revmatické imunitní onemocnění
Úvod
Úvod do revmatických imunitních chorob Revmatická imunitní choroba je řada nemocí v oblasti interního lékařství v nemocnici, zejména ve výzkumu a léčbě revmatických imunitních chorob. Léčba revmatických onemocnění imunitního systému zahrnuje revmatoidní artritidu, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitidu, primární Sjogrenův syndrom, osteoartritidu, dnu a podobně. Revmatoidní imunitní onemocnění se týkají nemocí, které napadají hlavně měkké tkáně kolem kloubů, svalů, kostí a kloubů, jako jsou šlachy, vazy, bursae, fascie a podobně. Časté autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, systémová vaskulitida, léze kostí a kloubů. Revmatologie má historii stovky let na světě, ale je to nejmladší profesní disciplína v mé domácí vědě. Vývoj revmatologie a imunologie v Číně lze vysledovat až k národnímu výběru lékařů z roku 1959, kteří studovali v bývalém Sovětském svazu, ale kvůli „kulturní revoluci“ byla čínská revmatologie a imunologie v letech 1960 až 1980 v zásadě stagnující. Po reformě a otevření se čínské zdravotnické podniky rychle rozvinuly a revmatologie a imunologie také učinily velký pokrok. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny revmatických imunitních chorob
1. Náhodné trauma. Neočekávané trauma je nevyhnutelné v práci, ve sportu a dokonce iv každodenním životě. Externí příčinou revmatismu může být například podvrtnutý pas při práci, pokles sportu, nehoda u starších osob nebo dítě.
2. Životní prostředí a pracovní prostředí jsou vlhké. Mnoho lidí s revmatismem žilo v obytném domě nebo ve vlhkém prostředí. U lidí, kteří jsou křehcí a nemocní, mohou mít lidé s rychlejší „mírou sedimentace krve“ revmatismus, pokud mají trochu podvrtnutí, přepracování nebo dokonce nachlazení. Podle odborných statistik bylo ze 100 revmatoidních pacientů 27% ovlivněno vlhkostí životního prostředí. Vlhké prostředí je proto důležitým faktorem, který nelze ignorovat a který vyvolává revmatismus a revmatické onemocnění.
3. Křehký a nemocný. Čínská medicína věří, že slabí a nemocní lidé se špatnou imunitní funkcí, často chladní, horečka, snadno povedou ke zvýšení počtu bílých krvinek, krevní testy, zvýšená hladina protilátek proti „streptolysinu“, zánětlivá odpověď je velmi citlivá. Pokud není léčba včasná, promění se v chronický revmatismus a revmatoidní artritidu.
Porod 4. Ženy jsou těhotné a „vězení“ se často používá pro studenou vodu a přepracování. Během těhotenství dochází v ženském těle ke dvěma důležitým změnám: „Jedním je zvýšení objemu krve a fibrinogenu a druhým je působení endokrinních hormonů. Pánevní vaz je uvolněný, kmen je suchý a šlachy elastické a vazy elastické.襄 uvolnění, svalová síla je oslabena a je extrémně zranitelná. Pokud jste příliš unavení nebo používáte studenou vodu po dlouhou dobu, vytvoří se „nemoc měsíce“ a „poporodní chlad“. Ženy trpí revmatismem.
5. Zabývejte se vodou po dlouhou dobu. Dlouhodobé zacházení se studenou vodou může způsobit revmatismus.
6. Špatná kvalita krve způsobuje mikrocirkulační poruchy. Krev lidského těla může z různých důvodů způsobit léze, což má za následek velkou koncentraci krve, snížení schopnosti projít kapilárami, rychlou sedimentaci červených krvinek a snadné uzavření okapilár, což způsobuje mikrocirkulační poruchy kapilár. Pokud je v kloubu nebo kloubech zablokováno velké množství kapilár, klouby a klouby kolem kloubů způsobují sterilní zánět v důsledku nedostatku živin a kyslíku. Na druhé straně způsobuje onemocnění kostí a kloubů a trpí revmatismem.
7. Genetické faktory. Podle statistik revmatologů: revmatismus má určitou dědičnou povahu a zhruba 17% pacientů s revmatismem trpí vrozeným revmatismem kvůli dědičnosti.
