prasklé tubární těhotenství
Úvod
Úvod do ruptury tubálního těhotenství Vejce se oplodní v ampulce vejcovodu Z oplodněného vajíčka se z nějakého důvodu zablokuje ve vejcovodu, dojde k implantaci a vývoji části vejcovodu a dojde k těhotenství v tubu. Amplitudové těhotenství je nejčastější, představuje 50 až 70%, následuje isthmus, 30 až 40%, nejméně zastřešující a vsunuté části, které představují 1–2%. Salpingitida způsobuje nejen morfologické změny, ale také způsobuje defekty endometriální řasenky vejcovodů a schopnost tubulární peristaltiky klesat, což ovlivňuje migraci těhotných vajíček. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: dobré pro těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčiny ruptury tubálního těhotenství
Tubální abnormality (30%):
Chronická salpingitida může vést k pleurálním adhezím, částečnému uzavření okluze, apendicitidě, pánevní tuberkulóze, peritonitidě a endometrióze může vést k adhezím kolem vejcovodů, zkreslení a ztuhlosti tubulu, což má za následek tubulární stenózu, částečnou obstrukci nebo abnormální peristaltiku, Tahání a komprese pánevních nádorů nutilo vejcovody, aby se staly štíhlými, klikatými nebo částečně zúženými, zúženými, tubálními adhezemi, rekanalizací a těžkými adhezemi po operaci nebo zjizvení chirurgického místa a tubální sterilizací Tvorba nebo rekanalizace zadní fistuly může zpozdit nebo zabránit vniknutí oplodněného vajíčka do dutiny dělohy, čímž se implantuje vejcovod a způsobí těhotenství v tubusu. Kromě toho, když je tubulární dysplazie, vejcovod je štíhlý a klikatý, svalová vrstva je špatně vyvinutá a mukoliární poruchy mohou ovlivnit normální fungování oplodněného vajíčka. Vrozené malformace, jako je divertikulum vejcovodů nebo parazitární deštník, mohou také vést k těhotenství trubek.
Antikoncepční selhání (27%):
Intrauterinní zařízení (IUD), antikoncepční selhání a zvýšený výskyt tubálního těhotenství během početí. Při použití nízkodávkových progestogenních antikoncepčních prostředků může být tubální peristaltika abnormální, jako je ovulace, není inhibována, může dojít k tubálnímu těhotenství, použití nouzových antikoncepčních prostředků obsahujících velké množství estrogenového selhání antikoncepce, těhotných žen, rovněž se zvyšuje incidence tubulárního těhotenství.
Ostatní (15%):
Tubální těhotenství může také nastat při léčbě neplodnosti pomocí technologie asistované reprodukce. Endokrinní abnormality, duševní stres mohou také vést k abnormální tubulární motilitě nebo paralýze a tubální těhotenství.
Prevence
Prevence ruptury tubulárního těhotenství
Primárním principem prevence mimoděložního těhotenství je aktivně předcházet a léčit zánětlivá onemocnění pánve, snižovat výskyt chronické salpingitidy, následovat pacientky s anamnézou operace vejcovodů, kdy je ochota k těhotenství, přísný dohled, test pod vedením lékaře; vzít palác Ženy s antikoncepční antikoncepcí by měly být pravidelně kontrolovány podle potřeby.Pokud je zjištěno zánětlivé onemocnění pánve, měla by být potvrzena včasná léčba a genitální nádory, mělo by být jasně stanoveno umístění a povaha nádoru. Podle doporučení lékaře přiměřeně léčte nádor a získejte nejlepší reprodukční prognózu.
Komplikace
Komplikace ruptury tuberkulózy Komplikace
Obvykle doprovázena amenorea, bolest břicha, nepravidelné vaginální krvácení, šok. Diagnóza šoku je často založena na klinických projevech hypotenze, špatné mikrocirkulační perfuze a sympatické kompenzační hyperaktivitě. Při krvácení se může objevit anémie a únava.
Příznak
Příznaky ruptury vejcovodů Časté příznaky Vaginální nepravidelné krvácení Břišní bolest se šokem Břišní bolest synkopický šok
Příznak
(1) Břišní bolest:
Pacienti často přicházejí k lékaři kvůli náhlé bolesti břicha, incidence je více než 90%. Často začíná silnou bolestí v dolním břiše postižené strany, jako je slzný pocit, který pak může ovlivnit celé břicho. Rozsah bolesti souvisí s povahou a množstvím a rychlostí vnitřního krvácení. Pokud dojde k prasknutí, vnitřní krvácení je velké a rychlé, dráždí pobřišnici a způsobuje silnou bolest a může ovlivnit celé břicho.
(2) Amenorea:
Tubální těhotenství má často amenoreu. Délka amenorey souvisí většinou s umístěním těhotenství ve vejcovodu. Těhotenství v isthmu nebo ampulce amenorrhea, často kolem 6 týdnů, příznaky bolesti břicha, zřídka více než 2 až 3 měsíce. U žen s pravidelnými menstruačními pravidly dochází k vnitřnímu krvácení během několika dnů po menstruaci a je třeba zvážit, zda se jedná o tubulární těhotenství. Tubální intersticiální těhotenství v důsledku silnější obklopující svalové vrstvy často praskne během 3 až 4 měsíců těhotenství, takže je delší amenorea.
