profesionální sklerodermie
Úvod
Úvod do pracovní sklerodermie Pracovní sklerodermie označuje sklerodermické změny způsobené dlouhodobou opakovanou expozicí chemickým látkám, jako je vinylchlorid a jeho polymery, někteří pacienti mohou být doprovázeni akrální resorpcí kosti. (acroosteolýza). Podle zpráv se onemocnění vyskytuje hlavně při hands-free čištění pracovníků z PVC v reakční nádobě, takže se také nazývá onemocnění vinylchloridem (vinylchloridová choroba), prevalence je 1% až 6%, mechanismus je stále neznámý. Dinman et al (1971) věří, že nemoc je spíše systémová než lokální léze. Základní znalosti Podíl choroby: 0,04% (incidence této choroby v průmyslu výroby toxických látek je asi 0,04%) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: splenomegálie angiosarkom
Patogen
Pracovní sklerodermie
1. Změny podobné sklerodermím vyvolané perchlorethylenem a trichlorethylenem: jejich účinnost je podobná účinnosti způsobené vinylchloridem Perchlorethylen je organické rozpouštědlo používané pro chemické čištění oděvů a trichlorethylen se používá jako kov. Čisticí prostředek pro díly.
2. Změny typu sklerodermie vyvolané insekticidy: mohou být doprovázeny Raynaudovým jevem, žádné zprávy o viscerálním postižení, patogenní insekticidy jsou: chlordan, heplochlor, malathion, disulfid Parathion, DDT, dinitroorthokrezolát sodný a 6-chlorcyklohexan.
3. Epoxidová pryskyřice a další predispoziční faktory: Japonsko uvedlo, že 6 případů sklerodermie vyvolaných změn způsobených epoxidovou pryskyřicí, onemocnění je také spojeno s bolestmi kloubů, myalgií, úbytkem hmotnosti a únavou, tvrdidlem 1,1 ' Bis (3-methyl-4-amino) cyklohexylmethan je považován za původce a příznaky se zlepšují po přerušení expozice.
4. Další faktory: Jihoafričtí horníci zlata a další země uvádějí, že silikóza (silikóza) je spojena se změnami podobnými sklerodermii: Lézie na kůži často zahrnují horní končetiny a obličej, aniž by došlo k poškození Raynaudem a vnitřností. Plicní edém a plicní fibróza se často objevují před výskytem kožních lézí.
Prevence
Prevence sklerodermie v zaměstnání
Vylepšete způsob práce a posílejte osobní ochranu, abyste se vyhnuli přímému kontaktu.
Komplikace
Komplikace sklerodermie z povolání Komplikace splenomegaly
Závažní pacienti mohou být spojeni s játry, splenomegálií, omezenou pohyblivostí a některými změnami v imunologii. Bylo hlášeno, že dlouhodobá expozice vinylchloridu může vyvolat jaterní angiosarkom.
Příznak
Příznaky sklerodermie z povolání Časté příznaky Paprijová končetina pigmentace kůže prohlubující kortikální ztenčování kůže ztuhnutí kůže hypertrofie
1. Změny tvrdé kůže končetiny: Brzy se projevuje jev Raynaud v ruce. Další vývoj může vést ke změnám sklerodermie podobným jako u předloktí a obličeje. Kůže je zesílená a ztvrdlá. Nebo lanovité papulární léze mohou být doprovázeny různými stupni pigmentace.
2. Poškození kostí: Může být vyjádřeno jako zkrácení kloubů, kulovitých kloubů a zakřivených nehtů. Rentgenové vyšetření zjistilo, že změny rozpustné v kostech, na začátku absorpce a ztenčení kostní kůry, mohou vést k úplné absorpci a zlomeninám, často postihující ruční falangu. , klouby ulna a kotníku.
Přezkoumat
Vyšetření sklerodermie z povolání
Rentgenové vyšetření zjistilo, že změny rozpustné v kostech, na začátku absorpce a ztenčení kostní kůry, mohou vést k úplné absorpci a zlomeninám, často postihující falangu ruky, ulnární a kotníkové klouby.
Histopatologie: Histopatologie kůže je charakterizována především mutací plochých nehtů na kůži, zvýšením kolagenových vláken v dermis a elastickým zlomením vláken.
Může být vyjádřena jako špatná, hematurie, proteinurie, tubulární moč, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, snížený sérový albumin, zvýšený globulin.
Vyšetření výjimky: ANA pozitivní poměr> 90%, hlavně spotový a nukleární typ, asi 20% anti-RNP protilátky pozitivní, asi 50% -90% CREST pacientů anti-centromérová protilátka (ACA) pozitivní, (značená protilátka) ), 20% - 40% pacientů se systémovou sklerózou je pozitivních na sérovou protilátku SCL-70 (značená protilátka), 30% pacientů s RF, celkový počet T buněk periferní krve je normální nebo mírně nižší, z toho T pomocné buňky rostou, T potlačuje buňky Sníženo.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sklerodermie z povolání
Brzy v časném stádiu je kostní kůra absorbována a ztenčena a v pozdějším stádiu může způsobit úplnou absorpci a frakturu. Často zahrnuje falangu ruky, ulnární a kotníkový kloub. Rentgenové vyšetření odhaluje osteolytické změny. Histopatologická histopatologie kůže se projevuje hlavně jako epidermální mutace nehtů. Ploché, kolagenní vlákna v dermis se zvětšují a elastická vlákna se zlomí, což může být diagnostikováno.
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
