 mg léku na ml se užívá po dobu 1 minuty na 1 jednotku, práh odezvy je nižší než 3 jednotky pro zvýšení citlivosti, průměrná hodnota pacientů s astmatem je 1,08 jednotek, zvýšení rezistence je větší než 0,5 na jednotku za sekundu. Citlivost hmH20 / L se zvyšuje, takže se zvyšuje citlivost a citlivost pacientů s astmatem. Měření citlivosti dýchacích cest je cenné pro diagnostiku okultního astmatu a diagnózu lze provést, když pacient klidně dýchá.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika plísňového alergického astmatu
Diagnóza
1. Sbírka historie
Sběr anamnézy pacientů s mykotickým alergickým astmatem je velmi důležitý nejen pro diagnózu astmatu, ale také pro hledání senzibilizujících hub, a proto by se kromě položek v souhrnné anamnéze měli pacienti ptát zejména na začátek a zaměstnání. Osobní a rodinná anamnéza alergií je také cennou referencí pro vztahy s pracovním prostředím, podezřelé predispoziční faktory, prodromální příznaky, průběh nemoci a předchozí nástup a diagnostiku.
2. Klinické vyšetření
Typické bronchiální astma se projevuje jako rozsáhlé bronchiální léze: V době nástupu má pacient výdechovou dušnost, plíce mohou cítit a vydechovat sípání, čím delší průběh může tvořit barel hrudníku, a dítě může mít hrudní deformitu kuře. Časní pacienti nemusí mít během remise žádné známky.
3. In vivo test fungálního antigenu
(1) Kožní test: Jedná se o nejpoužívanější rutinní test při specifické diagnostice alergického astmatu plísní. Obvykle se používá u infuzního roztoku houbového antigenu 1: 100 pomocí 1 ml stříkačky se 4. injekční jehlou u pacienta. Kůže vnější strany horní části paže byla jemně injikována 0,01-0,02 ml a reakce kůže byla pozorována po dobu 15-20 minut. Kromě reakce ve fázi rychlé fáze, kožní alergenový kožní test často vykazoval reakci se zpožděnou fází, což by mělo být zaznamenáno.
(2) Bronchiální provokační test: Výsledky jsou přesné a spolehlivé. Symptomy mohou být vyvolány použitím plísňového alergenového přípravku jako inhalačního provokačního testu. Měl by být prováděn pod pečlivým pozorováním, protože ke zpožděné fázové reakci často dochází během 6–24 hodin po testu. Reakce na astma se může znovu objevit a je třeba ji poznamenat.
4. In vitro diagnostika plísňové alergie
(1) Radiační alergenový adsorpční test (RAST): Houbový alergen je adsorbován na pevném nosiči a přidán do séra pacienta. Pokud sérum pacienta obsahuje specifické protilátky IgE proti houbě, nelze obě fáze kombinovat. Když se přidá izotopicky značené koňské anti-lidské IgE sérum, tři se sloučí do radioaktivního komplexu a na gama čítači se může měřit specifické množství záření. Množství záření a množství IgE specifického pro pacienta jsou Poměrně lze posoudit, zda je pacient alergický na houbu a alergický na ni.
(2) Adsorpční test s alergenem na alergen (ELISA): Princip spočívá v tom, že fungální alergen je nejprve adsorbován na póry polystyrénové plastové desky, poté je přidáno sérum testovaného pacienta a poté je přidána kozí protilátka proti lidskému enzymu značená IgE. Dále se přidá substrát enzymu, reakce se zastaví a hodnota OD se měří na kolorimetru značeném enzymem pomocí barevné reakce pro stanovení citlivosti a citlivosti pacienta na houbu.
(3) test degranulace basofilů: odběr žilní krve od pacientů, po antikoagulační léčbě, extrakce basofilů odstředěním, přemístění pacientských bazofilů do dvou zkumavek, přidání houbových alergenů a slepých pokusů. Alergenové rozpouštědlo bylo inkubováno při 37 ° C po dobu 30 minut, obarveno alciánskou modří a počet bazofilů byl spočítán pod hemocytometrem, respektive Pokud byl vzorek koinkubován s fungálním alergenem, byly bazofily spočítány. Méně než 30% vzorků ko-inkubovaných s slepým alergenovým rozpouštědlem naznačuje, že více než 30% bazofilních granulí nelze detekovat pod mikroskopem kvůli specifické reakci antigen-protilátka, což je pozitivní reakce, degranulace Čím vyšší je procento, tím závažnější jsou alergie.
