Proktitida
Úvod
Úvod do proktititidy Proctitida je mírná a zánětlivá je pouze sliznice.V těžkých případech zánět zahrnuje submukózu, svalovou vrstvu a dokonce i tkáně kolem konečníku. Někdy se jedná pouze o část rektální sliznice a někdy i zánět konečníku a zánět sliznice tlustého střeva. Proctitida je častá u nízké tělesné slabosti, srdce, plic, jater, gastrointestinálních nemocí, respiračních infekcí, infekčních chorob, zácpy, průjmu, křečí, anorektálního prolapsu, anální fistuly, polypózy, anorektální stenózy , rektální nádory, rektální zranění, cizí tělesa atd., mohou způsobit zanícení rekta, vážná potřeba jít do nemocnice na operaci. Nejčastější příčinou je poškození cizího těla v konečníku. Neštěpené fragmenty kosti, štěpky nebo jiné cizí předměty s ostrými úhly mohou přímo poškodit rektální sliznici a způsobit proktititidu. Kromě toho může tvrdý blok stolice v případě těžké zácpy způsobit proktititidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální sinusitida, anální kanál, konečník, anémie s nedostatkem železa v tračníku
Patogen
Příčina proktititidy
Poškození cizím tělesem (15%):
Nejčastější příčinou je poškození cizího těla v konečníku. Neštěpené fragmenty kosti, štěpky nebo jiné cizí předměty s ostrými úhly mohou přímo poškodit rektální sliznici a způsobit proktititidu. Kromě toho může tvrdý blok stolice v případě těžké zácpy způsobit proktititidu.
Otrava a infekce (10%):
Když je rodenticid nebo těžký kov (rtuť, arsen, atd.) Otráven nebo dojde-li k infekčnímu onemocnění charakterizovanému gastroenteritidou, často se vyskytuje proktitida. V této době jsou však patologické změny jiných gastrointestinálních zkumavek závažnější než změny v konečníku a ve většině případů se tímto onemocněním projevují klinické příznaky.
Zhoubný nádor benigní (8%):
Toto onemocnění je také jednou z příčin proktititidy. Obecně může rektální familiární polypóza, adenom rekta, papiloma atd. Za určitých podmínek vést také k maligním lézí.
Dietní faktory (10%):
Patogeneze proctitidy je spojena s vysokým obsahem tuků s vysokým obsahem bílkovin as nízkým obsahem vlákniny. Důvodem je to, že potraviny s vysokým obsahem tuků mohou zvýšit sekreci žluči a podpořit růst bakteriálních střev, zatímco cholesterol a soli žlučů tvoří nenasycený cholesterol, jako je kyselina deoxycholová a kyselina lithocholová, působením anaerobních bakterií. Zvýšení počtu léků podporuje nástup proktititidy.
Chronické zánětlivé podráždění (12%):
Chronický chronický zánět může být základní příčinou anorektálního zánětu. Jako je chronická bakteriální infekce, amébová úplavice, chronická nespecifická kolitida, divertikulitida atd., Způsobující zánět granulomu, zánětlivé změny a pseudopolypy.
Benigní maligní nádor (3%):
Rektální familiární polypóza, rektální adenom, papiloma atd. Může za určitých podmínek vést k maligním lézí.
Kvůli sexuálně přenosným chorobám (8%):
Nečistý pohlavní styk, řiť trpí condyloma acuminata nebo papilární myomy, dlouhodobá stimulace třením, může způsobit zánět.
Rodinné genetické faktory (4%):
Přenos genetických změn se může projevit v rodinnosti.
Abnormální imunitní funkce (12%):
U pacientů převládají abnormální lidské imunitní funkce, jako je buněčná inhibice imunitní funkce, se snížením buněčné imunitní reaktivity se zvyšuje výskyt zánětu a inhibice buněčné imunitní funkce je hlavním faktorem ve vývoji zánětu.
Akné, anální fistula, anální fisura, hnisavý zánět potních žláz, folikulitida a další dlouhodobá stimulace anální kůže mohou také způsobit zánět.
