chronická cervicitida
Úvod
Úvod do chronické cervicitidy Chronická cervicitida (chronická cervicitida) je nejčastějším typem gynekologického onemocnění a je častější u žen. Hlavními klinickými projevy jsou zvýšený vaginální výtok, mléčně bílá nebo nažloutlá nebo viskózní hnisavá, někdy krvavá nebo smíchaná s krví. Obecně není obtížné diagnostikovat gynekologické vyšetření, pro lokální část děložního hrdla je charakteristická eroze, hypertrofie děložního čípku, tuberkulóza děložního čípku, cysta děložního hrdla a cervikální skvamózní metaplasie. Protože příznaky chronické cervicitidy jsou často maskovány jinými gynekologickými chorobami, je při rutinních gynekologických vyšetřeních často zjištěno, že děložní čípek má jasně červenou jemnozrnnou erozní zónu a purulentní mukoidní leucorrhea v cervikálním kanálu. Lze stanovit diagnózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% -0,05% Náchylná populace: častější u žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost Rakovina děložního čípku Vaginitida Uretritida Zánětlivé onemocnění pánevní Zánět
Patogen
Příčiny chronické cervicitidy
Cervikální eroze (30%):
Vzhled děložního čípku na vnějším děložním čípku je jemnozrnná červená oblast zvaná cervikální eroze. V současné době je terminologie cervikální eroze v západních zemích opuštěna a přejmenována na sloupcový epiteliální ektopický A domnívejte se, že se nejedná o patologickou změnu, ale o fyziologickou změnu děložního čípku, hlavně na základě následujícího porozumění:
(1) erozivní povrch pod mikroskopem je zakryt jednostupňovým epitelem děložního hrdla. Protože je sloupcový epitel tenký, spodní intersticiální je červený, takže pouhé oko vypadá jako eroze, nikoliv epiteliální vylučování, a vřed je skutečně erozivní.
(2) Kolposkopie je vnější posun původní křivky sloupce stupnice.
(3) V normální cervikální intersticii jsou jako imunitní odpověď lymfocyty a infiltrace lymfocytů v cervikální intersticii nutně neznamená chronickou cervicitidu.
Čínská cervikální eroze je rozdělena na patologickou zánětlivou erozi a pseudoerozivní: pouze v některých fyziologických podmínkách, jako je adolescence, těhotné ženy, kvůli zvýšené hladině estrogenu, cervikální sloupcovitá epiteliální hyperplazie a vnější migrace, viditelná vnější cervikální ústa je červená, tenká Granulární, pro cervikální pseudo-erozivní, nepatří k patologické cervikální erozi, další jsou zánětlivá eroze.
Podle stupně cervikální eroze se dělí na 3 typy:
1 jednoduchá eroze: v počátečním stádiu zánětu je erozní povrch zakryt pouze jednou vrstvou sloupcového epitelu, povrch je plochý.
2 granulární eroze: následovaná hyperplazií glandulárního epitelu s intersticiální hyperplazií, erozní povrch je nerovnoměrný a granulovaný.
3 eroze mastoidního typu: intersticiální hyperplázie je významná, nerovnoměrnost povrchu je patrnější papilární.
Podle velikosti oblasti cervikální eroze lze cervikální erozi rozdělit na 3 stupně:
A. Mírný: erozní povrch je menší než 1/3 celé krční oblasti.
B. Střední: erozní povrch představuje 1/3 až 2/3 celé krční oblasti.
C. Závažné: Povrch eroze představuje více než 2/3 celé krční oblasti.
Cervikální polypy (35%):
Lokalizované léze tvořené hyperplázií děložního čípku se nazývají polypy děložního čípku. Polypy často vyčnívají z bazálního do vnějšího děložního čípku. Mechanismus tvorby polypu je nejasný. Může souviset s místními chronickými zánětlivými podněty. Úžasné ženy, polypy jednoho nebo více, obvykle o průměru asi 1 cm, načervenalé barvy, jazyka, hladký nebo loukovitý povrch, měkké a křehké, snadno krvácející, štíhlý stonek, kořeny připojené k Mimo děložní hrdlo, pár ve stěně děložního čípku, pod světelným mikroskopem, je polypovým centrem pojivová tkáň s kongescí, edémem a zánětlivou buněčnou infiltrací, povrch je pokryt jedinou vrstvou epitelu vysokého sloupcového tvaru, stejně jako cervikální kanál epitela, cervikální polypy zřídka maligní, Maligní poměr je <1%, ale je třeba poznamenat, že zhoubné nádory dělohy mohou být z děložního hrdla vyčnívající polypoidy a pozornost by měla být věnována identifikaci cervikálních polypů.
