chronická enteritida
Úvod
Úvod do chronické enteritidy Enteritida je střevní zánět a kolitida způsobená bakteriemi, viry, houbami a parazity. Mezi klinické projevy patří bolest břicha, průjem, septické návaly nebo hnis hnis a krev. Někteří pacienti mohou mít horečku a pocit po naléhavosti, takže se také nazývá infekční průjem. Enteritida se dělí na akutní a chronickou podle délky onemocnění. Průběh chronické enteritidy je obvykle více než dva měsíce a klinicky běžné jsou chronická bakteriální úplavice, chronická amébová úplavice, schistosomiáza, nespecifická ulcerativní kolitida a omezená enteritida. Klinickými projevy jsou dlouhodobá chronická nebo opakující se bolest břicha, průjem a dyspepsie, v závažných případech se mohou vyskytovat hleny nebo vodní stolice. Stupeň průjmu se mění a lehčí střevní pohyby jsou 3 až 4krát denně, nebo se střídá průjem zácpa.V závažných případech každé 1 až 2 hodiny, dokonce i fekální inkontinence. Někteří pacienti mohou mít noční průjem a / nebo postprandiální průjem. Když je konečník vážně ovlivněn, může to být pocit naléhavosti. Výkaly jsou většinou kašovité, smíchané s velkým množstvím hlenu, často s hnisem a krví. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem rakoviny tlustého střeva
Patogen
Příčiny chronické enteritidy
Autoimunita (15%):
S rozvojem společnosti, pokrokem v medicíně a rychlým růstem imunologie lze identifikovat mnoho neznámých příčin. V současnosti je výskyt imunitních onemocnění vysoký a léčba je obtížná, což přitahuje pozornost. Proto je obtížné léčit chronickou kolitidu při běžné léčbě.
Infekční faktor (35%):
Infekce je jednou z hlavních příčin kolitidy. Ve stolici nebyly detekovány žádné patogeny, viry nebo houby. Kdykoli dojde k onemocnění, má použití antibiotik různé stupně kontroly a léčebných účinků, což naznačuje, že antibiotika mají schopnost inhibovat E. coli a další patogenní bakterie, což může snížit klinické příznaky a obecně se považuje za související s infekcí.
Alergické faktory (20%):
Alergické léze jsou ovlivněny individuálními rozdíly. Především střevní alergie, ale také postižení kůže. Alergické reakce jsou stimulovány senzibilizujícími látkami, které způsobují, že imunizace způsobuje reakce, uvolňuje látky na sebeobranu a stimuluje agregaci velkého počtu imunitních buněk, které se hromadí na slizničním povrchu trávicího traktu, což způsobuje zánět otoků na sliznicích, přetížení a exsudaci. Alergické reakce jsou individuální změny v lidském životě, stravovací návyky a jsou hlavními faktory trávicí alergie.
Většina lézí je vyvolána akutní enteritidou nebo špatným zacházením, kongesce gastrointestinální sliznice, otoky, exsudace a postupné zvyšování, povrch žlutého exsudátu je difuzní a slizniční záhyby jsou prohloubeny nebo je velké množství krvácení. Nekróza povrchových epiteliálních buněk je závažnější v důsledku mukózního cévního poškození s krvácením, zjevnější plazmatické extravazace, submukózního krvácení, otoků nebo dokonce perforace nebo střevních mukózních poruch, střevní fistuly, zkracování střev, gastrointestinálního nebo střeva Zakřivení píštěle a kapes tlustého střeva mezi písněmi se prohloubí nebo zmizí, vyplní defekty atd., Někdy provázené střevním tukem nebo maligními rektálními změnami, maligními lézemi tlustého střeva.
Podle množství klinického průjmu se početkrát zvýšil, výkaly tenké a dokonce i vodnaté stolice, doprovázené střevem, ale žádná naléhavost, poruchy výživy, v kombinaci s opakovanými epizodami nebo příčinou chronické enteritidy, není diagnóza obecně obtížná.
(1) Chronické střevní bakteriální infekce: jako je chronická bakteriální úplavice, ulcerózní střevní tuberkulóza, infekce salmonel, nerovnováha střevní flóry.
