patelární dislokace
Úvod
Úvod do dislokace humeru Humerus je největší sesamoid v těle, jeho horní okraj je spojen s čtyřhlavým šlachou, dolní okraj je zastaven vazatelným vazem na tuberkulitě tibie a expanze kvadricepsu na obou stranách obklopuje humerus. Střední femorální sval končí na horním lícním hřebenu a konkávní povrch mezi zadní tibiální boulou a spodním koncem femuru je kloubní. Protože směr rekta femoris, středního femorálního svalu a laterálního femorálního svalu v kvadricepsu není v souladu s patelární šlahou, má tibie tendenci se oddělit směrem ven, ale protože mediální femorální sval má trakční sílu dovnitř a nahoru, Holenní kloub je udržován v normální poloze. Existují dva typy dislokace humeru, čerstvá dislokace a stará dislokace (nebo obvyklá dislokace). Běžné násilí je vnitřní a vnější násilí, které způsobuje, že fascia středního femorálního svalstva a střední kloubní kapsle způsobují dislokaci tibie. Existuje také násilí z vnějšku dovnitř, které způsobuje roztržení laterální femorální muskulatury a laterální kloubní tobolky, což má za následek menší dislokaci humeru. Základní znalosti Podíl nemoci: 1–2% (incidence pacientů s traumatem je asi 1–2%) Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteoartróza
Patogen
Příčiny dislokace humeru
K dislokaci humeru často dochází při přímém traumatu, jako je běh (zejména při zatáčkách, zatáčkách), boční přemístění strany dřepu (hraní basketbalových obranných tahů) nebo boční náraz kolenního kloubu. Někteří pacienti s dislokací humeru mohou mít své vlastní anatomické abnormality, jako je systémová kloubní relaxace kapsle, paralýza ve vysoké poloze, kolenní valgus (X-noha).
Patologie poškození:
Většina dislokace humeru je dislokována na postranní stranu.Po dislokaci je roztržena stabilní struktura mediálního patellofemorálního kloubu, včetně mediálního podpůrného pruhu patellofemorálního kloubu, mediálního femorálního svalu a mediálního patellofemorálního ligamentu, což má za následek hematom a klouzání v koleni. Membrána: během procesu samočinného nastavení se střední strana holenní kosti srazí s laterální stranou femorálního kondylu, což způsobuje poškození chrupavky nebo tangenciální zlomeninu.
Prevence
Prevence dislokace patelárů
Prevence tohoto onemocnění je zaměřena hlavně na obvyklou dislokaci způsobenou traumatickými příčinami a zabránění traumatu je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace dislokace patelly Komplikace osteoartrózy
S osteoartritidou může být spojena recidivující patellofemorální dislokace a pokročilá humorální subluxace.
Příznak
Příznaky dislokace humeru Časté příznaky otok a bolest kloubů bolest kolenního kloubu slabost kolenního kloubu oslabení kolenního kloubu a bolest K-abnormality výtoku kolenního kloubu
Otok rány je zřejmý, tibie je jemná, aktivita je zjevně omezená, koleno je měkké, chůze je obtížná, prodloužení kolene a ruční stisk lze resetovat. Artroskopické vyšetření a rentgenové vyšetření ukázalo dislokaci humeru.
Pacient pociťoval náhlou bolest v kolenním kloubu a mohl mít dislokovaný pocit nebo slabost. Po narovnání kolenního kloubu se holenní kost často resetuje a během resetu se často ozve zvuk "cvaknutí".
Přezkoumat
Vyšetření dislokace humeru
Zobrazovací vyšetření
Rentgenové vyšetření humeru a artroskopického vyšetření ukázalo, že se humerus pohyboval nahoru a ven z femorálního kondylu na předním segmentu humeru a laterální humerus ukázal délku holenní kosti a délku patellofemorálního vazu. Za normálních okolností je vzdálenost mezi tuberkulitou tibie a spodním okrajem tibie (tj. Délka patelárního vazu) shodná s délkou tibie. Pokud je vzdálenost výrazně větší než délka holenní kosti, doporučuje se, aby byl humerus vyvrácen nahoru.