Sliznice tlustého střeva u pacientů se schistosomiázou je stimulována sedimentárními vejci po dlouhou dobu, což způsobuje nekrózu, prolévání a dokonce ulceraci a poté dochází k polypům na základě regenerace a proliferace epitelu, což vede k zánětu.
Prevence
Prevence proktititidy
1. Preventivní opatření: Vyhnutí se análnímu sexu může zabránit šíření proktitidy pohlavním stykem a snížit příjem kofeinu, mléčných potravin a potravin s vysokým obsahem tuků. Umělá sladidla mohou snížit výskyt proktititidy. Studie ukázaly, že existuje souvislost mezi vředy tlustého střeva a pravidelnou konzumací potravin, různé metody dekomprese, jako je jóga, tai chi a hluboká relaxace, mohou také snížit riziko zánětu konečníku. Studie ukázaly, že v případě vysokého tlaku může způsobit zánět střevní stěny a může způsobit zánětlivé onemocnění střev.
2, prevence komplikací: komplikace proktititidy mohou být způsobeny tvorbou vředů a způsobit těžké krvácení. Proctitida způsobená vředy tlustého střeva má potenciál vyvinout se do širšího rozsahu vředů v tlustém střevě a dalších částech gastrointestinálního traktu.
Komplikace
Komplikace proktititidy Komplikace Anální sinusitida Anální kanál, konečník, stenóza tlustého střeva Anémie z nedostatku železa
Anální sinusitida
Proktitida může způsobit anorektální onemocnění, jako je anální sinusitida, pokud neexistuje včasná léčba a existuje riziko sekundárního perianálního abscesu.
Stenóza
Mnoho pacientů s příznaky trvajícími déle než 5–25 let, obvykle asymptomatickými příznaky, může v závažných případech způsobit střevní obstrukci, v případě stenózy střeva, měli by být upozorněni na nádor, včasná identifikace benigní maligní, aby byla zajištěna symptomatická léčba.
Střevní polypy, maligní transformace tlustého střeva
Proctitida po více než pět let bude povrch střevního vředu náchylný k abnormální hyperplázii při dlouhodobé stimulaci zánětu, způsobující střevní polypy, maligní poměr střevních polypů více než jeden centimetr je extrémně vysoký.
Anální kanál
Toto je nejčastější onemocnění spojené s proktititidou, často spojené s proktititidou a zvané anorektální zánět, zánět análního kanálu a dlouhodobé riziko maligní transformace.
Anémie z nedostatku železa
Krev ve stolici je jedním z hlavních klinických projevů tohoto onemocnění. Množství krve ve stolici je také ukazatelem pro měření závažnosti onemocnění. Dlouhodobé chronické krvácení může způsobit anémii s nedostatkem železa.
Příznak
Příznaky rektálního zánětu Časté příznaky akutní postabdominální bolesti, rektální bolesti, staré fekální inkontinence, zácpy, průjmu a zácpy, střídavých výkalů, hnisu, konečníku, vnitřní bolesti, nepohodlí, průjmu
Mezi příznaky proktititidy patří průjem, bolest břicha a nadýmání, střídavá zácpa a průjem a obsahuje hlen a krev. Proktitida může také způsobit silnou anální bolest, takže když se objeví anální bolest, měla by být pečlivě diagnostikována a její příčinu lze zjistit pomocí elektronické anorektální chirurgie.
1. Akutní proktitida: systémové příznaky akutní proktitidy mají horečku a ztrátu chuti k jídlu. Lokální příznaky se projevují hlavně jako anální pálení tepla, časté záměry, smíšený hlen a krev ve stolici, těžké a naléhavé, špatné močení, časté močení.
2. Chronická proktitida: zácpa a střídavý průjem, obsahuje hlen a krevní výstřel, pálivou bolest v konečníku. Díky sekreci sekrecí je epidermis kolem konečníku oddělena, někdy svědění do úst, spodní břicho je plné nepohodlí, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, celková nevolnost.
3. Radioaktivní proktitida: krvácení z konečníku, jasně červená nebo tmavě červená, většinou při defekaci, obvykle malé množství krvácení, příležitostně velké množství krvácení. Po prasknutí dochází k odlupování nekrotických tkání, zápachu, bolestivosti nebo pálení bolesti v anorektálu a později díky stimulaci svěrače ostruhy.
