ischemická enteritida
Úvod
Úvod do ischemické enteritidy Ischemická enteritida je druh onemocnění tlustého střeva způsobeného ischemií tlustého střeva, to znamená, že určitá část tkáně tlustého střeva je z některých důvodů nedostatečná pro zásobování krví, což má za následek poškození nebo nekrózu střevní stěny. Bolest břicha, krvavá stolice a průjem se nazývají tři hlavní příznaky ischemické enteritidy. 70% až 100% pacientů má příznaky bolesti břicha, bolesti břicha charakterizované náhlou, difúzní křečí uprostřed břicha, 70% prvních příznaků krvavé stolice nebo průjmu, malý počet pacientů s prvními příznaky zvracení, závratě nebo naléhavosti. Většina z nich je spontánní, obvykle bez zjevné vaskulární okluze a je klinicky obtížné najít jasnou příčinu ischemie tlustého střeva. Většina z těchto pacientů jsou starší a vaskulární abnormality odhalené mezenterickou angiografií nemusí být v souladu s klinickými příznaky po ischemických změnách v tlustém střevě. Spontánní ischemie tlustého střeva může být indukována z různých důvodů, přičemž hypotenze je nejčastější mezi různými příčinami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arterioskleróza, srdeční choroby, šok, střevní obstrukce
Patogen
Příčiny ischemické enteritidy
Spontánní faktor (30%):
Většina z nich je spontánní, obvykle bez zjevné vaskulární okluze a je klinicky obtížné najít jasnou příčinu ischemie tlustého střeva. Většina z těchto pacientů jsou starší a vaskulární abnormality odhalené mezenterickou angiografií nemusí být v souladu s klinickými příznaky po ischemických změnách v tlustém střevě. Spontánní ischemie tlustého střeva může být indukována z různých důvodů, včetně hypotenze, která je nejběžnější u různých příčin, jako je septický šok, kardiogenní šok, anafylaktický šok, neurologický šok atd., Doprovázená srdečními chorobami a hypertenzí. Diabetes a užívání léků, které ovlivňují viscerální krevní oběh (jako jsou posilovací léky), může významně zvýšit pravděpodobnost ischemie tlustého střeva. Mezenterická dodávka krve je snížena, což způsobuje střevní ischemii a celá řada akutních poruch mezenterické dodávky krve může způsobit výrazné nevratné snížení srdeční produkce, což vede k začarovanému kruhu mezenterické ischémie.
Trauma (30%):
V případě vaskulární obstrukční ischemie tlustého střeva jsou nejčastějšími příčinami trauma mezenterické tepny, mezenterická vaskulární trombóza nebo embolie a ligace dolní mezenterické tepny během rekonstrukce břišní aorty nebo chirurgie tlustého střeva.
Další důvody (25%):
Nedostatečná perfúze tkání způsobená různými příčinami, jako je šok, dehydratace, acidóza, selhání myokardu atd., Může také zhoršit střevní ischemii způsobenou obstrukcí tlustého střeva.
Prevence
Prevence ischemické enteritidy
Věk nástupu ischemické kolitidy je starší 50 let, takže by starší lidé měli věnovat více pozornosti pravidelnému bydlení, vyhýbat se tabáku a alkoholu, jíst více potravin bohatých na vitamíny, jako je zelenina a ovoce, snažit se vyhýbat jídlu tuku, vnitřním orgánům zvířat a dalším vysokým Tučné jídlo. Kromě toho byste se také měli účastnit některých indoorových a outdoorových sportů podle svých schopností.
Komplikace
Ischemická enteritida komplikace Komplikace, arterioskleróza, srdeční infarkt, střevní obstrukce
Více s hypertenzí, arteriosklerózou, srdečními chorobami, šokem a dlouhodobými léky. Ve vážných případech se může objevit nekróza střevní stěny, perforace nebo přetrvávající střevní ischémie.
1. Střevní obstrukce: V časném stádiu gangrenózní ischemické kolitidy mohou mít pacienti s rozsáhlými lézemi paralytický ileus v důsledku těžké akutní ischemie tlustého střeva, zatímco pacienti s chronickou ischemickou kolitidou jsou způsobeni vlákny během chronického zánětu. Tkáňová hyperplázie a tvorba jizev, zúžení střevního lumenu a neúplná střevní obstrukce.
2. Šok: U gangrenózní ischemické kolitidy je v důsledku masivní absorpce nekrotických tkání a bakteriálních toxinů mikrocirkulační cévy široce otevřené a efektivní objem krve je nedostatečný a pacienti mohou pociťovat nízký objem a / nebo toxický šok.
Příznak
Příznaky ischemické enteritidy běžné příznaky bolest břicha, krev, závratě, nevolnost, zvracení, zvracení, snížení střevního napětí
Akutní zánětlivé změny na gastrointestinální sliznici způsobené jídlem potravin obsahujících patogeny a jejich toxiny nebo nesprávnou stravou, jako je nadměrné množství dráždivých nestravitelných potravin. Mezi jeho patologické projevy patří hyperémie, otoky a sekrece hlenu v gastrointestinální sliznici, někdy provázené krvácením a erozí. V Číně je incidence vyšší v létě a na podzim a neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími. Obecná inkubační doba je 12–36 hodin.
Přezkoumat
Vyšetření ischemické enteritidy
Většina klinických lézí v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je pro sigmoidoskopii cenná. Obecně se nepoužívá čistý klystýr, akutní akutní fáze by měla být uvedena jako tabu, aby se zabránilo perforaci. Endoskopie má význam pro diagnostiku: Opakováním makroskopických změn a histologických změn tlustého střeva za přímého vidění dokáže nejen porozumět povaze a dynamickým změnám zánětu, ale také včas odhalit prekancerózní léze a přesně zachytit nemocnou tkáň pod mikroskopem. A sekrece usnadňující vyloučení specifických střevních infekčních chorob.
1, rentgenové vyšetření barya klyzmatem: nejvýznamnější příznaky v akutní fázi se týkají drsnosti tlaku a sliznice, nepravidelností, střevních omezení, zmizení tlustého střeva.
2, selektivní angiografie: může určit umístění, rozsah a rozsah arteriální stenózy.
3, kolonoskopie vláken: hemoragická nekróza by se neměla provádět.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ischemické enteritidy
1, dětská houba: častější u dětí ve věku 1-7 let, systémové příznaky, průjem jako první příznak, stolice více než 10krát denně, u hlenu mikroskopické vyšetření stolice ukázalo velké množství bílých krvinek, hodnota PH stolice vyšší než 7, stolice kultury Viditelná shigella je viditelná.
2, virová enteritida: častější u dětí 6 měsíců - 2 roky, systémové symptomy jsou lehké, s zvracením, kašel jako první příznak, stolice 3-10krát denně, vodnatá stolice, hodnota pH stolice menší než 7, lze oddělit Rotavirus.
