Radiační čelistní osteomyelitida
Úvod
Úvod do radioaktivní čelistní osteomyelitidy Radioaktivní čelistní osteomyelitida je běžné onemocnění způsobené vysokodávkovou radiační terapií pro karcinom nosohltanu nebo orální a maxilofaciální rakovinu, které způsobuje osteonekrózu a sekundární infekci čelistmi. Radioaktivní kostní dřeň je v současné době považována za součet tří faktorů záření + trauma + infekce. Hlavně na prevenci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická osteomyelitida
Patogen
Radioaktivní čelistní osteomyelitida
Radioaktivní osteomyelitida je součtem tří faktorů: záření, zranění a infekce. Pokud se k léčbě rakoviny používá radioterapie, čelistní kost je současně ozářena a krevní cévy v čelistní kosti se postupně vyvíjejí aseptickou endokarditidou. Když dávka ozařování přesáhne 50 Gy, intima krevní cévy je oteklá, zahuštěná a lumen je úzký. Embolie cév se objevuje několik měsíců nebo let po ozáření, kost není výživná a dochází k nekróze a periosteum nemá žádnou novou regeneraci kosti. V tuto chvíli, jakmile dojde k dentální infekci nebo je poškozena extrakcí zubu, není lokální rána dlouhodobě zahojena a bakterie napadají a způsobují radioaktivní osteomyelitidu. V současné době se předpokládá, že ožarování vysokými dávkami způsobuje spontánní nekrózu čelistní kosti a ozářená kostní tkáň vykazuje "tři nízké" charakteristiky, jmenovitě nízkou buňku, nízkou krevní cévu a hypoxii. Tkáňové řezy ukázaly, že kostní buňky se zmenšovaly, kostní provis byl prázdný, osteoblasty zmizely, periostum a dutina dřeně byly fibrotické a krevní cévy byly embolizovány. Kvůli nedostatečné výživě krve, v případě hypoxie a nízké energie, kostní tkáň nemá opravné kompenzační schopnosti, rána se nehojí dlouhou dobu a odumřelá kost se nedá snadno oddělit, což ukazuje aseptickou nekrózu.
Prevence
Prevence radioaktivní čelistní osteomyelitidy
Bezpečnostní upozornění
1. Aby se zabránilo výskytu radioaktivní čelistní osteonekrózy a osteomyelitidy, měla by být přijata odpovídající preventivní opatření. Vyberte vhodný typ záření, dávku a záření na základě povahy nádoru.
2, před radioterapií, odstranit všechny infekce uvnitř a vně úst. Celoústní čištění, odstranění nevyléčitelných nemocných zubů, ošetření zubního kazu, paradentózy a dalších nemocných zubů, které lze stále zachovat, odstranění původních kovových protéz v ústní dutině, aktivní protézy je třeba po ukončení radioterapie znovu nosit, Zabraňte poškození sliznic.
Komplikace
Komplikace radioaktivní čelistní osteomyelitidy Komplikace Traumatická osteomyelitida
V pozdějším stádiu lze hnis nosit v nose, nose a ústech.
Příznak
Příznaky zánětu radioaktivní čelistní kostní dřeně Časté příznaky Zhangkou obtížná infekce rány infekce měkkých tkání
Obecný průběh onemocnění je delší a léze se vyvíjejí pomalu. Za půl roku až několik let po radiační terapii je u většiny pacientů snížena sekrece slin, zuby jsou náchylné k těžkým křečím, sekundárním odontogenním infekcím nebo dlouhodobým nezhojeným ranám způsobeným extrakcí zubů a jinými zraněními, tvorbou sinu, ale méně hnisavým vylučováním , přetrvávající bolest, špatný dech. Někdy může být měkká tkáň ulcerována a nekrotická, odumřelé kosti jsou vystaveny bez uvolnění a chronický zánět je dlouhý. Pokud je periartikulární celulitida sekundární, může dojít k různým stupňům otevření úst. Čelisťová kost může tvořit velkou mrtvou kost, která je oddělena po dlouhou dobu, a měkká tkáň odpovídající oblasti se ztvrdne a vytvoří se jizva. Pacient trpěl generalizovanou slabostí, úbytkem hmotnosti a anémií a chronicky ztrácel.
Přezkoumat
Vyšetření radioaktivní čelistní osteomyelitidy
Podrobná anamnéza, místní vyšetření a proveditelné rentgenové vyšetření k potvrzení diagnózy.
Celkový počet bílých krvinek se zvýšil a podíl neutrofilů se zvýšil. Když se vytvořil absces, hnis může být stažen ze středu abscesu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika radioaktivní čelistní osteomyelitidy
Hlavně na základě historie radioterapie, klinických projevů a rentgenových filmů, ale měla by být odlišena od recidivy rakoviny.
