Intraspinální tuberkulom
Úvod
Úvod do intraduktuálního tuberkulomu Intraspinální tuberkulom je tuberkulózní granulom, který napadá míchu uvnitř míchy nebo epidurální. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny intradukční tuberkulózy
Sekundární nemoc (95%):
Intraspinální tuberkulóza je tuberkulózní léze sekundární k ostatním částem těla. Většina tuberkulózy se šíří krevními cévami jiných částí těla skrz krevní oběh do míchy a léze tuberkulózní meningitidy lze také přímo šířit. Mícha.
Patogeneze
Intraspinální tuberkulom se může objevit v kterémkoli segmentu míchy, intramedulárním nebo extradurálním nebo epidurálním, s relativně běžnými lézemi v míše.
Epidurální tuberkulózní léze mají často prstencový tvar a je obtížné oddělit se od dura mater. Dura mater může být tlustá 3 až 5 mm a prsten je stahován ke stlačení míchy. Textura léze je často tvrdá a prstencová kontrakce je více. Mícha není přímo invazována a duralová dekomprese může být prováděna podélně během chirurgického zákroku.
Epidurální extramedulární tuberkulóza je nejčastějším typem, většinou tvrdou kulatou, oválnou nebo nepravidelnou hmotou, obvykle menší než 3 cm v průměru, tmavě žlutá, často v blízkosti dura mater, měkké membrány a míchy. Lepkavé.
Tuberkulóza v míše má jasné okraje, tvrdé a šedavé bílé, měnící se ve velikosti a často mezi 7 a 10 mm v průměru.
Histologické vyšetření ukázalo, že středem tuberkulózy byla kazuistická nekrotická oblast obklopená granulační tkání, která ukázala Langhansovy obří buňky a epitelové buňky.
Prevence
Prevence intraspinální tuberkulózy
U vnímavých populací by mělo být použito očkování proti tuberkulóze, aby se zabránilo tvorbě tuberkulomů v míšním kanálu.
Komplikace
Intraspinální tuberkulózní komplikace Komplikace
Příznaky komprese míchy jsou ochrnuté a necitlivé v rovině pod lézí.
Příznak
Příznaky intraductální tuberkulózy časté příznaky ESR zvýšená rychlá bolest v zádech končetina nebo kmen otupělá mozková tekutina bílé krvinky zvýšená míra stimulace kořenové nervové stimulace defekace porucha
Častější u dětí nebo mladých lidí, výskyt pohlaví se významně neliší, průběh vývoje nemoci je rychlejší, ale relativně pomalejší než hnisavý epidurální absces, obvykle 6 měsíců, zřídka více než 1 rok, více než 80% pacientů má Tuberkulóza nebo jiná anamnéza tuberkulózy mimo plíce, komprese míchy je často subakutním nebo chronickým procesem, epidurální tuberkulóza má často bolesti zad nebo podráždění nervových kořenů, koule tuberkulózy míšních málokdy způsobují příznaky bolesti, příznaky komprese míchy Je běžné mít ochrnutí, necitlivost a dysfunkci dolních končetin pod lézí.
Přezkoumat
Vyšetření intraduktuálních tuberkulóz
Obsah proteinu v mozkomíšním moku se zvýšil, počet buněk byl normální nebo mírně zvýšený, chlorid se snížil nebo normální, rychlost sedimentace erytrocytů se zrychlila a kinetický test ukázal úplnou obstrukci.
Rentgenový film páteře byl normální a jodová angiografie vykazovala úplnou obstrukci. M1 T1W1 byl o něco vyšší signál a T2 W1 byl o něco nižší.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intraduktuálního tuberkulomu
Klinické projevy intraduktuálních tuberkulóz jsou diverzifikovány a symptomy se nedají snadno odlišit od jiných lézí zabírajících intraspinální prostor, jako jsou příznaky obsazení páteřního kanálu u dětí nebo mladých lidí. V minulosti existovala anamnéza tuberkulózy nebo jiné části tuberkulózy. Zvýšení ESR, zvýšení bílých krvinek v mozkomíšním moku, pokles chloridu, to znamená, že by měla být vysoce podezřelá možnost intradukční tuberkulózy.
Potřeba odlišit se od jiných lézí zabírajících prostor uvnitř, jako je epidurální absces, epidurální hematom a intraspinální nádory, lze kombinovat s anamnézou a zobrazovacími nálezy pro stanovení diagnózy.
