Dětský úpal a syndrom přehřátí
Úvod
Úvod do syndromu úpalů a tepelného syndromu u dětí Lidé jsou teplokrevní zvířata, bez ohledu na to, jak se vnější teplota mění, regulací centra pro regulaci tělesné teploty v hypothalamiku lze tělesnou teplotu udržovat za přibližně 36-37 ° C za normálních podmínek, ale lidské tělo má určitý stupeň zvýšení a trvání okolní teploty. Toleranční limit, tělo je po dlouhou dobu v prostředí s vysokou teplotou, tělo ztrácí regulační a kompenzační funkci a doba aktivity je příliš dlouhá v prostředí s vysokou teplotou, vysokou vlhkostí vzduchu nebo pod přímým slunečním světlem, což způsobuje narušení funkce regulace tělesné teploty, což způsobuje poruchu metabolismu vody a elektrolytů a Když je řada příznaků, jako je dysfunkce nervového systému, tj. Horečka nebo letní horečka, pacienti s akutním nástupem a závažným onemocněním obvykle označováni jako úpal. Počátek je pomalý, symptomy jsou mírné a delší trvání se nazývá syndrom tepla. V posledních letech se v důsledku zlepšení životní úrovně a velkého počtu aplikací klimatizačních zařízení míra výskytu výrazně snížila. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace, metabolická acidóza, vysoká horečka u dětí, otoky mozku, šok
Patogen
Příčiny úpal a syndrom tepla u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt tohoto onemocnění přímo souvisí s vysokou teplotou, vysokou vlhkostí vzduchu a nízkým tlakem vzduchu.
(dvě) patogeneze
Ve vysokoteplotním prostředí může metoda konvekčního rozptylu tepla na povrchu těla - radiační a vodivé překážky, pouze odpařovat a rozptylovat teplo pocením. Když tělo překročí kompenzační schopnost, začne se tělesná teplota zvyšovat a současně je tekutina v těle hodně ztracena; při vysoké teplotě je vysoká teplota. Pokud vlhké prostředí existuje současně, bude bráněno nejen rozptylu tepla a vodivého tepla, ale bude také ovlivněno odpařování a odvádění tepla potu, takže zbytkové teplo v těle se bude hromadit ve velkém množství, tělesná teplota bude rychle stoupat a velké množství tepla se bude ukládat v různých částech, jako je například Teplota sputa je vyšší než teplota konečníku nebo teplota konečníku je pouze mírně vyšší než abnormální teplota nižší než 0,5 ° C. Centrální nervový systém dítěte je nedostatečně rozvinutý, funkce potní žlázy je nedostatečná, pot nebo pot je menší a není snadné odvádět teplo. Regulace teploty horkého počasí je neplatná a je pravděpodobné, že se vyskytne úpal nebo syndrom tepla. Když je věk 3 až 4 roky, regulační funkce je zralá a vzácná, ale funkce regulace tělesné teploty dítěte v prvních několika měsících je také špatná. Proč je velmi vzácné to vysvětlovat? Může to souviset s menší kojeneckou činností a menší produkcí tepla.
Vysoká horečka způsobuje vzrušení centrálního nervového systému, aktivitu endokrinního systému, katabolismus bílkovin a sacharidů atd., Což zvyšuje produkci tepla a dále zhoršuje regulaci tělesné teploty.
Nejčastějším rizikem tepelného iktu je systémové přetížení tkáně, krvácení a degenerace, těžká buněčná struktura a funkce enzymů, cévní cévní přetížení může způsobit opuch mozku, kardiovaskulární systém může mít subendokardiální krvácení, poškození myokardu, játra a ledviny Dochází k přetížení a degeneraci buněk nebo nekróze.
Prevence
Dětská tepelná mrtvice a prevence tepla
Minimalizujte hru vašeho dítěte na horkém slunci nebo ve špatně větraných oblastech během horkých letních měsíců, nosit silné a špatně větrané oblečení, vždy, když se potíte po dlouhou dobu, vždy trochu slané slané vody a pomocí ventilace udržujte pokožku v chladu; Pro žáky základních a středních škol, kteří se podílejí na zemědělské práci pod náročným teplem, by měli přiměřeně zajistit pracovní čas, při práci používat slaměné klobouky a včas zásobovat studenou slanou vařenou vodou nebo polévkou z fazolové fazole; když se u dětí zjistí známky úpalů, měli by scénu rychle opustit; Děti s lékařskou anamnézou migrují do stínovaných oblastí v létě co nejvíce.
Komplikace
Úpal a tepelné komplikace u dětí Komplikace, dehydratace, metabolická acidóza, hypertermie, otok mozku, šok
Úpal způsobený vysokou horečkou, dehydratací, acidózou, koncentrací krve nebo zvýšenou viskozitou může vyvolat DIC, takže stav se náhle zhorší nebo dokonce smrtí, snadné sekundární dýchání, selhání oběhu, křeče, otoky mozku, šok atd., Přetrvávající syndrom tepla Nemůže být v důchodu, může být bledý, tenký a tak dále.
