tenosynovitida
Úvod
Úvod do tenosynovitidy Tenosynovitida je jedním z nejčastějších onemocnění chirurgie rukou na klinice, známým také jako "klávesový hráč". Především se jedná o pohyb šlachy v krátkodobé nebo nadměrné síle nebo chronickou stimulaci chladu, což má za následek zánětlivou reakci tkáně fibrózy, fibrózu, zhrubnutí pochvy, způsobující stenózu pochvy, pohyb šlach v pochvě je omezen a zánětlivá reakce Typ nemoci, která způsobuje místní bolest současně. Tenosynovitida se vyskytuje mezi 30-50 lety, s více ženami než muži, s poměrem 10: 1. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: dobré mezi 30-50 lety Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina tenosynovitidy
Traumatické faktory (30%):
Může to být způsobeno zraněním, nadměrným namáháním (zejména v rukou a prstech), osteoartrózou, některými imunitními chorobami a dokonce infekcemi.
Pracovní faktory (35%):
Některá povolání, která vyžadují dlouhodobé opakované napnuté klouby, jako jsou pisatelé, instrumentalisté, manipulace s nákladem nebo průmyslová odvětví, která vyžadují dlouhou dobu provozu počítače, mohou způsobit nebo zhoršit nemoc. Mezi běžné postižené oblasti patří zápěstí, prsty, ramena a další polohy.
Faktory nemoci (35%):
Ženy a diabetici jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Pacient bude pociťovat bolest kloubů, ranní ztuhlost a obvykle pocit ranní ztuhlosti kloubu je nejzřetelnější po vstávání a symptomy se zjevně nezmírní při častých činnostech. Postižené klouby jsou oteklé a dokonce odrazené a je narušen pohyb kloubů.
Prevence
Prevence tenosynovitidy
1. Při provádění domácích prací, jako je praní, vaření, svetry pro pletení, čištění atd., Věnujte pozornost správnému držení prstů a zápěstí. Neohýbejte se ani nadměrně protahujte, nepřevažujte předměty, nepoužívejte příliš silnou sílu na prsty nebo zápěstí.
2, pocit, že únava kloubů těla může mít horkou koupel, uvolnit pevné svaly nebo horké obklady v bolestech.
3, při praní oděvů v zimě, je nejlepší používat teplou vodu, sníh po sněžení, ale také používat bavlněné rukavice, aby se zabránilo studené ruce.
4, zápěstí kloubu dělat 360 stupňů rotace, nebo dlaň, která nutí pěst k relaxaci, dělat více než několikrát tam a zpět, nebo dát tlak prstu nebo tlak dlaně, může účinně zmírnit bolest ruky.
5, pro dlouhodobé kancelářské pracovníky, měli by používat správné pracovní pozice, zkuste vyrovnat ruce, zápěstí se může dotknout skutečné věci, nezůstávejte.
Komplikace
Komplikace tenosynovitidy Komplikace otok
Nejčastějším onemocněním je chronický aseptický zánět způsobený dlouhodobým mechanickým třením šlachového pláště v šlachovém plášti Patologickými změnami jsou hlavně zánětlivé buňky v periorbitální tkáni. Vlákno je degenerované a plášť šlachy je úzký.
Příznak
Zánět šlachového pochvy Časté příznaky Palec nevysvětlitelná bolest Otok kloubů a bolest kloubů Bolest kloubů Bolest kloubů Stárnutí kloubů otok Bolest zápěstí zápěstí na straně palce
Tenosynovitida se liší od příznaků k místům, běžně se na klinice používá stenóza šlachy sakrálního styloidního procesu, tenosynovitida flexorové šlachy a tenosynovitida plantárního flexoru.
Stenotická tenosynovitida sakrálního styloidního procesu se nachází na kostnatém výběžku (sakrální styloidní proces) na boku palce zápěstí, vyznačuje se zjevnou bolestí kolem kostnatého výčnělku a blokovaným pohybem palce a místní něhou. Během sebekontroly může být palec uchopen dalšími čtyřmi prsty a zápěstí je ohnuté k vnitřní straně zápěstí a při styloidním procesu humeru dochází k silné bolesti.
Flexor tenosynovitida se vyskytuje většinou v dlani palce a prostředního prstu. Zejména je patrný při probuzení ráno. Postižený prst je charakterizován dysfunkcí flexe a extenze. Bolest někdy vyzařuje do zápěstí. kývnutí, které vypadá jako hrášek. Při ohýbání prstu náhle zůstane v polokřivené poloze, prst nemůže být narovnán a nemůže se ohýbat, jako by byl náhle "uchopen", s druhou rukou asistovanou při pohybu, prst se může znovu pohybovat, což má za následek šroub jako šroub Nazývá se „spouštěcí prst“ nebo „západkový prst“.
Dlouhodobým postavením a chůzí pouzdra plantární flexorové šlachy ve stavu nošení vysokých podpatků je žena s tenosynovitidou plantární flexory. Těžiště těla se pohybuje vpřed a gravitace celého těla je soustředěna v přední části podrážky.V průběhu času tření mezi pochvou a šlachou, zánět a vytečení atd. Vyvolávají stenózu nebo zánět pochvy.
