bederní spondylóza
Úvod
Úvod do bederní spondylózy Bederní spondylóza je způsobena akutním a chronickým poraněním měkkých tkání kolem páteře a páteře, degenerací bederního disku, hyperplazií bederních obratlů atd. Klinicky se vyznačuje bolestí zad, omezenou bederní aktivitou a bolestí zad. Lékařsky vzato, bederní spondylóza zahrnuje "bederní měkkou tkáňovou kmen, bederní myofasciitidu, bederní degenerativní osteoartrózu, bederní trigeminální syndrom, bederní disk herniace, akutní bederní výron, piriformis syndrom, Bederní tuberkulóza a další nemoci. Hlavní příznaky: nemohou stát vzpřímeně, bolest hlavy, závratě, rozmazané vidění, ztrátu paměti, bolest krku a ramen, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, slabost dolních končetin, závažné případy mohou vést k ochrnutí. Příčiny zahrnují 1. Nesprávné držení těla, jako je sezení, postavení, ležení a práce u stolu ve stejné poloze po dlouhou dobu nebo při jiné práci. Nepřiměřené ložní prádlo může způsobit vazy, nadměrné svalové napětí a napětí, herniaci kotouče a malou dysfunkci kloubů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischias, poškození nervů dolní končetiny
Patogen
Příčiny bederní spondylózy
Faktory prostředí (20%):
Příčinou bederní herniace disku je, že prostředí je vlhké a chladné. V chladném nebo vlhkém prostředí je to stav, který do jisté míry vyvolává herniaci bederního disku. Nedbání pozornosti na udržování tepla, chladu a mokra je také příčinou bederní disk herniace. Studená nebo vlhká voda může způsobit smrštění malých krevních cév, svalové křeče, zvýšení tlaku meziobratlové ploténky a může také způsobit degeneraci meziobratlové ploténky.
Trauma po pase (20%):
Sexuální trauma může ovlivnit strukturu vláknitého prstence, chrupavkové destičky atd. A může podpořit degeneraci jádra pulposus. Zvýšený břišní tlak může být také běžnou příčinou bederní spondylózy, jako je těžký kašel, nucené pohyby střev během zácpy.
Nesprávná poloha pasu (20%):
Pokud není zcela připraven, zatížení pasu se náhle zvýší, což snadno způsobí, že vyčnívá jádro pulposus.
Náhlé zatížení (20%):
Když je pas v poloze flexe, je-li náhle otočen, je jádro pulposus snadno indukováno. Náhlé uložení hmotnosti, pokud není zcela připraveno, náhle zvyšuje zatížení pasu, snadno způsobuje pulposus jádra.
Prevence
Prevence bederní spondylózy
(1) Ochrana pasu: Lůžko by mělo být měkké a mírné, aby nedošlo k příliš tvrdému nebo příliš měkkému loži, aby mohl být psoas sval zcela opřený, aby se zabránilo větru, který by byl ovlivňován větrem a chladem, aniž by byl pas dlouhodobě v držení těla a svalová síla je nevyvážená. Způsobuje namáhání v pase.
(2) Správné používání pasu: Při zvedání těžkých předmětů byste měli nejprve dřepět, pokud používáte pas příliš dlouho, měli byste změnit polohu pasu, provádět více pasových aktivit, zabránit postupnému namáhání a používat nadměrný pas nebo světlo v důsledku povahy práce. Při namáhání je nutné zabránit dalšímu zvýšení napětí a nakonec způsobit degeneraci bederní páteře.
(3) Bederní zdravotní péče: držte se pasu zdravotní péče, často provádějte činnosti ve všech směrech bederní páteře, aby bederní obratle vždy udržovaly fyziologický stresový stav, posilovaly cvičení psoas svalů a břišních svalů. Síla pso a břišních svalů může zvýšit stabilitu bederní páteře, posílit ochranu pasu a zabránit degenerativním změnám bederní páteře.
(4) Mírné sporty jsou vhodné. Sport může způsobit náraz, stlačení, extrémní rotaci, vzpěru a další pohyby na páteři, což může způsobit poškození bederní páteře a způsobit časnou degeneraci nebo zhoršení. Porozumět těmto mechanismům a pomáhat lidem při výběru a regulaci sportu.
