kolitida
Úvod
Úvod do kolitidy Kolitida, také známá jako nespecifická ulcerózní kolitida, nástup choroby je pomalý, závažnost onemocnění je odlišná, hlavní klinické projevy průjmu, bolesti břicha, hlenu a hnisu a krvavé stolice, naléhavost a těžká, dokonce i zácpa, nemohou projít stolicí během několika dnů, někdy i průjem Někdy je zácpa, často doprovázená úbytkem hmotnosti a únavou a opakovanými útoky. Bolest břicha je obvykle bolest nebo křeče, často se nachází v levém dolním břiše nebo dolním břiše. Mezi další projevy patří ztráta chuti k jídlu, nadýmání, nevolnost, zvracení a velká játra. Levé spodní břicho může mít něžnost a někdy se dostane do tlustého střeva. Mezi běžné systémové příznaky patří úbytek hmotnosti, únava, horečka a anémie. Malý počet pacientů s chronickým průběhem, stavem náhle zhoršeným nebo počátečním nástupem je fulminantní, vykazující těžký průjem, 10-30krát denně, vylučování krve, hnis, výkaly hlenu a vysokou horečku, zvracení, tachykardii Rychlost, vyčerpání, ztráta vody, nerovnováha elektrolytů, vědomé kóma a dokonce i perforace tlustého střeva mohou způsobit smrt, pokud nebudou včas ošetřeny. Většina učenců věří, že toto onemocnění je autoimunitní onemocnění. Protože je onemocnění komplikováno autoimunitními chorobami (jako je autoimunitní hemolytická anémie), může adrenální kortikální hormon tuto chorobu zmírnit, u některých pacientů lze v séru některých pacientů nalézt protilátky proti epitelu buněk tlustého střeva, takže lze toto onemocnění zvážit Souvisí s autoimunitními reakcemi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% (běžné v létě) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem rakovina tlustého střeva
Patogen
Příčina kolitidy
Autoimunitní odpověď (20%):
Většina učenců věří, že toto onemocnění je autoimunitní onemocnění. Protože je onemocnění komplikováno autoimunitními chorobami (jako je autoimunitní hemolytická anémie), může adrenální kortikální hormon tuto chorobu zmírnit, u některých pacientů lze v séru některých pacientů nalézt protilátky proti epitelu buněk tlustého střeva, takže lze toto onemocnění zvážit Souvisí s autoimunitními reakcemi. Kromě toho mohou být někteří pacienti infikováni střevními bakteriemi a mohou imunoreaktovat s antigenem epiteliálních buněk tlustého střeva, poškodit sliznici tlustého střeva a lymfocyty pacienta mají cytotoxické účinky na epitelové buňky plodu, což naznačuje, že výskyt kolitidy může být také spojen s buňkami. Imunitní abnormality jsou spojeny.
Infekce (35%):
Patologické změny a klinické projevy tohoto onemocnění jsou podobné některým infekčním onemocněním tlustého střeva (jako je bakteriální úplavice), takže někteří lidé věří, že infekce je příčinou tohoto onemocnění. Z mnoha faktorů, jako jsou bakterie, houby a viry, současný výzkum naznačuje, že virus je pravděpodobnější.
Genetika (20%):
Výskyt krevních příbuzných u tohoto onemocnění je vysoký, podle statistik evropské a americké literatury je postiženo asi 15–30% bezprostředních krevních příbuzných pacientů s ulcerativní kolitidou. Kromě toho studie na dvojčatech ukázaly, že monozygoti jsou náchylnější k onemocnění než dublety, což znamená, že výskyt tohoto onemocnění může souviset s genetickými faktory.
Neuropsychiatrické faktory (20%):
Někteří lidé si myslí, že duševní faktory hrají v patogenezi určitou roli. Pacienti mají určité osobnostní rysy. Mají špatné psychologické schopnosti a přizpůsobení se závažným událostem v životě. Jsou jakýmsi psychosomatickým onemocněním. Psychosomatická onemocnění zdůrazňují psychické faktory při výskytu nebo průběhu nemoci. Důležitou roli hráli někteří lidé jako psychosomatická onemocnění, kteří uvedli 7 nemocí: astma, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida, esenciální hypertenze, neurodermatitida, hypertyreóza a dvanáctníkový vřed. Více chorob lze klasifikovat jako psychosomatická onemocnění.
