Otrava organofosforovými pesticidy u dětí
Úvod
Úvod do otravy dětským organofosforem pesticidy Pediatrická otrava organofosforovými pesticidy se týká řady klinických a patologických procesů způsobených vstupem organofosforových pesticidů do lidského těla za účelem inhibice acetylcholinesterázy (AChE). Většina otravy pochází z konzumace potravin obsahujících organofosforové pesticidy V některých částech země se používají organofosforové pesticidy s dlouhou zbytkovou dobou. Děti jsou otráveny náhodným požíváním zeleniny a ovoce kontaminovaného nadměrnou koncentrací organofosforových pesticidů. Voda a jiné kontaminované potraviny jsou otravovány, které se občas vyskytují při otravě. Organický fosfor vstupuje do lidského těla, aby inhiboval AChE, a na druhé straně produkuje řadu klinických patologických procesů hyperaktivity vagus nervů a nikotinického účinku svalů (N-like action); Jedná se o proces inhibice arylesterázy centrálního nervového systému, který je život ohrožující v případě poškození oběhového, dýchacího a centrálního nervového systému a je vážně otráven. Míra úmrtnosti se liší podle typu, dávky, trvání a dalších faktorů otravy a míra postižení je relativně vysoká. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: retence moči, kóma, 瘫痪
Patogen
Příčiny otravy organofosforovými pesticidy u dětí
Příčina onemocnění:
1. Klasifikace pesticidů v Číně: Organofosforové pesticidy jsou běžně používanými pesticidy v zemědělství a mají určitou toxicitu pro lidské tělo. V současné době jsou v Číně vyráběny desítky pesticidů, které jsou podle své toxicity klasifikovány do tří kategorií: (1) Akutní otrava: Parathion (1605), endogenní fosfor (1059) a thimet. (2) Vysoce toxické druhy: methylparathion, dichlorfos, rogor (středně toxický), dipterex (středně toxický) atd. (3) Nízká toxicita: karbofos, trichlorfon, dimethoate.
2. Vstup do lidského těla: Organický fosfor může vstoupit do lidského těla trávicím traktem, dýchacím traktem nebo kůží, má také sekundární otravu, která může být způsobena individuální, rodinnou nebo kolektivní otravou. (1) Vstup do těla z trávicího traktu: konzumace potravy kontaminované pesticidy, matka po postřiku pesticidem neumývá ruce a dítě kojí po výměně oblečení, způsobuje otravu dítěte, sebevraždu nebo otravu. (2) vstřebávání kůží: k hubení švábů, švábů a kontaminace kůže nebo sliznice při postřiku použijte organický fosforečný insekticid. (3) Inhalační cesta: Děti si hrají v oblasti, kde byl pesticid právě nastříkán, mohou být otráveny při pobytu ve skladu pesticidů.
Patogeneze:
Organofosforové pesticidy vstupují do těla z trávicího traktu, dýchacích cest a kůže a jsou distribuovány prostřednictvím krevního a lymfatického oběhu do různých orgánů a tkání v celém těle, čímž vyvolávají toxické účinky, zejména inhibují aktivitu cholinesterázy.
Cholinergní nervy lidského těla zahrnují motorické nervy, sympatická pregangliová vlákna a některá postgangliová vlákna a vlákna parasympatických ganglií. Tyto nervy jsou stimulovány k uvolňování acetylcholinu na spojení jejich terminálů a buněk a řídí pohyb orgánů. V případě, že se uvolněný acetylcholin rychle hydrolyzuje a ztrácí svou vitalitu působením cholinesterázy, když organický fosfor vstupuje do těla a kombinuje se s cholinesterázou, ztrácí schopnost hydrolyzovat acetylcholin, což má za následek hromadění velkého množství acetylcholinu v těle. Fyziologická dysfunkce, hlavní role je:
Excitativní cholinergní nerv
Kontrakce hladkého svalstva, zvýšení sekrece žláz, rozšířené zornice, zpomalení srdečního rytmu a snížení krevního tlaku.
2. Motorické nervy jsou vzrušeny
Může způsobit svalové třes, sputum, silnou svalovou sílu oslabenou a ochrnutou, sympatické ganglie a vzrušení pregangliových vláken, takže krevní tlak, srdeční frekvence a pokročilé oběhové selhání.
3. Role centrálního nervového systému
Výkon je nejprve stimulován a poté potlačen a v pozdním stádiu dochází k paralýze respiračního centra.
Prevence
Prevence otravy organofosforovými pesticidy u dětí
1. Posílit správu pesticidů, stanovit pravidla a předpisy a zveřejnit znalosti o pesticidech. Musí být uchovávány zvláštními osobami. Skladování v domácnosti by mělo být správně umístěno a vzdělávat členy rodiny, zejména děti, aby se nehýbali.
2. Je zakázáno používat toxické pesticidy k zabíjení švábů, komárů a mušek. Je zakázáno stříkat na lidské tělo nebo oděv. Pesticidní pracovníci by měli nosit dlouhé boty, oděvy s dlouhým rukávem, čepice a masky, používat oblečení k výměně oblečení, důkladně očistit kůži. .