Komplikace
Komplikace bederní spondylózy Komplikace sciatica poškození dolních končetin
(1) infekce
Po operaci je vidět, že infekce incize se může objevit také u meziobratlové infekce prostoru. Hlavní projevy jsou: původní příznaky neuralgie a bolesti dolní části zad zmizí. Po 5 až 14 dnech nelze převrátit silnou bolest v zádech a bolest v hýždích nebo dolní části břicha a svalů, což je velmi bolestivé.
(2) poškození nervů
Během chirurgického zákroku je možné poškodit nervové kořeny v epidurálním nebo dura mater.
(3) poranění velkých plavidel
Nejběžnější je cévní poškození, které poškozuje zadní stěnu břicha během zadní operace.
(4) adheze a jizvy
Kořeny nervů v místě chirurgického zákroku a exponovaná část dura mater po laminektomii mají často adheze a jizvy, které mohou zanechat bolest v dolní části zad nebo bolest nervové kořenové radiace, hyperplázii jizvové tkáně na zadní stěně míchy a adheze vede k pooperační restenóze. Mechanizace hematomu, adheze a kalcifikace často vedou k re-stenóze nervového kořenového kanálu.
(5) nestabilita páteře
U některých pacientů zmizely pooperační bolesti nohou a přetrvávala bolest v dolní části zad.
(6) Poškození orgánů
Cévní poranění může být doprovázeno jiným poškozením orgánů, jako je močovod nebo tenké střevo.
(7) cerebrospinální tekutina fistula nebo meningealní pseudocysta
Sputum mozkomíšního moku se vyskytuje 3. až 4. den po chirurgickém zákroku, duralové pseudocysty mají často bolesti dolních končetin a nohou během několika měsíců po chirurgickém zákroku a v chirurgické jizvě nebo lumbosakrální oblasti jsou sférické vaky a duralní adheze. Komprese cystické hmoty může způsobit ischias.
Příznak
Bederní spondylóza Příznaky Časté příznaky Bolesti zad, rukou a nohou, dolní části zad, bolesti zad, únava, bolest v pase nebo bolest, bolesti zad, bolesti zad, vnitřní pocit lýtka, ztráta bederní bolesti, bederní bolest a slabost, třetí bederní obratle
Bederní disk herniation:
1. Bolesti v dolní části zad: Je to první příznak u většiny pacientů a incidence je asi 91%. Protože vnější prsten prstence prstence prstence a zadního podélného vazu je stimulován jádrovým pulposem, dolní část obratlových dutin indukuje bolest ve spodní části zad, někdy doprovázená bolestí zadku.
2. Radiační bolest dolních končetin: Ačkoli vysoká bederní disk herniace (bederní 2 ~ 3, pas 3 ~ 4) může způsobit femorální neuralgii, ale klinicky vzácnou, méně než 5%. Drtivá většina pacientů s bederní 4 ~ 5, pasem 5 ~ 骶 1 prominentní, projevující se jako ischias. Typická ischias je radiační bolest od dolní části zad po zadek, zadní stranu stehna, vnější stranu lýtka a chodidlo. Bolest je zhoršována zvýšeným tlakem břicha, jako je kýchání a kašel. Končetiny radiační bolesti jsou většinou na jedné straně a pouze několik centrálních nebo centrálních parafascikulárních jader vyčnívalo jako příznaky obou dolních končetin. Existují tři důvody pro ischias: 1 prasklé disky způsobují chemickou stimulaci a autoimunitní reakce, které způsobují chemický zánět nervových kořenů. 2 výrazná komprese jádra pulposus nebo protažení kořenů nervů, které mají zánět, brání žilnímu návratu, dále zhoršují otoky, čímž se zvyšuje citlivost na bolest. 3 komprimovaná nervová kořenová ischemie. Shora uvedené tři faktory spolu souvisejí a vzájemně se posilují.
3. Příznaky Cauda equina: jádro pulposus nebo výhřez, tkáň volné meziobratlové ploténky, která tlačí do nervu cauda equina, který se vyznačuje hlavně velkými a močovými poruchami, perineálními a perianálními pocity. Ve vážných případech se mohou objevit příznaky, jako je ztráta kontroly nad stolicí a neúplná paralýza dolních končetin, což je v klinické praxi vzácné.