8. Drogové faktory. Jedná se o tříbodový lék a čínské a západní léky, zejména západní, mají pro léčbu revmatismu velmi významný negativní účinek. Při dlouhodobém užívání léku je snížena trávicí funkce žaludku, jsou sníženy funkce různých částí, imunita člověka je zhoršena a ústava je horší. Jedná se o akutní náhodné trauma, nachlazení, horečku a zánětlivou reakci. Protože však nelze výživu včas doplnit, imunita je ještě horší a chlad, vlhkost a teplo lze snadno využít a stát se chronickým revmatismem.
9. Vypracovat. Poškození kmene je poškození svalové únavy. Pokud jsou lidé zapojeni do jediného cvičení po dlouhou dobu, opakují určitou jednorázovou akci v práci nebo sedí a cvičí po dlouhou dobu, dojde k cervikální spondylóze typu, bolesti zad a jiných chorob.
10. Infekční faktory. Infekce je důležitou příčinou různých revmatoidních artritid. Například zánět kloubů způsobený invazí kloubů různými patogeny, jako jsou bakterie, viry, plísně, mykoplazmy a spirochety.
Prevence
Prevence revmatických imunitních chorob
1. Usilujte o včasnou diagnostiku a včasnou léčbu. Přestože je nemoc velmi zneschopňující, mohou si pacienti s otokem kloubů a bolestí udržet svou ostražitost, včasnou diagnózu a včasnou a přiměřenou léčbu, aby mohli kontrolovat jejich vývoj, omezili postižení a dokonce vyléčili.
2. Posílení cvičení a zvýšení fyzické zdatnosti. Pravidelně se účastněte fyzické námahy nebo pracovní síly, posilovejte fyzickou zdatnost, zlepšujte schopnost nemoci a obranu proti větru, chladu, vlhkosti a invazi.
3. Vyvarujte se větru, chladu a vlhkosti. Po pacientově práci nebo cvičení neužívejte zahřívací pot pro vstup do studené vodní lázně, nefoukněte vítr; podložka, kryt by se měl umývat často, aby byl čistý a suchý, spodní prádlo by se mělo vyměnit včas po pocení. Životní prostředí není slunečné a vzduch cirkuluje.
4. Věnujte pozornost práci a odpočinku. Přepracovaná spravedlnost je zranitelná a vítr, chlad a vlhkost mohou být využity. Proto je velmi důležité dosáhnout kombinace práce a odpočinku, stravy, pravidelného života, bez úsilí a mírných aktivit a odpočinku.
5. Udržujte normální stav mysli. Kliničtí pacienti potvrdili, že duševní stimulace, nadměrný smutek, deprese nálady atd. Jsou také jedním z důležitých faktorů vyvolávajících onemocnění a po utrpení touto chorobou se výkyvy nálady často zhoršují. Udržování normálního psychického stavu proto hraje důležitou roli při udržování normální imunitní funkce těla.
6. Prevence a kontrola infekcí. Nějaký revmatismus je způsoben infekčními chorobami, jako je angína, faryngitida, sinusitida, chronická cholecystitida, kaz, atd. Předpokládá se, že je to způsobeno imunitní odpovědí lidského těla na patogeny těchto infekcí. Proto je také důležité zabránit infekcím a kontrolovat infekce v těle.
Komplikace
Komplikace revmatických imunitních chorob Komplikace
Příznak
Symptomy revmatického imunitního systému Časté příznaky se týkají otoku otoků kloubů a nízké horečky
Horečka
Jedná se o běžný příznak revmatického imunitního onemocnění, které může být nízká horečka, mírná horečka nebo vysoká horečka. Může být často charakterizována nepravidelnou horečkou, zpravidla žádné zimnice, antibiotika jsou neúčinná a sedimentace krve je rychlá, jako je systémový lupus erythematodes, sex pro dospělé Onemocnění, akutní neutrofilní horečka, panniculitida atd. Může být horečka jako první příznak.