Prevence
Prevence kolitidy
Prevence kolitidy vyžaduje pozornost na stravu
1, jíst pravidelnou stravu, tři jídla denně dělat pravidelné kvantitativní, ale ne hlad, nepřijímání, je to příznivé pro trávicí rovnováhu střeva, aby se zabránilo střevní dysfunkci způsobené nekontrolovanou stravou.
2, strava je lehká, snadno stravitelná, méně mastná jako základní princip, vhodná pro potraviny: slezina, yam, čočka, lotos, lilie, červená data. Jezte méně studených nápojů, jíst méně náchylné k jídlu, jako je meloun, meloun, pórek, cibule, česnek, smažená jídla, káva, sycené nápoje atd.
3, jíst potraviny s vysokým obsahem tuku, aby nedošlo ke zvýšení břemene žaludku, protože jeho neschopnost trávit, jako je jíst nízkotučné občerstvení.
4. Vyvarujte se nadměrného pití.
5, nekonzumujte příliš mnoho vlákniny denně, můžete si vybrat celozrnné jídlo, citrusy, špenát, mrkev a tak dále.
6, vyhněte se alergickým potravinám, pokud zjistíte, že máte podobnou reakci pokaždé, když jíte určité jídlo, musíte být opatrní, zda je na to alergický, můžete místo toho zvolit jiné jídlo.
Péče o kolitidu by měla věnovat pozornost sledování stavu
1. Sledujte četnost průjmu a znaky stolice podle stavu.
2, násilní pacienti kvůli častým pohybům střev, by měli sledovat, zda existuje žízeň, slabost pokožky, oslabení hmotnosti, únava, palpitace. Voda, elektrolyty, poruchy acidobazické rovnováhy a poruchy výživy, jako je snížený krevní tlak.
3, jako je zhoršení nemoci, zřejmá toxémie, vysoká horečka s abdominální distenzí, citlivost břicha, oslabená nebo zmizející střevní pískání nebo peritoneální podráždění, což naznačuje, že komplikace by měly okamžitě kontaktovat lékaře, aby pomohl při záchraně.
Obecná péče o kolitidu
1, když by měla kontinuální krev ve stolici a průjem věnovat zvláštní pozornost prevenci infekce, pak teplou vodní lázní nebo análním horkým obkladem pro zlepšení lokálního oběhu. A částečně třete antibiotickou mast.
2, pokud je vyžadován klystýr na retenci léku, měl by být proveden před spaním v noci, nejprve vyprázdněte pacienta a poté klystýrem s nízkým tlakem.
3, lehčí odpočinek, navádějte pacienty k pokojnému spánku večer, věnujte pozornost zdřímnutí, těžkí pacienti by měli odpočívat v posteli, aby se snížily pohyby střev a střevní křeče.
Symptomatická péče o kolitidu
1, antispasmodické bolesti břicha, dávka by měla být malá, aby nedošlo k toxické expanzi tlustého střeva.
2, vážní autoři, by se měli řídit pokyny lékaře, aby včas přidali tekutiny a elektrolyty, krevní produkty ke korekci anémie, hypoproteinémie.
3, pokud potřebujete kolonoskopii nebo vyšetření baryiem, připraví se střeva pomocí nízkotlakého fyziologického roztoku, aby se zabránilo nadměrnému tlaku, aby se zabránilo perforaci střeva.
4, pro vedení pacientů s méně dráždivou, méně celulózovou, vysoce kalorickou dietou; půst při krvácení, po přechodu na dietu bez tekutin a strusky podle stavu, opatrně s mlékem a mléčnými výrobky.
Stručně řečeno, péče o kolitidu by měla být také zdravotním průvodcem, který vysvětluje predispoziční faktory onemocnění, účinek po léčbě a udržuje emoční stabilitu. 嘱咐 Pacienti užívají správné léky včas, s léčbou a péčí.