Akutní bederní výron: Bezprostředně po poranění se vyskytuje bolest v dolní části zad, což je přetrvávající těžká bolest. Další den může být závažnější kvůli lokálnímu krvácení, otoku a bolesti zad. Také v pase došlo k mírnému zvratu. V té době nedošlo k žádné zjevné bolesti, ale další den po přestávce cítil bolest. Bederní aktivita je omezená, nemůže být rovná, obtížné naklánění, naklánění, kroucení, kašel, kýchání, močení může bolest ještě zhoršit. Když stojíte, často držte pas rukama a pomocí rukou podepřete křeslo při sezení, abyste zmírnili bolest. Bolest nastává okamžitě na jedné nebo obou stranách podvrtnutí psoas. Někdy to může být bolestivé po půl dne nebo přes noc, pas je zablokován, bolest je mírně lehká v klidu a bolest je aktivnější nebo kašel. Během vyšetření bylo patrné lokální napětí svalů, něha a trakční bolest, ale nedošlo k přetížení.
Bederní degenerativní artritida malého poškození kloubů:
1. Symptomy: (1) Bolestí zad je přetrvávající tupá bolest nebo bolestivost, která se po cvičení zhoršuje. V případě akutního útoku může být pas ztuhlý a obecně neexistuje porucha pohybu pasu.
(2) Kořenové příznaky Při stimulaci nervových kořenů se může vyskytnout radiační bolest v dolních končetinách a rozsah postižení je relativně omezený. Bolest se podle šíření nervových kořenů nerozšíří úplně.
2. Známky
Na malých kloubech je pevná něha a něžné body jsou hluboké, s bolestí plácnutí a vodivostí. Při akutním útoku může fyziologické zakřivení bederní páteře zmizet, bederní spinální procesy nejsou vyrovnány a vzdálenost mezi spinálními procesy páteře se zvětšuje a v tomto bodě se může objevit deprese.
Bederní spinální stenóza: nemoc je zákeřnější, její průběh je pomalý a vyskytuje se u mužů ve věku mezi 40 a 50 lety. Příčina stenózy je velmi komplikovaná V závislosti na umístění klinické stenózy mohou typické příznaky pacienta zahrnovat: dlouhodobou lumbosakrální bolest, bolest nohou, progresivní slabost obou dolních končetin, necitlivost, přerušovaný křeč, obtížné chůze. Mezi nimi se může otupělost postupně vyvíjet z chodidla na lýtko, stehno a lumbosakrální část a břicho má pocit bandáže.V těžkých případech dochází k abnormálnímu pohybu střev a paraplegii. Nadměrné protažení pasu může způsobit zvýšenou bolest v dolních končetinách, což je pozitivní test na nadměrné roztažení a je důležitým znakem pro diagnostiku stenózy páteře.
Syndrom třetího bederního transverzálního procesu:
1. Je běžnější u mladých lidí a lidí středního věku, kteří se zabývají manuální prací, existuje mnoho mužů a často si stěžují na historii zranění v pase od lehkých až po těžké.
2. Hlavním příznakem vnitřní bolesti je bederní bolest. Bolest se liší od člověka k člověku. Některá bolest je velmi závažná a některé přetrvávající tupá bolest. Povaha bolesti s ní obecně souvisí a je také bolestivá. Bolest se často po sedavém stavu zhoršuje, dlouho stojí nebo vstává ráno. V těžkých případech může být bolest vyzařována ze stehna na koleno, v několika případech se může bolest rozšířit i na vnější stranu lýtka, ale nezhoršuje ji zvýšený tlak v břiše (jako je kašel, kýchání atd.).
3. Na konci příčného procesu třetího bederního obratle je zjevná lokální citlivost a umístění je pevné. Je to charakteristika tohoto syndromu. V některých případech je příčný proces třetího bederního obratle delší a hrudní sval může dosáhnout aktivních svalových uzlin. Na přední hraně gluteus maximus je možné dotknout gluteus gluteal svalu a místní něha je zřejmá.
