zánět pohrudnice
Úvod
Úvod do pohrudnice Pleuritida, také známá jako „pleurální zánět“, je zánět pohrudnice. Pleuritida je kauzativní faktor (obvykle virus nebo bakterie), který stimuluje zánět pleury způsobený pohrudnicí. Může dojít k hromadění tekutin (exsudativní pohrudnice) nebo k hromadění tekutin (suchá pohrudnice) v hrudníku. Po zánětu odezní, může se pohrudnice vrátit do normálu, nebo se k sobě přilnou dvě vrstvy pohrudnice. Příčinou je celá řada příčin, jako jsou infekce, maligní nádory, onemocnění pojivové tkáně, plicní embolie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% - 0,5% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: myokarditida
Patogen
Příčina pohrudnice
Pleuritida je způsobena řadou příčin, například:
Příčiny zánětlivé odpovědi (35%):
Pneumonie; plicní infarkt v důsledku plicní embolie; rakovina; tuberkulóza; revmatoidní artritida; systémový lupus erythematodes; parazitární infekce, jako je amebiasis;
Příčiny otravy (20%):
Azbestóza a léčiva, zejména včetně amiodaronu, bleomycinu, bromokriptinu, cyklofosfamidu, methotrexátu, mesalaminu, minoxidilu, mitomycinu, oxylenolu, pu Lalor, prokarbazin a skleroterapie a léky, které způsobují lupus pleurisy, jako je hydralazin, prokainamid a chinidin.
Gastrointestinální příčiny (20%):
Zánětlivé střevní onemocnění a spontánní bakteriální pohrudnice. Dědičné příčiny: familiární středomořská horečka. Hematologie a příčiny nádorů: maligní nádory a srpkovitá nemoc. Příčiny infekce: virus (adenovirus, coxsackie virus, cytomegalovirus, EB virus, virus chřipky, virus příušnic, virus parainfluenzy a respirační syncytiální virus), bakterie (středomořská skvrnitá horečka, zánět plic nebo tuberkulóza) Pleurisy) a parazity (amebiasis a paragonimiasis).
Prevence
Prevence pleuritidy
1. Dávejte pozor na odpočinek, stravu s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.
2. Léčení by mělo být trvalé a důkladné.
3. Tuberkulózní pohrudnice nemůže být zastavena náhodně, protože způsobí odolnost proti tuberkulóze, což není vhodné pro budoucí léčbu.
Komplikace
Komplikace pohrudnice Komplikace
Může tvořit interlobulární pohrudnici, mediastinální pohrudnici, zapouzdřený výtok a plicní fond.
Příznak
Časté příznaky pleurálního zánětlivého onemocnění Bolest na hrudi Bolestivé dýchání Bolest na dýchání na hrudi Bolest na hrudi Těsnost na hrudi Kýchání na kýchání Bolest na hrudi Trvalá horečka Bolest na hrudi Bolest na hrudi
Nejběžnějším příznakem pohrudnice je bolest na hrudi. Bolest na hrudi se často objevuje náhle a mění se široce. Může to být nejasné nepohodlí nebo těžké brnění. Může se vyskytnout pouze při hlubokém dechu nebo kašli. Může také přetrvávat a zhoršuje se hlubokým dýcháním nebo kašlem. Bolest na hrudi je způsobena zánětem parietální pohrudnice a obvykle se vyskytuje ve stěně hrudníku, která čelí zánětu. Může se také projevit jako bolest břicha, krku nebo ramen.
Klinický projev
1. Podmínka je mírná a asymptomatická.
2. Mezi hlavní klinické projevy patří bolest na hrudi, kašel, ztuhlost na hrudi, dušnost a dokonce i obtíže s dýcháním.
3. Pleuritida způsobená různými příčinami může být doprovázena klinickými projevy odpovídajících chorob.
4. Pleuritida je nucená postranní poloha.
Přezkoumat
Vyšetřování pohrudnice
(1) Krevní rutina: Počet bílých krvinek je v počátečním stadiu normální nebo mírně zvýšený, ale zřídka přesahuje 12 × 109 / L. ESR se zvýšila.
(2) Test TB: sputum pozitivní.
(3) Vyšetření tekutin na hrudníku: exsudativní, transparentní, trávažlutá, měrná hmotnost větší než 1,018, pozitivní pro test Lifanta, kvantifikace proteinu větší než 30 g / L.
(4) Tuberkulinový test: pozitivní.
(5) Rentgenové vyšetření hrudníku: hustota středního a dolního plicního pole se prohloubí a pouze malé množství výtoku je tupé. Když dojde k většímu výtoku, zvýší se hustota plicního pole a horní okraj stínu je zakřivený od spodní strany vaku.