(4) Test uvolňování histaminu: Principem tohoto testu je změřit množství histaminu uvolněného z krevních buněk pacienta po ošetření plísňovým alergenem. Čím vyšší je citlivost pacienta na houbu, tím vyšší je množství uvolněného histaminu. Vysoká, čímž se stanoví stupeň senzibilizace pacienta na houbu.
(5) Agarový difúzní test fungální antigenní protilátky: Tento test může specificky diagnostikovat pacienty s plísňovou alergickou pneumonií, alveolitidou nebo alergickou bronchopulmonální aspergilózou. Obecně se používá metoda agarové dvojité difúze ke srovnání séra pacienta s různými koncentracemi. Houbový alergen byl podroben difúznímu testu, aby se pozoroval výskyt sedimentační linie. Tato metoda získala pozitivní výsledky pro antigeny, jako je Aspergillus fumigatus a Penicillium, a je dobrým objektivním základem pro identifikaci patogenních bakterií pacienta.
(6) Přímé vyšetření houby nebo průdušek u pacienta pomocí nátěru: Z čerstvého kašle, který se vykašlal od pacienta, vyberte malou lepkavou šedohnědou část a tenkou vrstvu rozetřete na sklíčko a nevysychejte. To znamená, že 1 kapka 0,05% kyseliny mléčné bavlny modrá, po 5 minutách, byla pod mikroskopem vyšetřena světlemodrá barva plísňové spory nebo mycelium, a pokud byla pozitivně testována, mohla být použita jako reference pro diagnostiku plísňové alergie.
Pro diagnostiku plísňových alergií má kromě výše uvedených různých testů in vitro a in vivo velký význam také životní prostředí a pracovní prostředí pacienta, při výzkumu by měla být věnována pozornost teplotě a vlhkosti jeho života nebo pracoviště, osvětlení a hygiena. Situace, neexistují žádné zjevné zdroje chovu plísní uvnitř i venku a v okolí, a na místě by se měl provádět odběr vzorků expozice a kultivace misky, aby se odhadl obsah a typ hub v životním prostředí.
5. Zkouška plicní funkce
U některých pacientů s astmatem během klinické remise může během astmatických záchvatů existovat uzavřený objem (CV) / vitální kapacita (VC)%, uzavřený objem (CC) / TLC%, střednědobý průtok (MMEF) a Vma × 50% abnormality. Poté se všechny ukazatele související s výdechovým průtokem výrazně snížily, jako je nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1), FEVl / vynucená vitální kapacita (FVC)%, MMEF se snížil v důsledku blokování plynu a nadměrné expanze alveol, zbytkové množství plynu ( RV), funkční zbytková kapacita (FRC) a poměr RV / TCL se zvyšují. Při inhalaci 1% isoproterenolu nebo 0,2% salbutamolu v rozprášeném roztoku lze výše uvedené ukazatele zlepšit. Pokud se FEV1 zvýší o více než 15%, je Pomáhá diagnostice bronchiálního astmatu, středně těžkého nebo těžkého astmatu, nerovnoměrné distribuce vdechovaného plynu v plicích, nerovnováha poměru ventilace / průtok krve, zvětšený fyziologický mrtvý prostor a fyziologický statický arteriální zkrat, což má za následek nižší Pa02, ale normální nebo mírně nižší PaC02. Pokud těžká astma nebo astma přetrvává, Pa02 se dále snižuje.V důsledku únavy dýchacích svalů může být PaC02 zvýšena a respirační acidóza je komplikovaná, což naznačuje, že stav je závažný.
