atrioventrikulární junkce uniknout
Úvod
Úvod do atrioventrikulárního spojení AVjunkční velkokapacitní impulzy jsou způsobeny tím, že frekvence impulzů sinusových uzlů se zpomaluje pod frekvencí potenciálních kardiostimulátorů v atrioventrikulárním spojení nebo dysfunkcí vedení. Impuls sinusového uzlu nemůže dosáhnout místa stimulátoru. Potenciální stimulační body jsou odstraněny. Extrémně generovaný únik. Za fyziologických podmínek atrioventrikulární spojení nevykazuje sebekázeň, ale má potenciální stimulační funkci, takže se nazývá potenciální kardiostimulátor. Pokud je frekvence impulzů uvolňování sinusových uzlů výrazně nižší a pomalejší než přirozená frekvence potenciálních kardiostimulátorů v atrioventrikulárním spojení, nebo v důsledku poruch vedení, nemohou impulsy sinusových uzlů dosáhnout potenciálních kardiostimulátorů v atrioventrikulárním spojení. Potenciální stimulační body umístěné na křižovatce atrioventrikulárního kompartmentu mohou projevovat vnitřní stimulační funkci, která indukuje AVjunctionalescapebeats. ECG atrioventrikulárního hraničního úniku se objevuje jako normální QRS komplex po intervalu delším než normální PP interval. V tomto okamžiku může retrográdní P vlna indukovaná impulsem potenciálního kardiostimulátoru chybět nebo být lokalizována před QRS komplexem. Nebo po. Kromě toho je také vidět, že sinusová P vlna není přenášena do komory. Když k úniku atrioventrikulárního spojení dochází nepřetržitě, jeho rytmus, tj. Rytmus atrioventrikulárního spojení (AVjunkční rytmus), je jeho frekvence 40 až 60krát / minuta. Únik mezioventrikulárního limitu nebo rytmus je spojen se zvýšeným vagálním tónem, významnou sinusovou bradykardií nebo atrioventrikulárním blokem.Je to jeden z fyziologických mechanismů prevence komorové zástavy, obvykle bez léčby, pokud je to nutné K dispozici je také stimulační léčba. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: synkopa, hypotenze
Patogen
Výskyt atrioventrikulárního spojení
Protože frekvence impulsu sinusového uzlu se zpomaluje pod frekvencí potenciálního kardiostimulátoru v atrioventrikulárním spojení nebo impuls vodivého sinusového uzlu nemůže dosáhnout místa kardiostimulátoru, vyčerpání potenciálního kardiostimulátoru generuje únik.
Prevence
Prevence Atrioventrikulárního junkčního úniku
Únikový rytmus v oblasti křižovatky a únikový rytmus v oblasti křižovatky je fyziologickým kompenzačním mechanismem, jakmile se objeví, je nutné aktivně hledat primární onemocnění, které způsobuje únik v oblasti křižovatky a únikový rytmus v oblasti křižovatky, zjistit příčinu a aktivně léčit původní nemoc. Příčinou onemocnění je základní opatření k zabránění takové arytmie.
Komplikace
Atrioventrikulární junkční únikové komplikace Komplikace, synkopa, hypotenze
Pokud je komorová frekvence příliš pomalá, může při dlouhodobém předávání uniknout rytmus, může dojít ke komplikacím, jako je synkopa a hypotenze.
Příznak
Únikové příznaky oblasti Atrioventrikulární křižovatky běžné příznaky útěk z předsíňového pulsu zrychlení rytmu
Frekvence úniku atrioventrikulárního spojení je obvykle 35–60 úderů za minutu. Elektrokardiogram ukázal normální QRS komplex po pauze delší než normální PP interval. P vlna chyběla, nebo retrográdní P vlna byla před nebo po QRS vlně. Kromě toho byla také pozorována sinusová P vlna, která nebyla přenesena do komory. .
Přezkoumat
Vyšetření atrioventrikulárního junkčního úniku
EKG: Frekvence je 35-60krát za minutu. P vlna zmizí nebo retrográdní P vlna existuje před nebo po QRS komplexu a je vidět sinusová P vlna, která neprochází komorou.
EKG charakteristiky junkčního úniku jsou následující:
Komplex QRS se objeví po pauze, která je delší než základní srdeční cyklus.
Tvar vlny je stejný jako tvar síňového potomka a může být široký a zdeformovaný, pokud je doprovázen vnitřním diferenciálním vedením.
Vlna P před a za skupinou vln může mít následující výkony:
1 Vlna sinusu P se objeví před, během a po komplexu QRS a dochází k interferenčnímu jevu. Interval PR před skupinou Q RS je <0,12 sekundy; ve skupině QRS je skupina QRS deformována, ve vlně QRS Po skupině je na ST-T svislá P vlna.
Retrográdní P` vlna může být viděna před a po skupině 2QRS vln. P` vlna má P'-R interval <0,12 sekundy před QRS komplexem a <0,20 sekundy po PP 'intervalu.
Před a po skupině vln 3QRS není viditelná žádná vlna P. V této době by měl být tvar skupiny vln QRS normální, aby bylo možné provést diagnostiku úniku atrioventrikulárního spojení.
4 může mít síňovou fúzní vlnu.
Elektrokardiogram atrioventrikulárního únikového rytmu je následující:
Tři nebo více po sobě jdoucích útěků se nazývají rytmy atrioventrikulární junkční mrtvice s frekvencí 40 až 60 úderů / min.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace atrioventrikulárního junkčního úniku
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace s předčasnou kontrakcí síní: Charakteristiky elektrického síně a předčasné kontrakce síní jsou velmi podobné, kromě toho, že k síňovému úniku dojde častěji po delším intervalu (častější než normální sinusový cyklus). A předčasné kontrakce síní se objevují předem (přerušované intervaly kratší než normální sinusový cyklus).
2. Identifikace arytmie síňovým paralelismem: Frekvence síňového rytmu P 'vlny je pomalejší než sinus, obvykle 35 až 55krát / min. Ektopický P 'nemá pevnou mezifázi, ale dlouhé mezery mezi ektopickými Pˊ jsou násobkem krátkých mezer. Je tomu tak proto, že síňový paralelní rytmus má ochranný aferentní blok kolem ektopického kardiostimulátoru a vnější impuls nemůže inaktivovat ektopický kardiostimulátor a neregulovat rytmus. Frekvence předsíňového únikového rytmu je 50 ~ 60krát / min, velmi pravidelná, občas nepravidelná. Protože kolem ektopického stimulátoru síňového úniku neexistuje žádný ochranný aferentní blok, jakmile frekvence sinusového impulsu překročí síňovou únikovou frekvenci, je síňový ektopický kardiostimulátor potlačen a stává se neúčinným stimulačním bodem. Sexuální rytmus.