(2) Střevní parazitární nemoci: jako je chronická amébová úplavice, chronická schistosomiáza, střevní bičík, ciliate tlustého střeva, helminthiasa střeva atd.
(3) Nebakteriální zánět: jako je Crohnova choroba, chronická nespecifická ulcerózní enteritida, divertikulitida tlustého střeva, polypy tlustého střeva komplikované kolitidou.
(4) Střevní nádory: jako je rakovina tlustého střeva, rakovina konečníku, maligní lymfom tenkého střeva.
(5) Žaludeční chronický průjem: jako je chronická atrofická gastritida, pokročilá rakovina žaludku, žaludeční jejunostomie.
(6) Pankreatická chronická průjem: jako je chronická pankreatitida, pokročilá rakovina pankreatu.
(7) Chronický průjem způsobený onemocněním jater a žlučových cest.
(8) Endokrinní a metabolické poruchy: hypertyreóza, chronická adrenální nedostatečnost, hypofunkce přední hypofýzy, diabetes.
(9) urémie, pellagra, radiační enteritida, sklerodermie.
(10) spastické tlusté střevo (alergická kolitida), neuropsychiatrická průjem.
Prevence
Prevence chronické enteritidy
Nejprve věnujte pozornost hygieně domácnosti, nakládacím sítím, bojovým muškám, švábům a čistotě prostředí.
Za druhé, vyhýbejte se dětem na veřejných místech.
Za třetí, vyhýbejte se jíst studené a nečisté věci.
Za čtvrté, dětské nádobí věnuje pozornost bezpečnosti a čistotě.
5. Izolovejte pacienta a opatrně s jeho vylučováním nakládejte.
6. Osobní hygienická a hygienická výchova, zejména u dětí, by si měla často umývat ruce, po výměně plen si umývat ruce a po kontaktu s dětskými sekrety si umýt ruce, aby se zabránilo přenosu bakterií na děti.
Komplikace
Komplikace chronické enteritidy Komplikace průjem rakoviny tlustého střeva
1, střevní perforace: střevní perforace je komplikace toxické dilatace střeva, může se vyskytnout i závažná, většinou v levém tlustém střevě, aplikace kortikosteroidů je považována za rizikový faktor pro perforaci střeva.
2, toxická dilatace střeva: toxická dilatace střeva klinické projevy rychlého zhoršení nemoci, příznaky otravy, doprovázené průjmy, citlivost břicha a odskočení, zvuky střev oslabené nebo zmizely, zvýšený počet bílých krvinek, snadno perforace střeva.
3, stenóza střeva: střeva střeva se vyskytuje v širokém rozsahu lézí, trvání onemocnění trvá déle než 5-25 let, místo je častější v levém tlustém střevě, sigmoidálním tlustém střevě nebo konečníku, klinicky obecně asymptomatické, v závažných případech může způsobit střevní obstrukci, V případě stenózy střev u tohoto onemocnění buďte ostražití k nádoru a identifikujte benigní a maligní.
4, rakovina tlustého střeva: chronická kolitida asi 5% případů rakoviny, častější v lézi postihující celé tlusté střevo, časný nástup a anamnéza více než 10 let.
Příznak
Chronické příznaky enteritidy Časté příznaky Nevolnost a zvracení Bolesti břicha Vodnaté stolice Defekační průjem Výkaly Abnormální fekální hnis
(1) Příznaky zažívacího traktu: často se vyskytují intermitentní bolesti břicha, distenze břicha, bolesti břicha, průjem je hlavním projevem tohoto onemocnění. V případě chladu, mastných věcí nebo emočních výkyvů, nebo zejména po námaze. Počet stolic se zvýšil, několikrát denně nebo několikrát, konečník klesl, stolice byla nešťastná. Při akutním nástupu chronické enteritidy lze pozorovat vysokou horečku, křeče v břiše, nevolnost a zvracení a nutkání, jako je voda nebo lepkavá krev.
(2) systémové příznaky: příznaky chronické spotřeby, nedostatek vitality, nedostatek energie, líná slova, slabost končetin, jako je teplota a chlad. Například v akutní zánětlivé fázi lze kromě horečky pozorovat ztrátu vody, acidózu nebo šokové krvácení.