(3) Nepravidelné vaginální krvácení:
V těhotenství ve vejcovodu jsou způsobeny endokrinní změny, po kterých následuje degenerace a nekróza endometria, aponeuróza je fragmentovaná nebo úplně vybitá, což způsobuje krvácení dělohy. Krvácení je často nepravidelné, tmavě hnědé a může být zcela odstraněno po odstranění léze (chirurgický zákrok nebo léky). Existuje několik případů vaginálního krvácení, s výjimkou endometriální exfoliace, o které se předpokládá, že pochází z vejcovodů.
Přezkoumat
Tubální ruptura těhotenství
Za prvé, ultrazvuk v režimu B
Jako technologie diagnostiky obrazu má ultrasonografie výhodu jednoduchého ovládání, silné intuitivnosti, nepoškození lidského těla a opakovaného vyšetření, ale ultrazvuk je složitý a technici a zkušenosti inspektorů jsou zcela odlišné. Míra chybné diagnózy může dosáhnout 9,1%. .
(1) Intrauterinní snímek: V děloze není gestační vak, žádné pupeny plodu a srdeční rytmus plodu.
(B) strana charakteristika prostupu dělohy nebo děložního svalu konečníku: blok outsourcingu dělohy se obecně skládá z gestačních vaků, hematomů a střevních adhezí.
(C) tubální intersticiální těhotenství dříve, než těhotné vajíčko pronikne do svalové vrstvy, je vidět, že gestační vak je zabalen do zesílené svalové vrstvy, jeho zvukový obraz je podobný děložnímu zbytkovému úhlu těhotenství, ty dva jsou těžko identifikovatelné.
Za druhé, stanovení chorionického gonadotropinu
Použití radioimunoanalýzy podjednotky hCGβ může správně stanovit časné těhotenství jako lepší metodu pro diagnostiku mimoděložního těhotenství.
Zatřetí, zadní vpich
Jedná se o široce používanou metodu pro diagnostiku mimoděložního těhotenství. Je-li hnis nebo serózní tekutina stažena, může být tubulární těhotenství vyloučeno.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ruptury tubálního těhotenství
Zaprvé, potrat v časném těhotenství: potrat břišní bolest je mírnější, místo je spíše v dolním břiše, paroxysmální, obecně vaginální krvácení. Kolik vaginálního krvácení odpovídá příznakům systémové ztráty krve. Bez břicha žádná něha nebo mírná něha, obvykle žádná nehybná něha, žádná dojemná otupělost. Vaginální vyšetření děložního čípku bez bolesti, poté, co sputum není plné, je velikost dělohy shodná s počtem menopauzy, bez hrudek kolem dělohy. Pro ty, kteří mají děti nebo mají více krvavé, mohou vysvětlit pacientovi a jeho rodinám a provést diagnostickou kyretáž.
Za druhé, akutní salpingitida: žádná anamnéza amenorey a časného těhotenství, žádné známky šoku. Tělesná teplota stoupá, břišní svaly jsou napjaté a na obou stranách dolního břicha jsou něhy. Po vaginálním vyšetření není sputum plné, děloha je normální a připevnění na obou stranách má často zahušťování, hmotnost a něhu a někdy je jedna strana významná. Defekt může být někdy po propíchnutí stažen. Bílé krvinky a neutrální klasifikace jsou vysoké a těhotenské testy jsou negativní. Zejména hemoragická salpingitida má nejen něžnost a něžnost v dolním břiše, ale někdy je i pohyblivost a otupělost. Po propíchnutí může být čerstvá krev extrahována, což je před operací obtížné identifikovat, což je často diagnostikováno po laparotomii. Uvádí se však, že většina pacientů má v poslední době potrat v anamnéze, hCG negativní, jako je třeba více vnitřního krvácení (hlášeno, až do více než 1200 ml), je také nutná laparotomie, lze vidět zesílení vejcovodu, přetížení a otoky, vidět krev tekoucí z konce deštníku, Patologie je akutní zánět a není vidět žádný klik.
Zatřetí, akutní zánět slepého střeva: žádná amenorea a časné těhotenství, žádné vaginální krvácení. Bolest břicha začíná od horního břicha a je pak omezena na spodní pravé břicho, často doprovázené nevolností, zvracením a žádnými vnitřními příznaky krvácení. Zkontrolujte správné napětí svalů dolního břicha, citlivost měkkého bodu a odskočit bolest, žádné pohyblivé otupění. Vaginální vyšetření děložního čípku bez bolesti, normální děloha. Pokud se zánět slepého střeva rozšíří na pravou vejcovod nebo do širšího rozsahu, může být na pravé straně přívěsku nebo dvoustranná citlivost citlivost, jinak na obou stranách připevnění není zjevný nález. Negativní těhotenský test, vysoká tělesná teplota, zvýšený počet bílých krvinek.