2. Bolest
Je to hlavní příznak revmatického onemocnění imunitního systému a důležitá příčina dysfunkce. Při bolestech reumatických imunitních nemocí je nejčastější bolest pocházející z kloubu a jeho pomocných struktur, ale bolest v končetinách a trupu je také patrná ve lézích viscerálního a nervového systému. Bolesti kloubů, bolesti krku a ramen, bolesti zad a paty jsou často hlavními projevy revmatismu, někdy doprovázené otoky kloubů. Revmatoidní artritida má často symetrický otok a bolest kloubů, zejména v oblasti kloubů prstů a kloubů zápěstí; ankylozující spondylitida má bolesti zad, zhoršení v klidu, může být doprovázena bolestí paty, červených očí, revmatickou polymyalgií Bolesti krku a ramen, bolest svalů končetin a slabost svalů. Bolesti kloubů, otoky, kontrola vysoké sedimentace krve, pozitivním faktorem větru je výkon revmatismu. Revmatická imunitní onemocnění často způsobují úzkostné poruchy.
3. Příznaky sliznice kůže:
Systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida / polymyozitida, Behcetova choroba, panniculitida a suchý syndrom mohou zahrnovat vyrážku, citlivost na světlo, vředy v ústech, vulvární vředy, oční symptomy, retikulární cyanózu a kožní vředy.
4. Reynoldsovo znamení:
Když je prst (prst) chladný nebo emocionální, vypadá bílý, pak je fialový, červený nebo doprovázený znecitlivěním a bolestí prstu (špička). U sklerodermie a revmatoidy je vidět závažná ulcerace kůže. Artritida, smíšené onemocnění pojivové tkáně, systémový lupus erythematodes.
5. Sval
Může existovat bolest svalů, svalová slabost, zvýšené svalové enzymy, elektromyografie projevující se jako myogenní poškození, jako je dermatomyozitida / polymyozitida, smíšené onemocnění pojivové tkáně, systémový lupus erythematosus.
6. Poškození systému:
Některá revmatická onemocnění imunitního systému, zejména autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd., Mohou mít několikčetné poškození orgánů, například projevy jako karditida (karditida, myokarditida, endokarditida), ledviny Poškození (proteinurie, hematurie, otoky, hypertenze, selhání ledvin), krevní systém (leukopenie, redukce červených krvinek, trombocytopenie, krevní transfúze atd.), Respirační systém (intersticiální pneumonie, plicní hypertenze, pleurální výpotek), Trávicí systém (poškození jaterních funkcí, žloutenka) atd.
7. Často mají autoprotilátky:
Antinukleární protilátky, anti-ds-DNA protilátky, anti-ENA protilátky, anti-destičkové protilátky, anti-kardiolipinové protilátky, revmatoidní faktory a podobně.
8. Systémová vaskulitida.
Jde o typ zánětlivého onemocnění s vaskulární zánětlivou odpovědí jako hlavní patologické změny, včetně arteritidy, arteritidy obřích buněk, nodulární polyarteritidy a Wegova edému. Příznaky jsou komplikovanější a často existují příznaky, jako je rychlá sedimentace krve, horečka, poškození systému atd., Které vyžadují diagnostiku zkušeného profesionálního lékaře.
9. Pacienti se smíšeným onemocněním pojivové tkáně
Klinicky se často vyskytuje mnoho příznaků současně, jako jsou otoky prstů, Raynaudův fenomén, vaskulitida na špičce prstu, bolest svalů, otoky kloubů a bolest, pronásledování při jídle, plíce, srdce a dokonce i Poškození ledvin je podobné jako systémový lupus erythematodes, sklerodermie, myositida a revmatoidní artritida, ale nelze jej jednoznačně diagnostikovat jako jakékoli z těchto onemocnění a v krvi pacienta lze detekovat vysoké titry protilátek proti ribonukleoproteinu. U tohoto typu pacientů je často diagnostikováno smíšené onemocnění pojivové tkáně.
Pacienti s MCTD, někteří pacienti, smíšené onemocnění pojivové tkáně projevující se jako nezávislé onemocnění, někteří pacienti se mohou postupně vyvinout do typické sklerodermie nebo systémového lupus erythematosus, zatímco smíšené onemocnění pojivové tkáně je pouze sklerodermie nebo systém Již existující výkon lupus erythematodes. Někteří lidé se proto domnívají, že smíšené onemocnění pojivové tkáně není nezávislé onemocnění. Léčba nemocí smíšené pojivové tkáně používá hlavně různé léky založené na vynikajících klinických projevech určitého období.
