otrava oxidem uhelnatým u dětí
Úvod
Úvod do otravy oxidem uhelnatým u dětí Oxid uhelnatý je bezbarvý, bez zápachu, nedráždivý zápachový plyn. Otrava oxidem uhelnatým (otrava plynným oxidem) je většinou způsobena netěsností plynovodu, poruchou spínače plynu a provozními chybami a ventilačním zařízením bez vzduchu v místnosti nebo koupáním plynové vody a syntézou amoniaku, koksováním, tavením oceli A vytápění uhlí kamny pro domácnost, špatná ventilace nebo nesprávná ochrana, vdechovaný oxid uhelnatý, skrze alveoly do krevního oběhu, hlavně hemoglobinu za vzniku karboxyhemoglobinu (HbCO). Protože afinita CO a Hh je 240krát vyšší než afinita k O2 a Hb, je snížena kapacita krve přenášející kyslík. Když se vytvoří HbCO, je jeho disociace pomalejší než oxidovaný hemoglobin (HbO2) (pouze 1/3600) a HbCO Přítomnost také ovlivňuje disociaci HbO2, brání uvolňování a přenosu kyslíku, vede k hypoxémii, způsobuje hypoxii v tkáních a způsobuje smrt v závažných případech. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost nemoci u kojenců a malých dětí je 0,64% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková edém pneumonie epilepsie demence zpožděná encefalopatie po otravě oxidem uhelnatým
Patogen
Příčiny otravy oxidem uhelnatým u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Otrava oxidem uhelnatým u dětí je způsobena nadměrnou koncentrací oxidu uhelnatého v životním prostředí.
1. Plynové potrubí uniká nebo ventil není uzavřen.
2. Oxid uhelnatý nemůže být vypouštěn venku, zejména při použití kamen s kamny nebo kamny pro vytápění v chladných zimních domech.V důsledku nepřítomnosti komínů v místnosti nebo nepřiměřené instalace není kouřovod a uzavření dveří a oken špatné a oxid uhelnatý nelze rychle vypustit. , způsobující hromadění oxidu uhelnatého.
3. Výbuch výfukového plynu a střelný prach Výbuchy výfukového plynu a střelného prachu obsahují velké množství oxidu uhelnatého, pracují v uzavřené dílně, motor běží po dlouhou dobu a špatné větrání v dílně způsobuje hromadění oxidu uhelnatého a způsobuje otravu.
Různé jiné důvody
1. Velké množství oxidu uhelnatého může znečišťovat životní prostředí a může také způsobit otravu.
2. Sebevražda nebo vražda.
(dvě) patogeneze
1. Oxid uhelnatý je vdechován a vypouštěn dýchacím traktem. Vdechovaný CO rychle difunduje do krve přes alveolární bublinu a rychle se kombinuje s hemoglobinem za vzniku karboxyhemoglobinu, který není snadno disociován. Je 3600krát pomalejší než oxyhemoglobin. Hemoglobin s obsahem sazí má nejen kyslíkovou kapacitu, ale přítomnost karboxyhemoglobinu může inhibovat disociaci oxyhemoglobinu, což způsobuje, že v důsledku dvojitého hypoxického účinku tkáně může být narušena kyslíková funkce krve. Způsobuje hypoxémii, způsobuje řadu příznaků otravy, jako je hypoxie tkáně, a dokonce i smrt.
2, centrální nervový systém je nejméně tolerantní k hypoxii, cévní vaskulární první sakrální expanzi, zvýšené propustnosti, těžkému akutnímu mozkovému edému a fokální změkčení nebo nekróze, klinickým projevům zvýšeného intrakraniálního tlaku a dokonce i tvorbě mozku Hej. Mozková ischemie a otok mozku mohou být sekundárními poruchami oběhového systému mozku. V závažných případech se objevují rozsáhlé demyelinizační léze, které způsobují otravu CO a způsobují u některých pacientů opožděné duševní poruchy.
3. Ve vysokých koncentracích se CO také váže na železné železo redukované cytochrom oxidázy, inhibuje aktivitu enzymů, inhibuje buněčné dýchání a oxidaci a blokuje využití kyslíku buňkami a svalovou červeň železným železem. Vazba na proteiny ovlivňuje difúzi kyslíku z kapilár do mitochondrií v buňce, čímž narušuje mitochondriální funkci.
Prevence
Prevence otravy oxidem uhelnatým v dětství
1. Posílit publicitu a přitáhnout pozornost lidí k široké publicitě, jak předcházet otravě oxidem uhelnatým a otravě oxidem uhelnatým, když se pro vytápění používá zimní uhelný oheň.
2. Provádějte bezpečnostní kontrolní opatření, abyste správně používali zkapalněný plyn nebo zemní plyn, měli bezpečnostní kontrolní opatření, věnujte pozornost větrání a zabránili otravě oxidem uhelnatým.