Konvenční rentgenové vyšetření humeru na laterální dislokaci je obtížné odhalit. Je vhodné zaujmout axiální polohu humeru v poloze 20 - 30 stupňů flexe. Je možné zjistit, že nedochází k dislokaci humeru. Na axiálním řezu se pro spojení obou částí stehenní kosti používá linie AA '. Druhá linie BB' je boční část holenní kosti. Spojovací linie kloubní plochy, dva propojky se protínají, aby vytvořily femorální úhel holenní kosti. Za normálních okolností je patellofemorální úhel otevřen zvnějšku a humerus je vykloněn směrem ven. Ukazuje, že existuje síla, která se stahuje zpět na boční stranu humeru, a druhá je, že humerus opouští normální středovou polohu na femorálním zářezu a posune se ven, aby se stal subluxací. Někdy oba případy existují současně. Zvýšila se složitost dislokace humeru.
Artroskopie
Artroskopie hodnotí především stupeň poškození kloubní chrupavky, podle stupně degenerace povrchu tibiální chrupavky, který se provádí, lze ji rozdělit do čtyř stupňů: úroveň 1, pouze chrupavka změkne. Stupeň 2, s fibrotickými lézemi menšími než 1,3 cm v průměru. Stupeň 3, fibrotické léze o průměru větším než 1,3 cm. Stupeň 4 byla vystavena subchondrální kortikální kosti.
Fyzikální vyšetření
Je velmi důležité, včetně kontroly aktivity patelly a testu zatlačení a kolenního ohybu, který může přímo určit, zda existuje nestabilita humeru.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika dislokace patelly
Traumatické poškození kolenního kloubu nebo silné kontrakce čtyřhlavého svalu může způsobit dislokaci. Většina pacientů má často dislokaci: Když je koleno ohnuté, tibie je odstraněna z postranní strany femorálního kondylu a přirozeně se ukládá, když je koleno natažené. Quadricepsova atrofie, slabost kolena a snadné zápasení. Neexistuje však žádná zjevná bolest.
Rentgenové vyšetření humeru a artroskopického vyšetření ukázalo, že se humerus pohyboval nahoru a ven z femorálního kondylu na předním segmentu humeru a laterální humerus ukázal délku holenní kosti a délku patellofemorálního vazu. Za normálních okolností je vzdálenost mezi tuberkulitou tibie a spodním okrajem tibie (tj. Délka patelárního vazu) shodná s délkou tibie. Pokud je vzdálenost výrazně větší než délka holenní kosti, doporučuje se, aby byl humerus vyvrácen nahoru.
Konvenční rentgenové vyšetření humeru na laterální dislokaci je obtížné odhalit. Je vhodné zaujmout axiální polohu humeru v poloze 20 - 30 stupňů flexe. Je možné zjistit, že nedochází k dislokaci humeru. Na axiálním řezu se pro spojení obou částí stehenní kosti používá linie AA '. Druhá linie BB' je boční část holenní kosti. Spojovací linie kloubní plochy, dva propojky se protínají, aby vytvořily femorální úhel holenní kosti. Za normálních okolností je patellofemorální úhel otevřen zvnějšku a humerus je vykloněn směrem ven. Ukazuje, že existuje síla, která se stahuje zpět na boční stranu humeru, a druhá je, že humerus opouští normální středovou polohu na femorálním zářezu a posune se ven, aby se stal subluxací. Někdy oba případy existují současně. Zvýšila se složitost dislokace humeru.
Artroskopie hodnotí především stupeň poškození kloubní chrupavky, podle stupně degenerace povrchu tibiální chrupavky, který se provádí, lze ji rozdělit do čtyř stupňů: úroveň 1, pouze chrupavka změkne. Stupeň 2, s fibrotickými lézemi menšími než 1,3 cm v průměru. Stupeň 3, fibrotické léze o průměru větším než 1,3 cm. Stupeň 4 byla vystavena subchondrální kortikální kosti.