Příznak
Příznaky syndromu úpalů a tepelného syndromu u dětí Časté příznaky Vysoká horečka, podrážděnost, neklid, nepravidelný, horké kóma, dehydratace, ospalost, vyděšení, ztráta chuti k jídlu, křeče
1. Úpal: Každé dítě, které má prostředí s vysokou teplotou nebo má v minulosti expozici slunci na horkém slunci, zvýšenou teplotu těla, pocení, dehydrataci s podrážděností, letargii, svalové záškuby nebo narušení vědomí, by mělo zvážit úpal, zvýšená tělesná teplota je úpal Jedním z hlavních rysů, vyšší tělesná teplota, delší doba trvání, horší prognóza, tělesná teplota 41 ° C je nebezpečným ukazatelem, často kóma nebo křeče, pokud se ultravysoká horečka nevrátí na několik hodin, mohou přeživší opustit trvalé poškození mozku Je-li tělesná teplota až 42 ° C, je snadné způsobit centrální respirační a respirační selhání vedoucí k smrti, tělo ztrácí hodně chloridu sodného a může mít také křeče a křeče paroxysmální končetiny, v důsledku vysoké horečky, dehydratace, acidózy, koncentrace krve nebo zahušťování Zvýšený stupeň může vyvolat DIC, což způsobuje náhlé zhoršení stavu a dokonce i smrt.
2. Tepelný syndrom: Děti s tepelným syndromem mají častěji horečku v polovině léta. Většina nemocných dětí se vyskytuje ve věku od 2 do 2 let, méně než 6 měsíců a více než 3 roky.
(1) Tělesná teplota: mezi 38 a 40 ° C, může to být retenční typ, relaxační typ nebo nepravidelný typ tepla, který se nevrátí. Čím je počasí teplejší, tím vyšší je tělesná teplota a horečka může trvat 1 až 3 měsíce. Když je klima chladné, přirozeně to klesá. Pediatr Wuhan pozoroval některé nemocné děti, které nebyly dlouhodobě v důchodu. Po přesunu do Lushanu klesá tělesná teplota na normální úroveň.
(2) Pití více moči: I když má dítě dysfunkci potních žláz, ale funkce ledvin je normální, takže polyurie, moč je čistá a častá, ačkoli objem moči není tolik jako diabetes insipidus, může být také více než 20krát denně a noc, ne Specifická hmotnost moči, která obsahuje bílkoviny, je obvykle nižší než 1,008, v důsledku poklesu vody mezi tkáněmi je snížena sekrece slin a žízeň je více než pití. Denní pití může dosáhnout více než 3 litry.
(3) Méně potu nebo žádný pot: Většina z nich se nepotí, pouze když je hlava na začátku mírně zpocená.
(4) Jiné stavy: Obecný stav je dobrý na začátku choroby, není zřejmý, nebo má občas příznaky zažívacího traktu nebo podobné nachlazení, ale není to vážné. Fyzikální vyšetření nemá žádné jiné pozitivní příznaky, s výjimkou malého přetížení u hltanu. Je vidět, když je horká. Ohromující, letargie, vzácné neurologické příznaky, ztráta chuti k jídlu, bledost, hubnutí, podrážděnost, chronické onemocnění, s výjimkou procentuálního podílu lymfocytů v některých případech jsou výsledky laboratorních testů většinou normální V rozsahu.
(5) Průběh nemoci: Většina z nich trvá 1 až 2 měsíce, ale může trvat až 3 až 4 měsíce, dokud horečka nebo jiné příznaky postupně nezmizí po opuštění prostředí s vysokou teplotou nebo na podzim zima.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu horečka a tepelného syndromu u dětí
V důsledku nadměrného pocení nebo hypotonické ztráty v důsledku nadměrného pocení a rychlého dýchání je pH krve sníženo, sodík v krvi je nízký, dusík močoviny v krvi je vysoký a může být zvýšena hladina aspartátaminotransferázy (SGOT) nebo laktátdehydrogenázy (LDH). Může se vyskytnout proteinurie, úpal způsobený vysokou horečkou, dehydratace se může projevit jako zvýšený obsah sodíku v krvi, zvýšený osmotický tlak v plazmě, renální funkce u dětí s tepelným syndromem, takže polyurie, žádný protein, specifická gravitace moči je často pod 1,008.
Rutinní rentgen, EKG, mozkové CT, B-ultrazvuk.
Diagnóza
Diagnostika úpalů a syndromu tepla u dětí
Diagnóza
Ti, kteří mají prostředí s vysokou teplotou nebo v minulosti vystavení slunci na horkém slunci a výše uvedené klinické projevy, lze tepelný ikt snadno diagnostikovat, pouze dlouhodobá horečka a obecně dobrá a další příčiny horečky mohou být diagnostikována syndromem tepla.
Diferenciální diagnostika
Věnujte pozornost podrobnému a komplexnímu fyzickému vyšetření a laboratornímu vyšetření krve, moči a dalším rutinním vyšetřením, aby se vyloučily různé infekce, je třeba použít tuberkulinový test a rentgenové vyšetření plic k eliminaci tuberkulózy, tukové reakce k identifikaci tyfu, paratyfy, krve Roztěr byl vyšetřen na abnormální lymfocyty, aby se vyloučila infekční mononukleóza.