Cervikální mukozitida (10%):
Léze je omezena na děložní sliznici a submukózní tkáň, děložní čípek a vaginální část vzhledu je hladká, děložní hrdlo lze vidět s hnisavým sekretem, někdy hyperplazie děložního čípku vyčnívá ven, viditelná hyperémie děložního čípku, zarudnutí, způsobené děložní sliznicí a sliznicí Nižší tkáňové přetížení, otoky, infiltrace zánětlivých buněk a hyperplázie pojivové tkáně mohou způsobit cervikální hypertrofii.
Cysta děložního hrdla (5%):
Během hojení cervikální eroze zakrývá nový dlaždicový epitel ústa krční žlázy nebo zasahuje do žlázového kanálu, blokuje žlázový otvor, pojivová tkáň kolem kanálu se stává hyperplazií nebo tvorbou jizev, které stlačují žlázu, zužují nebo dokonce blokují kanál Drenáž žlázových sekrecí je blokována a cysty jsou vytvářeny retencí. Pod mikroskopem je jednovrstvý plochý cervikální mukózní epitel pokrytý cystovou stěnou. Při zkoumání je povrch děložního čípku pokryt mnoha modrými bílými vesikulami, které obsahují bezbarvý hlen. Vzhled jsou bílé nebo světle žluté malé vesikuly, cysty krční žlázy.
Cervikální hypertrofie (5%):
V důsledku dlouhodobé stimulace chronického zánětu, kongesce děložního čípku, otoků, žlázové a intersticiální hyperplazie může v hluboké části žlázy dojít k zadržování hlenu za vzniku cyst, takže je děložní čípek hypertrofován do různých stupňů, až 2 až 3krát větší než normální děložní hrdlo, tvrdost Zvýšený, ale povrch je hladký, někdy viditelný pro cystu krční žlázy.
Prevence
Prevence chronické cervicitidy
Hlavní body je třeba poznamenat:
1. Věnujte pozornost sexuální hygieně, řádně kontrolujte sexuální život, rozhodně ukončete mimomanželský sex a vyhněte se menstruačnímu pohlavnímu styku.
2. Včasné a účinné používání antikoncepčních opatření ke snížení výskytu indukovaného potratu a vyvolání práce za účelem snížení pravděpodobnosti traumatu u člověka a bakteriální infekce.
3, pokud je menstruační cyklus příliš krátký, menstruační doba trvá déle, je třeba aktivně léčit.
4, aby se zabránilo poškození děložního čípku během porodu.
5, postpartum nálezy krční tržné rány by měly být šity včas.
6, pravidelné gynekologické vyšetření, aby se včas zjistil zánět děložního čípku, včasné ošetření.
Komplikace
Chronické komplikace děložního čípku Komplikace neplodnost rakovina děložního čípku vaginitida uretritida pánevní zánětlivé onemocnění příloha zánět
1. Vzhledem k velkému množství sekrecí vyplňujících děložní hrdlo, spermie nemohou projít hladce, což způsobuje neplodnost.
2. Dlouhodobé zánětlivé podněty vedou k maligní transformaci a způsobují rakovinu děložního čípku.
3. V důsledku zánětlivého podráždění, způsobujícího sexuální bolest a nepohodlí, neschopného normálního orgasmu činnosti, což má vliv na kvalitu sexuálního života.
4. Sekundární vaginální infekce, uretritida, pánevní zánětlivé onemocnění, zánět vedlejšího zánětu a jiné genitourinární infekce.