Komplikace
Komplikace kolitidy Komplikace, průjem, rakovina tlustého střeva
1. Toxická dilatace střeva: Jedná se o závažnou komplikaci tohoto onemocnění. Vyskytuje se u pacientů s úplnou kolitidou. Úmrtnost může být až 44%. Klinickými projevy jsou rychlé zhoršení nemoci, zjevné příznaky otravy, doprovázené průjmy a citlivost břicha. A odskočit něha, střevní zvuky zeslabily nebo zmizely, počet bílých krvinek se zvýšil, snadno se dá perforovat střeva.
2, stenóza střeva: častější u lézí, doba trvání onemocnění déle než 5-25 let, místo je častější u levého tlustého střeva, sigmoidního tlustého střeva nebo konečníku, klinicky obecně asymptomatické, může způsobit těžkou střevní obstrukci, v tomto Při střevní stenóze buďte ostražití k nádoru a identifikujte benigní a maligní.
3, střevní perforace: většinou komplikace toxické střevní dilatace, může nastat také závažná, většinou v levém tlustém střevě, aplikace kortikosteroidů je považována za rizikový faktor pro střevní perforaci.
4, střevní polypy, rakovina tlustého střeva: kolitida po více než pět let, povrch střevních vředů je při dlouhodobé stimulaci zánětu náchylný k abnormální hyperplázii, což způsobuje střevní polypy, výskyt rakoviny střevních polypů více než jeden centimetr je extrémně vysoký, navíc asi 5% případů enteritidy může být Karcinogeneze se vyskytuje častěji u pacientů s lézemi postihujícími celé tlusté střevo a nástupem a anamnézou více než 10 let.
Příznak
Symptomy tlustého střeva Časté příznaky krve ve stolici, průjem, naléhavost, těžká zácpa, toxický megakolon, výbušná vodnatá průjem, bolest dolního břicha, hlen, horečka, bolest břicha, ...
Základní příznaky
(1) Průjem: Průjem je hlavním příznakem časné kolitidy. Časté opakující se epizody, většinou způsobené nesprávnou stravou, emočním vzrušením a nadměrnou únavou.
(2) Bolest břicha: Mírní pacienti nemají bolesti břicha nebo pouze nepohodlí břicha. Obecně se jedná o mírnou až středně bolestivou bolest břicha, což je bolest v levém dolním břiše a může postihovat celé břicho. Po akci existuje zákon o úlevě.
(3) Zácpa: Stolice je fixována jednou za 4-5 dní a výkaly jsou jako ovčí škorpión, ai když si neberete projímadla, nemůžete laxovat.
(4) Jiné příznaky: nadýmání, úbytek na váze, únava, střeva, nespavost, sny, nachlazení, těžká horečka, rychlý srdeční rytmus a slabost, anémie, ztráta vody, nerovnováha elektrolytové rovnováhy, poruchy výživy a duševní slabost Výkon.
Časné příznaky
1, krev ve stolici: je jedním z hlavních příznaků této choroby, lehká krev připevněná k povrchu, silný průtok krve a dokonce i šok.
2, další příznaky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, břišní distenze, ztráta hmotnosti, únava, střeva, nespavost, sny, nachlazení atd., Závažné případy mohou mít horečku, rychlý srdeční rytmus a slabost, anémii, ztrátu vody, nutriční poruchy atd. Výkon.
Přezkoumat
Vyšetření kolitidy
1. Krevní test: Hemoglobin je v mírných případech normální nebo mírně snížený a střední nebo těžké případy mají mírný nebo střední pokles nebo dokonce závažný pokles. Počet aktivních bílých krvinek se může během aktivního období zvyšovat. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů a zvýšený c-reaktivní protein jsou charakteristickými znaky aktivity. Sérový albumin se snížil ve vážných nebo přetrvávajících případech.
2, rentgenové vyšetření baryem: viz rentgenové příznaky jsou hlavně: 1, hrubé sliznice a (nebo granulární změny. 2, koloniální vak zmizí, střevní stěna ztvrdne, střevní trubice se zkrátí, ztenčí, lze vést Tubulární: Těžké nebo násilné případy obecně nejsou vhodné pro vyšetření klyzma barya, aby se zabránilo zhoršení stavu nebo vyvolání toxického megakolonu.