3. Uhlíková kamna musí mít komíny a větrné násypky, dávejte pozor na pravidelné kontroly, abyste zabránili ucpání kouřovodu a udrželi kouřovod.
4. Dobré větrací zařízení Pro výrobu a použití oxidu uhelnatého, jako je výrobní hala, musí existovat dobré větrací zařízení, pravidelně kontrolovat koncentraci oxidu uhelnatého ve vzduchu, v případě potřeby nainstalovat automatické výstražné zařízení, aby byla zajištěna bezpečnost výrobního prostředí.
5. Je zakázáno vypouštět výfukové plyny nebo výfukové plyny vozidla nad normu.
Komplikace
Pediatrické komplikace otravy oxidem uhelnatým Komplikace, mozkový edém, pneumonie, epilepsie, demence, opožděná encefalopatie po otravě oxidem uhelnatým
1. Poškození myokardu, pneumonie, plicní edém atd.
2. Cerebrální edém, zvýšený intrakraniální tlak na mozkovou obrnu.
3. Následky otravy CO zahrnují epilepsii, ochrnutí, ztrátu nebo ztrátu paměti, demenci a opožděnou encefalopatii.
Příznak
Příznaky otravy oxidem uhelnatým u dětí Časté příznaky Kongesce obličeje je třešňově červené závratě, kóma, závratě, nevolnost, návaly, návaly, abnormality, dušnost, krátké končetiny, zimnice
V důsledku různých koncentrací oxidu uhelnatého v prostředí je doba inhalace různá, takže koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi je různá, ale stupeň otravy je úměrný koncentraci karboxyhemoglobinu v krvi pacienta. Podle průběhu nemoci se dělí na lehké, střední a těžké.
(1) Mírná otrava, závratě, bolesti hlavy, závratě, napětí na hrudi, tinnitus, závratě, nevolnost, zvracení, palpitace, únava, slabost končetin, nepohodlí a celková nevolnost nebo přechodná nepříjemnost.
(2) Mírnou otravu lze považovat za návaly horka, rty jsou třešňově červené, pocení je více, srdeční frekvence je rychlejší, výraz je lhostejný, letargický nebo podrážděný, nejprve stoupá krevní tlak a poté klesá a nakonec vstupuje do kómy.
(3) Těžká otrava je v bezvědomí.
1 V rané fázi kómatu se může zvýšit svalové napětí nebo paroxysmální křeče, reflexy břišní stěny vymizí, reflexy sputa se zvyšují, dýchání je mělké a rychlé, tělesná teplota stoupá a inkontinence je inkontinentní.
2 Když je kóma tmavá, tvář je bledá, zornice je zúžená nebo rozptýlená, asymetrie je pomalá, krev je pomalá, krevní tlak se snižuje, puls je slabý, svalové napětí je sníženo, šlacha je odstraněna, končetiny jsou studené, končetiny jsou měkké nebo vlasy jsou silné a křeče. Často se vyskytují závažné komplikace.
Přezkoumat
Vyšetření otravy oxidem uhelnatým u dětí
Stanovení koncentrace oxidu uhelnatého v krvi:
1 mírná otrava saturací HbCO 10% až 20%.
2 Mírná saturace HbCO je 30% až 40%.
3 těžká saturace HbCO je nad 50%.
Metoda rychlé detekce:
1. Krev dítěte je třešňově červená.
2. Vezměte 1 až 2 kapky krve a přidejte 1 šálek čisté vody do červené barvy.
3. Po 10 ml destilované vody a 3 až 5 kapkách krve od pacienta je normální krev hnědá a krev HbCO červená.
4. Vezměte 4 ml 4% bělícího roztoku a přidejte 2 kapky krve, aby se smíchal Normální krev je zelená nebo zelenohnědá a krev obsahující HbCO je růžová až tmavě červená.
5. Vezměte 1 až 2 kapky krve ve 4 ml destilované vody, přidejte 2 kapky 10% roztoku hydroxidu sodného a smíchejte normální krev do žluté trávy. Pokud je HbCO, bude světle růžová a po několika sekundách se změní na žlutou.
6. Vezměte 0,5 ml krve a přidejte 1 ml formaldehydu Normální krev je tmavě hnědá sraženina, zatímco krev obsahující HbCO je růžová sraženina.
Hodnota HbCO je vyjádřena v ml / 100 ml a 1 ml / 100 ml odpovídá 5%. Převod ml na mmol by se měl vydělit 2,24:
Mum% = (ml% ÷ 2,24)
Pokud je výsledek HbCO v ml%, pak: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
Podle klinických potřeb byla vybrána analýza krevních plynů, rentgen hrudníku, CT mozku a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otravy oxidem uhelnatým u dětí
Diagnóza
Jasnou historii otravy a klinických projevů lze potvrdit v kombinaci s laboratorními nálezy.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od jiných příčin kómy a narušení vědomí spoléhá hlavně na klinické projevy a laboratorní nálezy.