4. Tuberkulózní proktitida: pacienti pociťují nepříjemné pocity v konečníku, někdy zácpu, střídavý průjem, s příznaky nemoci většinou průjem, výkaly jsou řídká voda, smíchané s hnisem, páchnoucí, naléhavost, bolest břicha, nadýmání, Ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
Přezkoumat
Vyšetření proktititidy
(1) odkazuje na diagnózu : rektální sliznice může být oslabena a granule jsou drsné nebo zjizvené. Rektální vyšetření ukázalo edém sliznice, hypertrofii, nažloutlou bílou, zakrytý hlen, setřený hlen, viditelný povrch sliznice není hladký a některé části mají erozi. Bakteriální kultura a biopsie mohou určit příčinu onemocnění.
(B) elektronické anorektální vyšetření : elektronická anorektální chirurgie s využitím lékařské video a kamerové technologie, doktoři i pacienti mohou jasně vidět desítkykrát zvětšené léze současně. Pomozte pacientům pochopit možnosti léčby, abyste se vyhnuli zpožděním způsobeným tradičními lidskými vyšetřeními. Současně lze lézi uzamknout a vytisknout a zobrazit, což poskytuje spolehlivý základ pro srovnání před a po ošetření. Sliznice je oteklá a hypertrofie. Povrch je drsný a má malé množství hlenu. Atrofická proktitida je vidět pod mikroskopem: sliznice je suchá, barva šedá a pod sliznicí je viditelná cévní síť.
Diagnóza
Diagnostika a proktitida proktititidy
Diagnóza proctitidy:
Chronická proktitida se může dotknout rektální sliznice se sníženou elasticitou, hrubými granulemi nebo jizvami. Rektální vyšetření ukázalo edém sliznice, hypertrofii, nažloutlou bílou, zakrytý hlen, setřený hlen, viditelný povrch sliznice není hladký a některé části mají erozi. Bakteriální kultura a biopsie mohou určit příčinu onemocnění. Charakteristiky mikroskopie chronické proktitidy jsou: otok sliznice, hypertrofie, drsný povrch sliznice, malé množství hlenu, atrofická proktitida viditelná pod mikroskopem: suchá sliznice, šedavě bílá, viditelná cévní síť pod sliznicí.
Akutní otok a horečka při akutní proktitidě, kůže konečníku je vlhká a červená a konečník se dotýká konečníku silnou bolestí. Sfingtér je anální píštěl. Rektální vyšetření odhalilo slizniční přetížení, otoky, krvácení, erozi, žlutý hnis nebo skvrnitý vřed na povrchu, stolici nebo biopsii, aby se našli patogenní bakterie, aby se určila příčina diagnózy. Charakteristiky mikroskopie s akutní proktititidou jsou: rektální sliznice je tmavě červená, oteklá, s podélnými vrásky a mezi vráskami jsou sekrece.
Diagnóza ulcerózní proktititidy: Pokud je stav mírný, může se u hemoroidů zaměnit pouze intermitentní malé množství rektálního krvácení. Někteří pacienti také vykazují zácpu, většinou v důsledku zánětu rektální píštěle. Někteří pacienti mají ulcerózní proktititidu, ale nemají příznaky krve ve stolici, ale zvyšuje se pouze počet pohybů střev a je to měkká stolice, která se netvoří, a vyskytuje se většinou ráno, a vytvoření měkkých stolic trvá dvakrát až třikrát. Zbytek dne je stejný jako u běžných lidí.
Klinická klasifikace proktititidy:
I stupeň: občasná krev ve stolici, otok sliznice, nepravidelné pohyby střev, volné stolice nebo zácpa;
II. Stupeň: běžná krev ve stolici, mukózní hypertrofie, rektální stenóza, potíže s defekací, úleva od léčiva;
III. Stupeň: tvorba celé krve, tvorba vředů nebo převzetí, rektální stenóza, těžké potíže s pohybem střev a dokonce i obstrukce.