3, kolonoskopie: Toto vyšetření je jedním z nejdůležitějších způsobů diagnostiky a diferenciální diagnostiky tohoto onemocnění. Měl by to být konec vyšetření celého tlustého střeva a ilea, přímé pozorování střevních mukózních změn, biopsie a stanovení rozsahu léze.
4, stolice vyšetření: pravidelné vyšetření stolice pouhým okem mají často hlen a krevní hlen, mikroskopické vyšetření červených krvinek a hnisových buněk. Účelem fekálního etiologického vyšetření je vyloučení infekční kolitidy, což je důležitý krok v diagnostice tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kolitidy
Diagnostická kritéria:
V každodenním životě je kolitida lépe potvrzena. Pokud se vyskytne průjem, žádná stolice, bolest břicha, střeva, zácpa, hlen a hnis a krev. Nemoc teprve začíná brát sulfa a antibiotika k regulaci nemoci. Po opakovaném opakování Účinnost tohoto léku bude velmi nízká, měli byste jít do místní nemocnice a požádat odborníka, aby mu pomohl diagnostikovat. V roce 1993 vytvořilo Národní sympozium chronických neinfekčních střevních nemocí ve spojení se situací v Číně zkušební diagnostická kritéria:
(1) Ulcerativní kolitida musí nejprve vyloučit kolitidu se zjevnou příčinou, jako je bakteriální úplavice a abolitida.
(2) Typické klinické projevy opakujících se průjmů, bolesti břicha, hlenu, hnisu atd., Alespoň jedné z charakteristických změn kolonoskopie „rentgen“.
(3) Klinické projevy nejsou typické, existují však typické kolonoskopické nebo rentgenové nálezy nebo histologické projevy slizniční biopsie.
Diagnostická metoda
1. Ulcerativní kolitida musí nejprve vyloučit chronickou bakteriologickou úplavici, amébovou úplavici, střevní tuberkulózu a další příčiny kolitidy.
2. Má typické klinické projevy, jako je opakující se průjem, bolest břicha, hlen, hnis a krvavá stolice. Rutinní vyšetření krve může mít mírnou až střední anémii a počet bílých krvinek a sedimentace erytrocytů jsou u závažných pacientů urychleny. V těžkých případech je snížen obsah sérového albuminu a sodíku, draslíku a chloru. Imunologické vyšetření IgG, IgM může být mírně zvýšeno, pozitivní na slizniční protilátku tlustého střeva. Výkaly byly vyšetřeny pomocí červených, bílých krvinek, hlenu a dokonce i makrofágů. Při opakované kultivaci stolice a líhnutí nebyly nalezeny žádné specifické patogeny.
Diagnóza alergické kolitidy
(1) Stenóza střeva alergické kolitidy, střevní vak zmizí a lineární příznak je podobný ulcerativní kolitidě.
(2) Kromě stenózy je střevní trakt ulcerózní kolitidy zkrácen do jezevčíkové trubice.
(3) Alergická kolitida je charakterizována variabilitou mukózního záhybu a může být použita jako jeden z hlavních bodů diferenciální diagnostiky.
Metoda inspekce
1, radiologické tinkturní vyšetření: akutní fáze obvykle není vhodná pro tinkturní vyšetření. Konvenční rentgenové vyšetření baryem může být vidět:
1 pacient s mírným vředem, rentgenové vyšetření je negativní, střední a vážní pacienti mají typický výkon.
2 Okraj stěny tlustého střeva je malý vroubkovaný výstupek a kolejnicový záhyb.
3 defekty výplně, tvorba falešných polypů, malý počet případů způsobených fibrózou tlustého střeva a hyperplázie polypu mohou způsobit zúžení střevního lumenu.
4 Koloniální vak zmizí nebo se stává mělkým a tlusté střevo se zkracuje a je tuhé, dokonce jako vodní trubice.
5 znamení sněhové vločky: v důsledku drobných vředů a eroze, připevněných k tinktuře, skvrn ve sputu, dvojité angiografii sputum jako je sněhové vločky.
6 řad anomálií.
7 Zadní rektální prostor se zvětšil o více než 2 cm, což naznačuje závažný zánět konečníku a konečníku.
8 by měli věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti.
2, endoskopie: většina klinických lézí v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je použití sigmoidoskopie velmi cenné, u pacientů s chronickým nebo podezřelým celkovým tlustým střevem by měla být provedena fibrooptická kolonoskopie.
