hnisavá mastitida
Úvod
Úvod do hnisavé mastitidy Supurativní mastitida je druh mastitidy, z nichž většina se vyskytuje u kojících žen, zejména u primipary. Incidence je většinou 2 až 4 týdny po porodu. Často vyjádřený jako absces abscesu prsu může být absces prsu vyjádřen jako lokální bolest a masa, ale často žádná lokální zarudnutí, otoky a pulsující bolesti, žádná horečka a jiné systémové projevy. Ošetření má snížit drenáž a vyprázdnit empy. Klíčem je zabránit usazování mléka při zamezení poškození bradavky a udržení místního čištění. V pozdním těhotenství by měly bradavky na obou stranách často umývat teplou mýdlovou vodou, jako je např. Zasunutí bradavky, které lze obvykle napravit častým sevřením a zvedáním. Po kojení by měla být bradavka vyčištěna. Pokud je bradavka poškozená nebo zlomená, je třeba ji okamžitě ošetřit. Dbejte na ústní hygienu dítěte a včasně léčte jeho zánět. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: dobré pro primiparu Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, rakovina prsu
Patogen
Příčiny hnisavé mastitidy
Depozice mléka (30%):
Nedostatek invaze mléka nebo bradavek během kojení zabraňuje kojení. Stáza mléka je způsobena prosakováním mléka z listů žlázy během kojení, což má za následek hromadění mléka v mléce Hlavním klinickým projevem je intraduktální masa, která je často chybně diagnostikována jako nádor prsu.
Bakteriální invaze (20%):
Bradavka je zlomená nebo rozpraskaná a bakterie vstupuje do žlázy, což způsobuje infekci žlázové žlázy Bakterie v nemocnici přímo během kojení napadají mléčnou žlázu přes nosohltanu dítěte. Patogenní bakterie jsou hlavně Staphylococcus aureus. Mezi klinické projevy patří horečka během šestinedělí, lokální otoky a bolest v prsou. Prsy mají nejasné hrudky, zjevnou něhu a povrchová kůže je červenavá. Otok, počet bílých krvinek je výrazně zvýšen.
Prevence
Prevence hnisavých mastitid
Klíčem k prevenci hnisavé mastitidy je vyhnout se ukládání mléka, zabránit poškození bradavky, udržovat v čistotě, často bradavku během těhotenství umýt teplou vodou a mýdlem a předčasně opravit zasunutí bradavky. Při sání musí být mléko odsáto. Nebo masáž, která napomáhá výboji. Pokud je vsuvka poškozená nebo rozprášená, měla by být okamžitě ošetřena.
Komplikace
Hnisavé komplikace mastitidy Komplikace bakteremie rakovina prsu
1, prsní píštěle: období tvorby abscesu, absces může být dovnitř nebo ven ulcerací, tvorbou narušení kůže a píštěl. Při nesprávném zacházení může tvořit dlouhodobě nezahojené hnisavé hleny nebo mušle a je vidět, že mléko a hnis jsou vypouštěny z píštěle.
2, sepse a bakterémie: průběh nemoci do stadia akutní hnisavé mastitidy, pacienti mohou být komplikováni sepsou a bakterémií. V této době měl pacient stále vysokou horečku a pleť byla zarudlá a sputum. Může dojít k metastatickému abscesu.
Mastitida je víc než jen zánětlivá reakce a po pozdějších stádiích může zanícená prsa pomalu ztvrdnout a vytvořit hrudku. Současně, doprovázená vysokou horečkou, zimnicí, otokem prsu a dalšími zjevnými příznaky, dlouhodobými patologickými změnami, může mastitida změnit z rakoviny na rakovinu prsu, není to nemožné.
Příznak
Příznaky hnisavé mastitidy běžné příznaky bolest prsu bradavka rozštěp patra masová absces horečka
Často vyjádřený jako absces abscesu prsu může být absces prsu vyjádřen jako lokální bolest a masa, ale často žádná lokální zarudnutí, otoky a pulsující bolesti, žádná horečka a další systémové projevy, sepse a bakterémie Průběh nemoci vstupuje do stadia akutní hnisavé mastitidy a pacient může mít sepsu a bakterémii. V této době měl pacient stále vysokou horečku a obličej měl zarudlý. Může se jednat o mobilní absces, tvorbu abscesu fistule prsu, absces může prasknout dovnitř nebo ven, čímž dojde k narušení kůže a fistule prsu.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé mastitidy
1. Vyšetření prsu by mělo nejprve sledovat vývoj prsu, zda jsou prsa na obou stranách symetrická, zda je velikost podobná, zda bradavky na obou stranách jsou na stejné úrovni, zda má bradavka retrakční depresi; Nedochází k žádným otokům a změnám pomerančové kůry, ať už se jedná o zánětlivé a další zánětlivé projevy, zda jsou povrchové žíly v oblasti prsou naštvané.
