bederní tuberkulóza
Úvod
Úvod do lumbální tuberkulózy Bederní tuberkulóza, běžně známá jako „sakyback“, má vysokou incidenci a je první tuberkulózou v celém těle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: artritida
Patogen
Bederní páteřní tuberkulóza
Příčina
Bederní tuberkulóza a další části tuberkulózy jsou většinou způsobeny tuberkulózou. Tuberkulóza je přenášena do kostní tkáně krví. Většina tuberkulózních bakterií je eliminována. Příčinou lumbální tuberkulózy unikající pouze proti tuberkulóze léky ukryté v těle, když je tělo imunní Když síla klesne, infekce je kolonizována, což způsobí destrukci kosti na kostní tuberkulózu.
Tuberkulóza ráda roste v místě bohatém na krev. Obratle jsou hlavně spongiózní kosti. Její výživná tepna je terminální tepna. Žilní krev zde teče pomalu a tuberkulóza snadno zůstává v těle obratle. Bederní páteřová aktivita je největší v celé páteři, takže výskyt bederních obratlů je nejvyšší v kostní a kloubní tuberkulóze.
Patofyziologie
Bederní tuberkulóza je častější u dospělých, léze je omezena na horní a dolní okraj obratlového těla a rychle napadá meziobratlový disk a sousední obratlová těla. Zničení meziobratlové ploténky je rysem této choroby, a proto je meziobratlový prostor velmi úzký.
Studené abscesy vytvořené po destrukci obratlů mohou mít dva projevy: 1 absces paraspinální: hnis je shromažďován v obratlovém těle, může být vpředu, vzadu nebo na obou stranách. Obvykle se hromadí na obou stranách i vpředu. Hnis zvedá periostum a může se také šířit nahoru a dolů podél mezery vazů, což způsobuje erozi kosti na okrajích několika obratlovců. To může také zadat páteřní kanál dozadu, komprimovat míchu a kořeny nervů. 2 absces průtoku: poté, co se paravertebrální absces akumuluje do určité míry, tlak se zvýší, pronikne do periostu, stéká do mezery svalové fascie a absces se objeví v oblasti daleko od léze. Paraspinální absces způsobený bederními obratlemi proniká do periostu a hromadí se v pochvě psoas svalu a vytváří absces psoas. Povrchový absces psoas může procházet bederní fascí do bederního trojúhelníku a stát se bederním deltoidním abscesem. Bederní trojúhelník je potenciální mezera, jejíž hrana je zadní hranou iliakálního hřebenu, vnější hranou svalu bederní páteře a zadní hranou šikmého svalu uvnitř břicha. Absces svalu psoas může také proudit podél svalu psoas do malého trochanteru stehenní kosti a stát se hlubokým abscesem v tříslech. Také obchází zadní část horního konce stehenní kosti, objevuje se na vnější straně stehna a dokonce protéká fascí ke kolenu.
Prevence
Prevence tuberkulózy bederní
Za prvé, systém prevence
Klíčem k prevenci a kontrole je zakládání a zlepšování organizací protipovodňové ochrany na všech úrovních. Práce institucí pro prevenci a léčbu (stanice pro prevenci a léčbu epidemie, stanice pro prevenci a léčbu tuberkulózy) zahrnuje: zkoumání epidemické situace tuberkulózy, formulaci plánů prevence a léčby, vedení vzdělávání na základě výcviku, výcviku a prevence páteř a hodnocení účinků prevence a léčby a výměny zkušeností.
Za druhé, místo léčby
Rozumná léčba léky proti tuberkulóze může nejen léčit tuberkulózu, ale také sputum a jang, aby se odstranil zdroj infekce. Účinná léčiva proti tuberkulóze jsou stejně uspokojivá doma nebo v nemocnicích.
Za třetí, našel pacienta
Zdrojem infekce pro tuberkulózu je pacient, který je sterilizován. Bakterie pozitivní na nátěr může infikovat 5 až 10 lidí ročně. Léčení pacientů baktericidními bakteriemi může pomoci kontrolovat infekční agens a zlepšit epidemii. Asymptomatičtí pacienti musí aktivně hledat. Rentgenové vyšetření kolektivních plic může odhalit časné pacienty, ale většina z nich se stále vyskytuje i po zjištění některých příznaků. Podezřelí lidé by měli být dále vyšetřeni.
Začtvrté, řízení pacientů
Registrujte pacienty s tuberkulózou a posílejte řízení. Tuberkulóza vyžaduje dlouhodobou léčbu, proto je důležité hledat bezpečnou, účinnou, pohotovou a ekonomicky odolnou ant tuberkulózu.
V. BCG vakcinace
BCG je živá avirulentní bovinní tuberkulóza, která umožňuje tělu získat získanou imunitu proti tuberkulóze. Je očkována proti neinfikovaným novorozencům, dětem a dospívajícím.
Základními principy řízení šíření tuberkulózy jsou kontrola zdroje infekce, odříznutí cesty infekce, posílení imunity a snížení infekce.
Komplikace
Komplikace bederní tuberkulózy Komplikace
Může způsobit osteoartrózu.