Příznak
Příznaky chronické cervicitidy Časté příznaky svědění s krvavými sekrecemi nevolnost močová frekvence vaginální výtok zvýšená dysmenorea pánevní těžká děložní polypy cervikální hlen méně krční cysta
(A) zvýšený vaginální výtok: někdy je jediným příznakem chronické cervicitidy, obvykle lepkavého hlenu nebo hnisavého hlenu, někdy s krvácením do krve nebo malým množstvím krve v sekrecích, ale také kontaktním krvácením v důsledku stimulace leucorrhea Způsobuje svědění genitálu.
(2) Bolest: Bolest se často vyskytuje v dolní části břicha nebo v lumbosakrální oblasti. Někdy se může vyskytnout bolest v horní části břicha, stehen a kyčelních kloubů. Pokaždé, když se během menstruačního období zhoršuje defekace nebo sexuální život, zejména když zánět je zadní podél vazu dělohy. Šíří se nebo se šíří po spodní části širokého vazu, vytváří chronický zánět paragangulárních pojivových tkání, bolest hlavního vazu děložního čípku je silnější. Kdykoli se dotknete děložního čípku, okamžitě to způsobí axilární fosílii, lumbosakrální bolest a někteří pacienti mohou dokonce způsobit nevolnost. , ovlivňující sexuální život.
(C) symptomy močového měchýře a střeva: chronická cervicitida se může šířit lymfaticky nebo přímo do trojúhelníku močového měchýře nebo pojivové tkáně kolem močového měchýře, takže močový měchýř má moč, je zde pocit častého močení nebo dysurie, ale Moč je čistá, rutinní vyšetření moči je normální, v některých případech se zánět nadále šíří nebo skrze trojúhelník děložního čípku a močového měchýře, ureterální lymfatická cesta, sekundární infekce močových cest, incidence chronické pyelonefritidy u dospělých žen je více než u mužů Může to souviset s touto situací.
Střevní příznaky se objevují méně než příznaky močového měchýře a někteří pacienti cítí bolest během pohybu střev.
(D) další příznaky: nepravidelná menstruace, dysmenorea, pánevní váha, neplodnost atd.
Přezkoumat
Vyšetření chronické cervicitidy
Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) a detekce nukleových kyselin, vyšetření sekrece, kultivace patogenů a test bakteriální citlivosti, cervikální stěr pro klasifikaci lymfocytů.
Vaginální B-režim ultrazvuk, kolposkopie místní biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické cervicitidy
Diagnóza
Protože příznaky chronické cervicitidy jsou často maskovány jinými gynekologickými chorobami, je při rutinních gynekologických vyšetřeních často zjištěno, že děložní čípek má jasně červenou jemnozrnnou erozní zónu a purulentní mukoidní leucorrhea v cervikálním kanálu. Lze stanovit diagnózu.
Chronická cervicitida v klinické praxi může být cervikální eroze, cervikální hypertrofie, cervikální polypy, cysty cervikální žlázy a zánět cervikální trubice, z nichž je cervikální eroze nejčastější, podle velikosti povrchu cervikální eroze lze rozdělit na lehké, střední, těžké tři Situace:
Mírné: erozní oblast představuje 1/3 krční oblasti;
Střední: erozní oblast představuje 1/3 až 2/3 krční oblasti;
Závažné: erozní oblast představuje více než 2/3 krční oblasti.
Diferenciální diagnostika
Při vaginálním vyšetření mohou být pozorovány různé typy lézí. Silně erozivní tkáň je křehká a snadno krvácivá. Musí být odlišena od časného karcinomu děložního čípku.
Ten je obvykle tvrdý a křehký a je vysoce náchylný ke krvácení. Cervikální eroze je měkká a lubrikovaná. Přestože existuje tendence ke krvácení, na prstové pouzdro se aplikují krevní skvrny až po dotyku testu. Většina časných karcinomů děložního čípku se však klinicky neliší od eroze děložního čípku jinými diagnostickými metodami. Proto by měl být každý s cervikální erozí běžně používán pro vyšetření cervikálního nátěru k nalezení rakovinných buněk, pokud je to nutné, pod biopsií pod kolposkopií (podrobná diagnostika gynekologických chorob).