1. Bolest
Většina z nich nemůže jasně poukázat na místo bolesti, pouze klouby jsou „nepříjemné“ a klouby jsou bolestivé nebo neschopné vyvíjet sílu během cvičení. Někdy cítím pruhovanou bolest.
2, místní otok
Počáteční šlacha bude mít vyboulený kabel, měnící se stupně.
3, dysfunkce
Tenosynovitida, která se vyskytuje v zápěstích horních končetin, ovlivňuje sílu hráčů.Někdy, když je míč zasažen, dochází k deformaci pohybu. Tenosynovitida, která se vyskytuje v kotníku a noze, pociťuje bolest a ovlivňuje pohyb při tempu cvičení. Plášť šlachy je struktura podobná plášti, která obklopuje šlachu. Vnější vrstva je vláknitá tkáň připojená ke kosti a sousedním tkáním k fixaci a ochraně šlachy. Vnitřní vrstva je synoviální membrána, která vyživuje šlachu a vylučuje synoviální tekutinu, aby se usnadnilo posunutí šlachy. V důsledku opakovaného nadměrného tření jsou způsobeny záněty a otoky šlachy a pochvy a stěna pláště je zahuštěna, aby vytvořila úzký prstenec.
Přezkoumat
Vyšetření tenosynovitidy
1, lokální otok: viz časné příznaky tenosynovitidy;
2, místní něha: něha v plášti šlachy kolem rány a kolem;
3, anti-rezistence test pozitivní: v důsledku zánětu nebo otoku nemocné pochvy pochvy, bude kloub zhoršuje, když je kloub je příliš rozšířený nebo nad-flexe, jako je stenóza nebo stenóza sakrální styloidní proces zvýší bolest, tam bude Finkelstein znamení Pozitivní.
Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na jeho klinických projevech a fyzickém vyšetření, často s použitím palpace šlachy:
Palpace šlachy: hmatové svaly zápěstí jsou hlavně radiální flexor digitorum, dlaňový dlouhý sval, ulnární flexor zápěstí, zápěstní svaly jsou převážně temporální délka zápěstí, krátký extenzorový sval a ulnarský extenzor zápěstí; palpace Svaly prstů byly postupně vyšetřovány na celkovou extenzorovou šlachu, extensorovou šlachu ukazováčku a extenzorovou šlachu malého prstu. Poté byly hmatné dlouhé svaly palce, krátké svaly extensoru a dlouhé palce palce. Věnujte pozornost tomu, zda se mění svalové napětí, zda je něha a pohyb je bezbariérový.
Pomocné vyšetření je méně využíváno, ale rentgenové vyšetření ukazuje, že šlacha a její šlacha mají usazeniny vápníku. Také přispívají k diagnostice tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diagnostická identifikace tenosynovitidy
Diagnostická metoda jedna
1. Proces sakrálního styloidu je povznesený a bolestivý. Může vyzařovat bolest na předloktí a palci. Když je zápěstí a palec aktivní, bolest se zvětšuje a hmotnost nemůže být zvednuta.
2, proces tibiálního styloidu je výrazně něžný, někdy se dotýká tvrdých uzlů. Činnosti zápěstí a palce jsou mírně omezené.
3, první test odchylek v pěstí (Finkelsteinův znak) je pozitivní.
Diagnostická metoda dvě
1. Místní něha: něha v plášti šlachy a kolem rány.
2, test odolnosti vůči rezistenci pozitivní: v důsledku zánětu nebo otoku pochvy pochvy se kloub zhorší, když je kloub nadměrně rozšířený nebo nadměrně ohnutý, jako je stenóza nebo stenóza sakrálního styloidního procesu, bolest se zhorší, například styloidní proces Stenotická tenosynovitida má pozitivní Finkelsteinovo znamení.
3, místní otok.
4, klouby prstenu: Tenosynovitida prstové části jevu „snap“, zvaného „board board“.
Měl by být odlišen od následujících podmínek:
Cysta ganglionů: cystická hmota, která se vyskytuje v blízkosti pochvy nebo pouzdra kloubu. Vnější vrstva cystové stěny je složena z vláknité tkáně, vnitřní vrstva je pokryta bílým hladkým endotelem a cysta má silnou hlienovitou látku. Cysty lze rozdělit na jednolůžkové pokoje a více místností, obvykle běžnější v jednolůžkovém pokoji. Příčina onemocnění není zcela objasněna, ale je často spojena s traumatem nebo nějakým pravidelným pohybem. Je to dobré pro mladé dospělé a ženy jsou častější. Většina zádů zápěstí, hřbetu chodidla, podpaží a dalších částí, cysta je kulatá nebo oválná hladká hmota, růst je pomalý, cysta je na začátku měkká, podle mírného kolísání smyslu, malé nepohodlí během cvičení. Cysta ganglionů obvykle nevyžaduje ošetření a může sama zmizet. Někteří pacienti mohou být použiti k propíchnutí cysty, nejprve pomocí prázdné stříkačky odčerpejte tekutinu uvnitř kapsle a poté vstříkněte správné množství glukokortikoidu, které lze u většiny pacientů vyléčit. Pokud je cysta po výše uvedené léčbě nebo opakovaných autorech velká nebo neplatná, lze ji odstranit chirurgicky.