(6) Ultrazvukové vyšetření: Lze nalézt tekutou tmavou oblast s dobrým průnikem zvuku, která může naznačovat rozsah, umístění a hloubku vpichu.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika pohrudnice
Diagnostická kritéria
1. Obecně rozděleno do následujících 10 typů:
1 fibrinózní pohrudnice: „suchá pohrudnice“, malé množství fibrinu vylučovaného z pohrudnice bez pleurálního výpotku. Většina zánětů způsobených rozšířením zánětu plic do pleury, většina asymptomatických, malý počet pacientů má lokalizovanou akupunkturní bolest.
2 serózní fibrinózní pohrudnice: "exsudativní pohrudnice", hromadění séra a fibrinu v hrudní dutině, často způsobené tuberkulózní pohrudnicí, hnisavou pohrudnicí, pohrudnicí nádoru. Hlavními projevy jsou bolest na hrudi a dušnost.
3 tuberkulózní pohrudnice: způsobená tuberkulózou z lymfatických uzlin primárního syndromu přes lymfatiku do pohrudnice nebo subpleurální tuberkulóza šířená po pohrudnici. Klinicky se vyskytuje tuberkulózní suchá pohrudnice, tuberkulózní exsudativní pohrudnice a tuberkulózní empyém. Často mají bolesti na hrudi, dušnost a příznaky tuberkulózy.
4 neoplastická pohrudnice: způsobená intratorakální nebo extrathorakální rakovinou, přímo invazovaná nebo přenesená do pohrudnice. Projevuje se zejména jako napjatost na hrudi, progresivní dušnost a odpovídající příznaky primární léze.
5 hnisavá pohrudnice: většinou způsobená šířením plic, jícnu, infekce břicha atd. Do pohrudnice. Vyznačuje se averzí k nachlazení, vysokou horečkou, bolestí na hrudi, kašlem a zvracením.
6 plísňová houba: způsobená aktinomycety, Candida albicans postihující pleuru.
7 pleurální onemocnění pojivové tkáně: běžné u revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes a dalších nemocí. Hlavními projevy jsou bolest na hrudi, dušnost a symptomy primárního onemocnění.
8 cholesterol pleurisy: obsahuje velké množství krystalů volného cholesterolu v pleurální tekutině, může souviset s lipodystrofií, klinické příznaky jsou mírné.
9 chylothorax: pro lymfatické sputum v pleurálním výtoku, většinou v důsledku nádoru, tuberkulózy lymfatických uzlin, kompresí granulomů filariózy nebo poškození hrudního kanálu a kalu. Hlavním představením je těsnost na hrudi a dušnost.
10 hemotorax: označuje zjevné intrathorakální krvácení. Je to způsobeno spontánním pneumotoraxem, vaskulární pleurální adhezní slzou nebo hemoragickou pankreatitidou. Projevuje se hlavně bolestí na hrudi, těsností na hrudi a dokonce i šokem a dalšími příznaky.
2. Fyzikální vyšetření: suchost pohrudnice: omezený respirační pohyb, lokální citlivost, oslabené zvuky dechu, slyšitelné zvuky a zvuky tření pohrudnice. Exsudativní pohrudnice: Když je množství tekutiny velké, dýchací pohyb postižené strany je omezený a dokonce i poloha těla je nucena, dýchání je rychlé, srdeční frekvence je zrychlená, hrudník je plný, průdušina je posunuta na zdravou stranu, bicí je skutečný zvuk a třes je oslaben nebo zmizen.
3. Rentgenové vyšetření: V omezení pleurálního výtoku nedošlo k žádné významné změně. Když je pleurální výpotek malý, úhel žebra je rozmazaný a tupý. Když je více pleurálního výpotku, zvyšuje se hustota plicního pole a horní okraj stínu je zakřivený od spodní strany vaku.
4. Ultrazvukové vyšetření: Lze nalézt tekutou tmavou oblast s dobrým průnikem zvuku, která může ukazovat rozsah, umístění a hloubku vpichu.
5. Laboratorní inspekce:
1 rutina pleurálního výpotku, biochemická, kultura může určit povahu výtoku a nalézt tuberkulózu nebo jiné patogenní bakterie.
2 tuberkulinový test a tuberkulóza pozitivní na diagnostiku tuberkulózní pohrudnice.
3 krevní rutinní vyšetření Počet bílých krvinek může být normální nebo zvýšený, ESR se často zrychluje.
6. Toto onemocnění by se mělo odlišovat od metastáz bronchogenního karcinomu pleury a výtoku pleur způsobených onemocněními jater, ledvin a srdce.