3. Kojící ženy je nejlepší kontaktovat pesticidy.
Komplikace
Komplikace otravy dětskými organofosforovými pesticidy Komplikace, retence moči, kóma
Mohou se vyskytnout tachykardie, zvýšený krevní tlak, velikost zornice, jako je špička jehly, potíže s dýcháním, plicní edém, inkontinence, respirační deprese, bezvědomí nebo dokonce hluboká kóma, vitalita krevního chzu snížená pod 30% normálu. V těžkých případech se často vyskytují tachykardie, atrioventrikulární blok, fibrilace síní a další abnormální srdeční rytmy, zvýšený nebo snížený krevní tlak, cyanóza, potíže s dýcháním, ústa, nos nebo dokonce krev (plicní edém), křeče, kóma, velké , močová inkontinence nebo retence moči, quadriplegie, reflexy atd., mohou zemřít v důsledku respirační paralýzy nebo selhání oběhu.
Příznak
Pediatrické příznaky otravy organofosforem pesticidy Časté příznaky Bolesti břicha, nauzea, průjem, ochrnutí, necitlivost, těsnost, křeče, křeče, bezvědomí, pokles krevního tlaku
Po velkém množství požití nebo vdechnutí koncentrovaných jedů dochází k onemocnění během krátké doby 3 minut, obvykle během 30 minut až 12 hodin. Podle různých typů poškození nervů jsou klinické projevy rozděleny do 3 kategorií:
1. Parasympatický nerv a cholinergní receptorová excitabilita sympatických vláken ganglií distribuovaných v potní žláze
Zvýšená sekrece žláz, viditelná hyperhidróza, zvýšená slinění a bronchiální sekrece, kontrakce svěrače duhovky pro zúžení zornice, excitace hladkého svalstva gastrointestinálního traktu způsobená nevolností, zvracení, průjem, bolest břicha, inhibice kardiovaskulárního systému, pomalý srdeční rytmus, krevní tlak, To je podobné příznakům otravy otravou, proto se nazývá muskarinická.
2. Cvičte vzrušivost cholinergního receptoru neuromuskulárního bodu
F svalová fibrilace nebo křeče, svalová slabost nebo ochrnutí v pozdním stádiu, sympatická preganglionická vlákna a sympatické cholinergní receptory, které inervují nadledvinku se zvýšeným krevním tlakem, zvýšenou srdeční frekvencí, zvýšenou tělesnou teplotou atd. Příznaky otravy jsou podobné, nazývané nikotinové účinky.
3. Vzrušitelnost intersticiální cholinergního receptoru centrálního nervového systému
Vyvolává příznaky dysfunkce centrálního nervového systému, v rané fázi otravy se vyskytují závratě, bolesti hlavy, poruchy řeči, bezvědomí a paroxysmální křeče. Otravu organofosforem lze vyvolat paralýzou respiračního centra.
Některé případy lze snadno přehlédnout, zejména u případů s časnou depresí centrálního nervového systému, cirkulací, dýcháním a selháním centrálního nervového systému, měly by včas znát příslušnou anamnézu a provést související testy, aby se vyloučila možnost otravy.
Přezkoumat
Vyšetření otravy organofosforovými pesticidy u dětí
Diagnóza je založena hlavně na výsledcích laboratorních testů.
1. Stanovení aktivity cholinesterázy v krvi
Aktivita acetylcholinesterázy při mírné otravě je 50% až 70% normální; 30% až 50% středně závažná; <30% závažnosti, snížená aktivita sérové cholinesterázy a snížená aktivita cholinesterázy v synapsích A stupeň otravy je paralelní, obnovení aktivity sérové cholinesterázy je paralelní se stupněm toxikózy a lze jej použít jako dynamický monitorovací indikátor stavu.
2. Toxická analýza žaludeční šťávy a podezřelého jídla
Toxická analýza může potvrdit diagnózu.
Vyberte podle potřeby: Kontrola EKG:
1 sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, předčasná kontrakce, vodivý blok a atrioventrikulární fibrilace,
Intermitentní prodloužení 2Q-T a torzivní ventrikulární tachykardie.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy organofosforovými pesticidy u dětí
Diagnóza
1. Bylo zjištěno, že v minulosti došlo ke kontaktu, k požití nebo inhalaci organofosfátových pesticidů v anamnéze.
2. Příznaky otravy se objevují u příznaků otravy, včetně pocení, výtoku, svalové fibrilace, rozšířených zornic a zvýšeného krevního tlaku.
Styk s pokožkou s pesticidy způsobuje otravu. Počátek je mírně pomalý a příznaky jsou atypické. Měla by být pečlivě zjišťována anamnéza, a kůže by měla být vyšetřena na výskyt erytému a puchýřů.
3. Zvracení nebo vydechovaný plyn má česnekový zápach.
4. Laboratorní testy na aktivitu cholinesterázy v krvi byly významně nižší než obvykle.
5. Stanovení organické sloučeniny fosforu Obsah žaludku, zvracení nebo vylučování výplachu žaludku byly analyzovány na organický fosfor.
Diferenciální diagnostika
Pokud není atypický případ nebo anamnéza nejasná, mělo by se poznamenat, že by měla být vyloučena jiná onemocnění, jako je otrava jiným jídlem, otrava jedem a japonská encefalitida.