Příznak
Příznaky lumbální spinální tuberkulózy Časté příznaky Bolesti zad, přetrvávající bolest, otoky kloubů, motorická dysfunkce, deformace kloubů
Bolest v dolní části zad je nejčastějším příznakem bederní tuberkulózy. Povaha bolesti je tupá nebo bolavá, doprovázená něžností a bolestí chrápání. Horní bederní tuberkulóza může mít bolesti stehen, spodní bederní tuberkulóza může mít ischias, což je způsobeno tuberkulózní abscesem, granulační tkání a nekrotickými meziobratlovými ploténkami nebo odumřelými kostmi vyčnívajícími do míchy, což způsobuje komprimaci nebo stimulaci míchy nebo kořene nervů, Radiační bolest. Konkrétní výkon je následující:
Bolest
Počáteční lokální bolest není zřejmá, dokud se nezvolí léze ke stimulaci nebo potlačení přilehlých nervových kořenů, jako je intercostální neuralgie u hrudní tuberkulózy; bederní tuberkulóza stimuluje nebo potlačuje bederní plexus nerv způsobuje bederní a nohou bolest; jednoduchá tuberkulóza kosti nebo synoviální tuberkulóza Bolest se zhoršuje kvůli celkové tuberkulóze kloubů, což často způsobuje pozornost pacienta. Pro zmírnění bolesti jsou svaly postižené části vždy ve stavu ochrnutí, čímž poskytují ochranu. Když se poloha pacienta změní, zejména když spíte v noci, aby se ztratila ochrana svalů, bolest je viditelnější a děti často projevují slavík.
Oteklé
Lokální otok kloubů končetin lze snadno najít a barva kůže obvykle vykazuje normální a kůže je mírně teplá. Otok kloubů se postupně zvyšuje, svaly končetin se zmenšují a postižené klouby jsou většinou fusiformní.
Dysfunkce
Obvykle se kloubní dysfunkce pacienta vyskytuje dříve než postižená část bolesti. Aby se snížila bolest v postižené části, klouby jsou často nuceny být ve zvláštních polohách, jako je ochabnutí ramenního kloubu, flexe loketního kloubu, kyčelní flexe a kotníkového kloubu. Cervikální tuberkulóza se běžně používá ve dvou rukou, dolní čelisti, hrudní nebo bederní tuberkulóze, ochraně svalů, sputu, což má za následek obtížné ohýbání a pečlivé zvedání a jiné jedinečné držení těla.
Malformace
S rozvojem lézí, destrukcí kostí a kloubů nebo obratlů zůstává výše uvedená jedinečná poloha nezměněna a dále se vyvíjí, kloubní aktivity jsou dále omezeny a deformovány a spinální tuberkulóza má často angulární kyfózu.
Přezkoumat
Bederní tuberkulóza
1, rentgenový film o destrukci kostí a meziobratlové stenóze. Zničení kostí je soustředěno na horní nebo dolní okraj obratlového těla a rychle napadá meziobratlovou ploténku, projevuje se jako destrukce vertebrální endplate a progresivní meziobratlové stenózy, zahrnující dvě sousední obratlová těla.
2, studený absces: v bederním obratle přední část je absces svalu psoas charakterizován jednou stranou stínu svalu psoas nebo se svaly v pase rozšířily, plné nebo omezené vyboulení. Chronické případy lze pozorovat s velkým počtem kalcifikačních stínů.
3, CT vyšetření může jasně ukázat umístění léze, s nebo bez dutiny a tvorby mrtvé kosti. Na CT se nachází i malý paraspinální absces. CT vyšetření má jedinečnou hodnotu pro absces psoas.
4, MRI má hodnotu časné diagnózy, abnormální signál může být zobrazen ve fázi zánětlivé infiltrace, ale hlavně se používá ke sledování komprese a degenerace míchy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bederní páteřní tuberkulózy
Diagnóza
Podle symptomů, příznaků a zobrazovacích nálezů není diagnóza typických případů obtížná.
Diferenciální diagnostika
1. Ankylozující spondylitida Toto onemocnění má zánět kotníku. Neexistují žádné příznaky systémové otravy. Rentgenové vyšetření nevidí destrukci kosti a odumřelé kosti. Po trakci na hrudi se projeví klinické projevy, jako je omezená expanze hrudníku.
2, výskyt hnisavé spondylitidy je akutní, s vysokou horečkou a zjevnou bolestí, rychlým vývojem, časná krevní kultura může detekovat patogenní bakterie. Rentgenový výkon rychle postupuje a lze identifikovat jeho charakteristické nálezy rentgenového záření.
3, bederní disk herniace bez systémových příznaků, příznaky komprese kořenů nervu kořene dolní končetiny, sedimentace krve není rychlá. Na rentgenovém filmu nedochází k žádné destrukci kostí a při CT vyšetření lze najít prominentní jádro pulposus.
4, nádory páteře jsou častější u starších lidí, bolest se den ode dne zvyšuje, rentgenový film ukazuje destrukci kosti zahrnující pedikul, meziobratlový prostor je normální, obecně žádný blok paravertebrální měkké tkáně.
5. Degenerativní spondyloartropatie je senilní choroba. Obecný meziobratlový prostor je zúžený. Horní a dolní okraj sousedního obratlového těla jsou zpevněné a bílé a není zde kostní můstek. Nedochází k ničení kostí a systémovým příznakům.