(3) fyzické příznaky: dlouhodobé nepohodlí břicha nebo méně bolesti břicha, tělo lze vidět v břiše, pupeční nebo břišní, s mírnou něhou, střevní zvuky hypertyreóza, rektální prolaps.
Přezkoumat
Vyšetření chronické enteritidy
(1) Vyšetření periferní krve: bílé krvinky, červené krvinky a rychlost sedimentace erytrocytů jsou pozorovány v krevní rutině.
(2) stolice nebo kultura: častější abnormality, malé množství bílých krvinek a červených krvinek nebo malé množství hnisových buněk. Pokud jsou bakterie infikovány, lze najít patogenní bakterie.
(3) Fyzické vyšetření v době nástupu může mít břišní citlivost.
(4) Rentgenové baryové vyšetření a kolonoskopie mohou vyloučit další specifický zánět střeva.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické enteritidy
Diagnostická kritéria
(1) Když dojde k útoku, dojde k průjmu, bolesti břicha atd. Chronická podvýživa nastává, když je nemoc dlouhá. Fyzikální vyšetření může mít citlivost břicha.
(2) Bílé krvinky, červené krvinky a malé množství hnisových buněk lze běžně vidět ve stolici. Kultura stolice může najít patogenní bakterie.
(3) Rentgenové baryové vyšetření a kolonoskopie mohou vyloučit další specifický zánět střeva.
Diferenciální diagnostika
(1) Střevní tuberkulóza: pomalý nástup, většinou v pravém dolním břiše, může mít paroxysmální koliku, zvýšené zvuky střev, často se mění návyky střev, suché a tenké střídavě. Světlo je jen volné a těžké je hlen a hnis. Může mít nevolnost, zvracení, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu. Fyzické vyšetření mělo něhu pouze v pravém dolním kvadrantu. Pomocné vyšetření: Zvýšení ESR, koloniální test byl pozitivní a ve stolici byly nalezeny kyselinově rychlé bacily. Ke potvrzení onemocnění byla podána fibroskopická enteroskopie.
(2) Primární střevní malabsorpční syndrom: Typickým příznakem tohoto onemocnění je steatorrhea. Stolička má světlou barvu a její množství je velké, je mastné nebo pěnivé a často má na povrchu vody zápach. Více s břišní distenzí, bolestmi břicha, únavou, úbytkem hmotnosti, krvácením a jinými malnutricemi, dlouhým průběhem nemoci, lehkým a těžkým, když je nemoc dobrou diagnózou rentgenového vyšetření barya.
(3) Crohnova choroba: Jedná se o chronické zánětlivé střevní zánětlivé onemocnění neznámé příčiny, má pomalý nástup a má příznaky, jako je ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu a únava. Bolest břicha se nachází v pupku nebo v pravém dolním břiše Průjem je zpočátku občasný a postupně přetrvává. 3 až 6 krát denně, měkké nebo polotekuté. Dolní pravé břicho je něžné a může dosáhnout hmotnosti. Pozdní projevy úbytku hmotnosti, anémie, střevní malabsorpce a nerovnováhy elektrolytů. Diagnózu může potvrdit mezenterická angiografie nebo endoskopie a biopsie.
(4) idiopatická ulcerózní kolitida: příčina tohoto onemocnění není známa, je chronické onemocnění spojené s imunitou, většinou vředy, zahrnující sliznici spojivky, častější u mladých dospělých. Bolest břicha je často označena v levém dolním břiše nebo v úplném břiše, přičemž střevní zvuky jsou hypertyreóza. Existují příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hubnutí a podvýživa. Pro diagnostiku jsou k dispozici sigmoidoskopie a biopsie.
(5) Gastrointestinální neuróza: Toto onemocnění je gastrointestinální dysfunkce způsobená pokročilými neurologickými poruchami. Počátek je pomalejší a klinické projevy jsou hlavně gastrointestinální příznaky, včetně neurologické kýly, anorexie, zvracení, mentálního průjmu, podráždění tlustého střeva a splenického syndromu.