Přezkoumat
Bederní spondylóza
1, CT vyšetření: Toto CT vyšetření může pomoci diagnostikovat prominentní část pasu, můžete pochopit, zda jsou meziobratlové forameny úzké a zda je lamina hypertrofická.
2, rentgenové vyšetření: Jedná se o nejzákladnější vyšetření, které pomocí základního rentgenového vyšetření zjistí zúžení meziobratlového prostoru a přítomnost hyperplázie na okraji těla obratlovců, což může pacientům pomoci vyloučit některá další onemocnění, jako je spondylolistéza.
3, fyzikální vyšetření: bolest dolních končetin někdy kombinovaná se ischiasou způsobuje bolest lýtek, test na noze je pozitivní, současně vidět, že tele a noha mají radioaktivní bolest.
4. Vyšetření MRI: Tento druh vyšetření je velkým pokrokem v historii lidského zobrazování. Je podrobnější a přesnější než vyšetření CT. Má jasné zobrazení lidské tkáně, pomáhá při diagnostice cervikální spondylózy a prostřednictvím různých úrovní zobrazování. Data mohou jasně sledovat tvar bederních obratlů a vztah s okolní nervovou kořenovou tkání.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bederní spondylózy
Klinická diagnóza herniace bederní ploténky a deformity bederní oblasti:
Podle průzkumu má asi 30% zdravých zdravých lidí vypouklou nebo prominentní meziobratlovou ploténku, ale neexistuje žádný klinický příznak a někteří pacienti s bolestí zad nebo ischias vykazují normální zobrazení. Je to lékařský problém, který je třeba prozkoumat. Ve skutečné práci nemůžeme ukázat patologické změny určitého meziobratlového kloubu a meziobratlové ploténky kvůli radiologii nebo zobrazovacímu vyšetření. Má se za to, že to je původ bolesti, naopak to nemůže být proto, že zobrazovací vyšetření nenalezlo žádnou abnormalitu. Libovolně se má za to, že s bederní páteří není žádný problém, a v této době je nutné prozkoumat kořenovou příčinu bolesti.
Spinální dysplazie je častější v horních a dolních koncích páteře, tj. V horním krku a dolních zádech. Projevuje se jako: přechodné obratle, sousední obratle se slučují, levá a pravá asymetrie struktury páteře a defekt určité části páteře (např. Páteřní trhlina). Vzhled nadbytečné kosti atd. Jsou asymptomatičtí, často nalézají rentgenová vyšetření jiných nemocí, jak stárnou, postupně se vyvinou neurologické příznaky, jako je bolest v dolní části zad, v tuto chvíli by se měli odlišit od herniace bederního disku. Podrobnosti jsou následující.
Přechodná páteř:
Na křižovatce krční, hrudní, bederní a atlasu páteře se mohou „pohybovat“ k sobě, jako jsou bederní obratle, bederní obratle, bederní obratle, hrudní páteře atd. Nejběžnějším místem je bederní oblast. To představuje asi 1/3 rentgenového vyšetření pacientů s bolestmi zad a nohou.
Kloubní deformita:
Směr kloubních procesů na obou stranách je často asymetrický, běžnější v lumbosakrální oblasti, následovaný L4 a 5. Směr a tvar kloubního procesu mají velký vztah k pohybu páteře.Je-li uspořádání fazetových kloubů konzistentní, pohyby v různých směrech páteře budou koordinovány; pokud jsou obě strany asymetrické, bude pohyb páteře ve všech směrech obtížné koordinovat, což má za následek Napětí fasetových kloubů, vazů a okolních svalů, které způsobuje bolest beder a nohou, někdy doprovázené meziobratlovou ploténkou v horním prostoru deformovaného kloubního procesu.
Spinózní deformita procesu:
Spinální proces je sekundární kostní centrum, které se pojistí kolem věku 25 let. Nejběžnější varianty jsou:
1. Kontakt s spinálními procesy: V normálních případech stále existuje určitá vzdálenost mezi dvěma sousedními spinálními procesy, když je prodlouženo bederní rozšíření a vrozené spinální procesy jsou příliš dlouhé, bederní obratle jsou příliš lordotické, humerus je horizontální nebo disk je degenerovaný. Když je meziobratlový prostor zjevně úzký, vzdálenost mezi dvěma sousedními spinálními procesy se zmenší. Když se pás prodlouží, sousední spinální procesy se navzájem srazí a průběžně se otírají, čímž se vytvoří pseudo-kloub, tzv. Kontaktní spinální proces. S pokračováním času to může způsobit synovitidu nebo poškození artritidy, což způsobuje bolest v dolní části zad. Když je pás natažený, bolest se bude zhoršovat. V tomto okamžiku by mělo být kontrolováno prodloužení pasu a nepřiměřené držení těla by mělo být upraveno, aby se snížil nemocný spinální proces. Dopad, který vede k místnímu přetížení, opuch ustoupil.