2, palpace pozice v poloze nahoře, stejná strana prsu pod polštářem, stejná strana ruky zvednutá nad hlavou, aby se prsa rovnoměrně rozprostřela na hrudní stěně, aby prsty mohly snadno dosáhnout hlubokého prsu, aplikovat ukazováček, prostředníček, prst prstovou dlaní Místo prstů pro hmat. Způsob hmatu by měl být proveden otočením kruhu, otočením bočně od bradavky a kontrolou prsu, která sahá až k podpaží, je obzvláště důležité.
Krevní rutinní vyšetření bílých krvinek je obecně zvýšené. V počátečním B-ultrazvuku nedošlo k žádné významné změně a v absenci byl vznik abscesu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé mastitidy
Diagnóza
1, často na začátku prasknutí bradavek, při kojení pociťuje bolest bradavek, doprovázenou špatnou depozicí nebo aglomerací mléka, někdy zablokovanou jedním nebo dvěma prsními kanály. Pak je prsa oteklá a bolestivá, s aglomerací nebo bez ní, doprovázená něhou, barva kůže není červená nebo načervenalá a kůže není horká nebo mírně horká. Systémové příznaky nejsou zřejmé nebo doprovázené averzí k chladné horečce, bolesti hlavy na hrudi, podrážděnost se snadno ztratí, ztráta chuti k jídlu.
2, masa prsu nezmizí nebo se postupně nezvyšuje, lokální bolest se zhoršuje, nebo se vyskytuje pulzující bolest, velmi přetrvávající silná bolest, doprovázená zjevnou něhou, barva kůže červená, pálení kůže a silné teplo se nevytváří, žízní Přemýšlíte o pití, nevolnosti a anorexii, otoku a citlivosti ipsilaterálních axilárních lymfatických uzlin. Do 10. dne zčervenání prsu a bolestí v žáru centrum hrudek hrudky postupně zjemňuje, podle pocitu fluktuace, lokální otoky edému, něhy, vpichu hnisajícího hnisu, někdy může hnis vytéct z chyge, celé tělo Symptomy se zhoršují.
3, když je akutní absces zralý, můžete si roztrhnout svůj vlastní hnis nebo chirurgicky otevřít hnis. Pokud je hnis bez překážek, zmizí místní otok a bolest, horečka, strach ze studených příznaků, bolest v ústech se postupně zahojí. Pokud hnis není po zhroucení hladký, otok se neztrácí, bolest se nesnižuje, tělesné teplo se nevytváří, může tvořit sáček hnisu nebo hnis a jiné mléčné sítě a vytvářet vak. Dochází také ke kolapsu mléka z bolestí v ústech, dlouhodobému léčení, tvorbě úniku mléka.
Diferenciální diagnostika
Intramaligní absces prsu: může být vyjádřen jako lokální bolest a hrudky, ale často nelze identifikovat žádnou lokální zarudnutí, otok a pulsující bolest, žádnou horečku a jiné systémové projevy.
Erysipelas kůže prsu: relativně vzácné, jsou tam červené, oteklé, horké, bolestivé kůže a jasné hranice. Lokální bolest je mírná a obzvláště zjevný je systémový jed. Parenchym prsu je stále měkký a nemá zánětlivou hmotu a lze jej identifikovat.
K zánětlivému karcinomu prsu může dojít během laktace nebo těhotenství a povrch léze může mít také návaly, horečka, otoky, bolest, zvýšený celkový počet bílých krvinek, axilární lymfadenopatii atd., Které jsou velmi podobné příznakům akutní mastitidy. Jde o:
(1) vidět rozsah kožních lézí: zánětlivé kožní léze rakoviny prsu, často postihující 1/3 nebo více než 3/3 prsu. Barva je obzvláště tmavě červená nebo fialová, ne tak červená jako akutní mastitida, oteklá kůže má spíše houževnatost než obecný edém. Rakovina prsu má někdy v kůži změnu pomerančové kůry.
(2) Dotýkající se lymfatických uzlin: Metastáza lymfatických uzlin zánětlivého karcinomu prsu zvyšuje tvrdost oteklých lymfatických uzlin, zatímco oteklé lymfatické uzliny jsou měkké, s hladkým povrchem a dobrou aktivitou.
(3) změny tělesné teploty: zvýšená tělesná teplota zánětlivého karcinomu prsu, zvýšený počet bílých krvinek není tak zřejmý jako akutní mastitida.