6. Stanovení reaktivity dýchacích cest
Inhalace histaminu, metacholinu, oxidu siřičitého, prostaglandinu F2α, užívání beta blokátorů, zátěže při cvičení atd., Může vyvolat astma, lze měřit měřením FEVl, maximálním výdechovým průtokem, odporem dýchacích cest atd. Okamžitě a okamžitě po každých 15 až 30 minutách obecné použití metacholinu, vzhledem k jeho rychlé reakci, krátkému trvání účinku, počínaje 0,05 mg / l, postupnému zvyšování, po inhalaci FEV1 snížené o více než 20%, nebo Vodivost dýchacích cest klesá o více než 35%, což se nazývá práh léku. Citlivost astmatických pacientů na inhalační metacholin způsobuje křeče dýchacích cest je 100 až 1000krát vyšší než u normálních lidí. Sklon křivky závislosti reakce na dávce se nazývá reakce. Sexuálně mají pacienti s astmatem zvýšenou citlivost, kuřáci jsou také vyšší než nekuřáci a indukovaná obstrukce dýchacích cest může přirozeně zmizet po 15 až 30 minutách, ale pacienti v období útoku mohou způsobit těžké astma a dokonce i zadušení, takže je nutné přísně kontrolovat适应证，并准备好支气管扩张剂，抗休克药物和其他抢救措施，近年来采用气道反应测定仪，连续记录气道阻力，当其上升2倍，或持续升高2min时的药物 积量作为敏感性指标，吸入生理盐水时的气道阻力，称为起始阻力;气道阻力上升时吸入药物的最小累积量，称为反应阈值;单位醋甲胆碱累积量的气道阻力上升值，称为阻力上升度;每毫升含1mg药物，吸入1min为1个单位，反应阈低于3单位为敏感性增高，哮喘患者均值为1.08单位;阻力上升度大于每单位每秒0.5cmH20/L为反应性增高，故哮喘患者的敏感性及反应性均增高，气道反应性测定对隐匿型哮喘的诊断很有价值，在患者平静呼吸的情况下可作出诊断。
Diferenciální diagnostika
临床上已知与生活或工作环境中真菌或放线菌有关的肺与支气管的变态反应性疾病主要有以下几种相鉴别：
1.空调器性变应性肺炎(air conditioner allergic penumonia) ：由于长期吸入生活环境中空调器上大量生长的嗜热性放线菌所引起。
2.湿化器性变应性肺炎(humidifier allergic pneumonitis) ：由于吸入来自家庭，办公室或车间内所用的湿化器上繁殖的大量真菌孢子引起，有时一些非真菌性的喜湿菌如枯草杆菌等也可致病。
3.农民肺： 由于大量吸入发霉的农作物，干草，粮食或饲料上各种真菌孢子而发病，致病的菌种为干草小多孢菌(micropolyspora faeni)。
4.蘑菇肺： 由于在人工栽培中吸入大量成熟的蘑菇散发出的担孢子(basidiospore)或吸入栽培蘑菇用的肥料中嗜热性放线菌所引起。
5.蔗屑沉积肺： 发病于榨糖厂工作人员，由于吸入发酵的甘蔗内嗜热性放线菌或干草小多孢菌所引起。
6.发酵工人肺(或称啤酒工人肺) ：主要发生于酿造工人，多数是在酿造车间中吸入棒曲霉(aspergillus clavatus)孢子而发病。
7.制酪工人肺：见于制酪厂工人，由于工作中吸入乳酪青霉(Penicillium caseii)而引起。
8.洗涤剂肺： 由于在洗涤剂生产过程中为加强洗净度，需要加一种洁净酶，多为枯草杆菌酶(bacillus subtilis enzymo)，是由枯草杆菌所产生，洗涤剂生产者在工作中吸入枯草杆菌酶或枯草杆菌，日久可引起洗涤剂肺。
9.磨房肺：发生于各种食物加工中的磨房工人，由于工作中吸入一种名为食谷菌(sitophilus granarius)的真菌引起。
10.伐木工肺： 多见于伐木工人，由于吸入树皮腐败时散发的交链孢霉，树皮酵母菌(cryptostroma corticale)等真菌而引起的。
11.红杉锯末病： 发生于锯木工人，吸入发霉锯屑中生长的茁霉属(pullularia)孢子引起。
12.软木尘肺： 发生在软木制作工人中，由于长期吸入发霉软木尘屑中的真菌孢子所引起，其中吸入的真菌孢子以常现青霉(penicillium frequentans)最主要。
13.其他：纸浆工肺，茶工肺，饲鸽者肺等的发病也可能与真菌有关。