2, srpkovité spánkové procesy: v L5 jsou běžnější spinové procesy, spinové procesy jsou štíhlé a distální konec je ohnut dozadu do tvaru ptačího zobáku, takže se nazývá srpová páteř. Na postranních rentgenových filmech lze pozorovat tenké a zakřivené spinální procesy L5. Když je aktivní lumbální prodloužení, srpky páteře zasáhnou lamela, 1, způsobují místní přetížení, otoky nebo tvorbu frézek a bolest dolních zad, útlak Pokud je nerv 骶 1, bolest vyzařuje do hýždí a dolních končetin, pokud je kombinována se sakrálními obratly, může způsobit bolest v dolní části zad, znecitlivění perineum, pocit pádu a abnormální močení. Ošetření je hlavně založeno na brzdění v pase a omezování prodloužení pasu.
3, srpkovitý spinální proces: sakrální spinální proces v atlasu atlasu atlasu je spojen s spinálním procesem L5, který je podobný sputu, a proto jsou jeho patologické změny a principy léčby podobné srpkovitým hřbetům.
Recesivní páteř:
Jedná se o vývojovou poruchu v embryonálním chrupavkovém centru nebo osifikačním centru. Vertebrální oblouky na obou stranách se nehojí v zadní části a lamina a spinální procesy zanechávají různé stupně trhlin. Vyskytuje se v dolní bederní páteři a v horním atlasu. Pokud se jedná pouze o kost, nazývá se to recesivní sakrální páteř, pokud je doprovázena sakrálním nebo páteřním vydutím, nazývá se dominantní páteř. Obecně se jedná pouze o jeden segment, tenký má pouze jednu trhlinu a těžká lamina zcela chybí. Recesivní páteřní trhlina má pokrytí vláknitou tkání, které může mít pigmentaci lumbosakrální kůže, růst vlasů nebo malé změny podobné lipomu, obvykle asymptomatické, ale lumbosakrální hmotnost je v dospělosti příliš velká a aktivní. Některé vazy a svaly postrádají připevňovací body nebo nejsou pevně připevněny, což má sklon vytvářet lumbosakrální napětí.
Princip léčby spočívá v úpravě držení těla v každodenním životě a práci a posílení cvičení zadních svalů, aby bylo možné kompenzovat vrozené vady.
Bederní obratle a herniace disku:
Poté, co je disk vyčníván, meziobratlová ploténka se ztenčí, prostor těla obratlů se zužuje, vaz se uvolní, aktivita meziobratlové části těla se zvýší a na okraji obratlového těla se objeví drobné, opakované, kumulativní poškození, což má za následek drobné lokální krvácení a exsudaci, krvácení. A postupná kalcifikace exsudace, takže v lokálním, tj. Horním a dolním okraji obratlovce, dochází k proliferativní reakci kosti, která je kostní ostrohou, tj. Kostní hyperplazií. Hyperplasie bederních obratlů se projevuje v různých rentgenových filmech, obvykle „hyperplasii typu rtů“, ale může také tvořit „kostní most“.
Klinicky se často vyskytují bederní obratle a bolest bederních měkkých tkání, ztuhlost, únava a dokonce i ohýbání. Například komprese sedacího nervu může způsobit ischiatickou neuritidu, silnou bolest na postižené straně a ozáření dolních končetin, znecitlivění lýtka a zimnice a slabost.
Hyperplasie bederních obratlů a bederní degenerace, disk herniace, meziobratlová ploténka, existuje přímý vztah, takže léčba bederní disk herniace musí být schopna léčit kostní hyperplázii současně, jinak je účinek nevyhnutelný.