10. Plicní intersticiální fibróza
Pacienti s plicní hypertenzí mají často závažné stavy a měli by být léčeni agresivně.
Revmatoidní imunitní onemocnění je skupina nemocí pohybového ústrojí způsobených hlavně lékařským ošetřením, včetně difúzních onemocnění pojivové tkáně a měkkých tkání kolem kloubů a kloubů způsobených různými příčinami, včetně nemocí jako jsou svaly, šlachy a vazy. Rostoucí množství údajů naznačuje, že genetické faktory úzce souvisejí s revmatickými imunitními chorobami. Již v roce 1889 bylo zdůrazněno, že u členů téže rodiny se často mohou vyskytnout revmatická imunitní onemocnění. Od té doby se také zjistilo, že míra výskytu v rodině je vyšší. Děti s revmatismem u rodičů mají vyšší výskyt než děti bez revmatismu.
Studie na jedno-oválných dvojčatech naznačují, že jeden z nich má revmatismus, a dalších 20% z nich může také vyvinout nemoc. Proto, po mnoha výzkumech u pacientů s revmatismem, někteří učenci věří, že citlivost revmatismu souvisí s autosomálně recesivními geny, ale to nebylo dále potvrzeno jinými vědci. Další studie o 40 párech dvojčat dvojčat měla pouze dvě identické anamnézy revmatických imunitních chorob.
Lidský leukocytární antigenový systém (HLA), který je geneticky inervován na krátké rameno chromozomu 6. HLA byl proveden u pacientů s revmatismem, což prokazuje, že HLA-BW35 je spojen s náchylností k revmatickým imunitním onemocněním. Finští pacienti s revmatismem představují většinu HLA-BW35, zatímco Britové s revmatoidní imunitní nemocí HLA-BW15 představují malý počet. Proto vztah mezi revmatickým imunitním onemocněním a HLA typem může také souviset s rasou.
Pacienti s revmatoidní artritidou mají vyšší alely HLADRp1 * 0405 než obecná populace, ztráta genů C1q, C2 a C4 u pacientů se systémovým lupus erythematodes je vyšší než u běžné populace, což ukazuje na přítomnost vnímavých genů. Citlivé geny nejen zvyšují citlivost, ale také ovlivňují závažnost onemocnění.
Proto se věří, že výskyt revmatismu úzce souvisí s dědičností, nebo je genetický dědičnost predispozičním faktorem pro vznik revmatismu, ale stále není dostatek důkazů, které by dokázaly, že revmatické imunitní onemocnění je genetické onemocnění. Interpretací lidského genetického kódu bude rozvoj molekulární biologie, vztah mezi genetikou a patogenezí revmatických imunitních onemocnění stále více rozpoznáván lidmi a genová terapie se stane realitou.
Přezkoumat
Vyšetření imunitního systému revmatismu
1. rutinní prohlídka
2. Obecné imunitní indikátory
Imunoglobulin, ESR, komplement, cirkulující imunitní komplex, C-reaktivní protein, ASO, RF, Peking, Čína-japonská nemocnice přátelství, Zheng Chengwu
3. Autoprotilátky
ANA, dsDNA
anti-ENA protilátka (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Anti-histonová protilátka, anti-nukleozomální protilátka (AnuA), anti-centromérová protilátka, anti-nukleosidová protilátka, protilátka proti nukleární membráně
anti-AKA protilátka, anti-cyklická prolinová polypeptidová protilátka (CCP)
Antifosfolipidová protilátka: antikardiolipinová protilátka (ACL protilátka)
Anti-neutrofilní cytoplazmatická protilátka (ANCA) a anti-GBM protilátka
Protilátka hladkého svalstva (ASMA), mikrosomální protilátka proti játrové ledvině typu 1 (anti-LKM1)
Antimitochondriální rezistence (AMA, AMA2)
4. Testování synoviální tekutiny
5. Vyšetření genetických markerů: jako HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7 atd.
6. Vyšetření obrazu
Společné zobrazovací vyšetření
Artroskopie
Angiografie
7. Patologické vyšetření
Renální biopsie
Biopsie revmatoidních uzlin
Fiberoptická bronchoskopická plicní biopsie
Biopsie laboratorní žlázy a parotidová angiografie
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika revmatických imunitních chorob