Diferenciální diagnostika:
Kolitida se projevuje jako chronický průjem, krev ve stolici, hlen, bolest břicha atd., Ale tyto příznaky nejsou specifické a snadno zaměněné s jinými nemocemi. Proto musí být v době diagnózy identifikovány následující nemoci:
1, chronická bakteriální úplavice: projevuje se jako chronický průjem nebo hlen hnis a krev, ale často mají v anamnéze akutní bacilární úplavici. Úplavice může být izolována kultivací exsudátu získaného ze stolice, slepého střeva nebo kolonoskopie.
2, chronické amébové střevní onemocnění: často mají v anamnéze epidemii, léze je hlavně pravé tlusté střevo, pod kolonoskopií lze vidět slizniční vředy, okraj vředů je plížit se, střevní sliznice mezi vředy je normální, ve stolici Najděte řešení cyst amoeb nebo tropozoitů, které jsou účinné u antimebebik.
3, schistosomiáza: může mít také chronickou průjmovou bolest břicha, ale v epidemické oblasti je v anamnéze kontakt s epidemií, výkaly mohou být testovány na hemoragická vejce nebo pozitivní líhnutí vši. V kolonoskopii lze pozorovat typické projevy submukózních žlutých částic, biopsie slepého střeva nebo sigmoidní sliznicí může detekovat vejce. Kromě toho mají pacienti často hepatosplenomegalii, v závažných případech se může objevit ascites a příznaky se po účinné antististomomální léčbě zlepšují.
Výše uvedená tři infekční onemocnění byla v minulosti nejčastější příčinou chronického průjmu, takže při diagnostice ulcerace by měla být tato tři onemocnění vyloučena.
Následuje několik neinfekčních nemocí. Mezi příznaky a ulcerativní kolitidou existuje mnoho podobností.
1, Crohnova choroba (Crohnova choroba): léze se mohou vyskytovat v celé škále lézí, od jícnu po konečník gastrointestinálního traktu, častěji v terminálním ileu a pravém tlustém střevu. Klinické projevy mohou být podobné ulceraci, ale často neexistují žádné krvavé stolice, bolest břicha, hlen je častější, může se vyskytnout také střevní obstrukce. Léze jsou segmentální, sliznice mezi lézemi je normální a diagnóza může potvrdit fibrooptická kolonoskopie. Crohnova choroba a ulcerace jsou souhrnně označovány jako zánětlivé střevní onemocnění, léze a klinické projevy těchto dvou onemocnění jsou odlišné, ale terapeutická léčiva jsou podobná.
2, rakovina tlustého střeva: častější u středního a staršího věku, zácpa nebo průjem a další změny ve střevních návycích, současně se může objevit anémie, snížená chuť k jídlu, krev ve stolici a střevní obstrukce a další příznaky. Rentgenový barytový nález lze nalézt v nádoru, kolonoskopii vláken, a to nejen v nádoru, ale také patologické vyšetření biopsií, aby se zjistilo, zda existují maligní buňky, a dále může stanovit míru maligní hmoty. Kolonoskopie je nejlepší způsob, jak diagnostikovat rakovinu tlustého střeva.
3, tuberkulóza střeva: primární střevní malabsorpční syndrom: typickými příznaky tohoto onemocnění je steatorrhea. Stolička má světlou barvu a její množství je velké, je mastné nebo pěnivé a často má na povrchu vody zápach. Více s břišní distenzí, bolestmi břicha, únavou, úbytkem hmotnosti, krvácením a jinými malnutricemi, dlouhým průběhem nemoci, lehkým a těžkým, když je nemoc dobrou diagnózou rentgenového vyšetření barya.
4, primární střevní malabsorpční syndrom: typickými příznaky tohoto onemocnění je steatorrhea. Stolička má světlou barvu a její množství je velké, je mastné nebo pěnivé a často má na povrchu vody zápach. Více s břišní distenzí, bolestmi břicha, únavou, úbytkem hmotnosti, krvácením a jinými malnutricemi, dlouhým průběhem nemoci, lehkým a těžkým, když je nemoc dobrou diagnózou rentgenového vyšetření barya.
