Leukopenie
Úvod
Úvod do leukopenie Počet bílých krvinek v krvi se velmi liší. Když je více než 10 000 na mikroliter, nazývá se leukocytóza, a když je méně než 4 000 na mikroliter, nazývá se leukopenie. Když tělo má zánět (tj. Zánět), objeví se leukocytóza; leukopenie může být dědičná, Familiální, získané atd. Mezi nimi je zisk většina. Léky, záření, infekce, toxiny atd. Mohou všechny redukovat granulocyty a drogy jsou nejčastější. Vyhněte se lékům, abyste se vyhnuli leukopenii způsobené drogou. Pacienti s mírnou redukcí obecně nemají v klinické praxi zvláštní příznaky a většina z nich se projevuje jako primární příznaky. Mírné a závažné snížení je náchylné k infekcím a nespecifickým symptomům, jako je únava, slabost, závratě a ztráta chuti k jídlu. Kontakt s podezřelými drogami nebo jinými patogenními faktory by měl být okamžitě zastaven. Sekundární redukce by měla aktivně léčit primární onemocnění, akutní leukémii, autoimunitní onemocnění, infekce atd. Po léčbě nebo remisi nebo kontrole se granulocyty mohou vrátit k normálu. U pacientů s hypersplenismem lze zvážit splenektomii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neutropenie
Patogen
Příčiny leukopenie
Vrozené faktory (45%)
Leukopenie, včetně snížení proliferace nebo aplastické poruchy kmenovými buňkami. V důsledku abnormální distribuce granulocytů se zvýší počet bílých krvinek v mezním poolu a sníží se počet bílých krvinek v oběhu a vytvoří se také leukopenie.
Faktor nemoci (45%)
Den po zítřku kvůli nemoci, nadměrné ničení bílých krvinek, zejména různá léčiva a autoimunitní onemocnění způsobená imunitními a různými infekcemi způsobila nadměrnou spotřebu, takže se snížily leukocyty periferní krve. Granulocyty se připojují ke stěně cévy a pohybují se ve slezině, což způsobuje abnormální distribuci, jako jsou různé alergie a endotoxemie.
Prevence
Prevence leukopenie
Souvisí to s etiologií a rozsahem, délkou trvání, progresí a léčbou neutropenie. Lehký, umírněný, ne-li pokrok, prognóza je lepší. Pacienti s agranulocytózou mají vyšší úmrtnost a prognóza závisí na tom, zda je možné příčinu odstranit včas, infekce je kontrolována a počet neutrofilů je obnoven.
Osoby vystavené radioaktivní chemii a chemickým jedům, jako je benzen, a osoby, které jsou náchylné k neutropenii, by měly být pravidelně kontrolovány na krevní rutinu a současně ošetřeny. Pacienti s anamnézou alergie na léky nebo granulocytopenie po léčbě by se měli vyvarovat užívání podobných léků.
Komplikace
Leukopenia komplikace Komplikace, neutropenie
Obvykle se projevuje jako příznak jiných nemocí.
Příznak
Příznaky leukopenie Časté příznaky Nakloněné leukocyty Snižují zánět septické trombózy Závratě, Pneumocytóza, Absces, Absces, Vysoká ztráta chuti k jídlu
Klinické projevy tohoto onemocnění se liší podle příčiny, rozsahu a trvání leukopenie nebo neutropenie. Podle stupně neutropenie ji lze rozdělit na mírné ≥ 1,0 × 10 ^ 9 / l, střední (0,5 ~ 1,0) × 10 ^ 9 / l a těžké <0,5 × 10 ^ 9 / l. Pro granulocytózu.
Pacienti s mírnou redukcí obecně nemají v klinické praxi zvláštní příznaky a většina z nich se projevuje jako primární příznaky. Mírné a závažné snížení je náchylné k infekcím a nespecifickým symptomům, jako je únava, slabost, závratě a ztráta chuti k jídlu. Společnými místy infekce jsou respirační trakt, zažívací trakt a genitourinární trakt, mohou se vyskytnout vředy, slizniční nekrotizující vředy a těžká sepse, sepse nebo septický šok. Když jsou granulocyty vážně deficitní, infikované místo nemůže vytvořit účinnou zánětlivou reakci, často bez hnisu, rentgenové vyšetření nemusí být zánětlivým infiltračním stínem nebo není zřejmé, punkční absces může být žádný nebo malé množství hnisu.
Přezkoumat
Leukopenie vyšetření
1, krevní rutina: leukopenie, neutrofily se snížily, procento lymfocytů se zvýšilo.
2, stěna kostní dřeně: různé příčiny neutropenie, kostní dřeň je jiná.
3, krev: počet červených krvinek a krevních destiček je normální, některé zhoubné nádory pronikající do kostní dřeně, náhodné akutní radiační nehody mohou být doprovázeny anémií a trombocytopenií.
4, kostní dřeň.
5. Biopsie kostní dřeně.
6, kultura kostní dřeně.
7. Testy anti-neutrofilních protilátek pomáhají určit, zda došlo ke snížení imunitní neutropenie.
8, stanovení titru anti-nukleární protilátky (ANA), stanovení revmatoidního faktoru (RF), stanovení imunoglobulinu.
Diagnóza
Diagnóza leukopenie
Anamnéza
Věnujte pozornost rychlosti, trvání a periodicitě neutropenie, historii expozice drogám, jedům nebo záření. Zda existují akutní a chronické infekce, revmatoidní artritida a jiná onemocnění pojivové tkáně. Zda existuje rodinná historie.
Lékařské vyšetření
Nejsou žádné pozitivní známky a infekce lymfatických uzlin, hepatosplenomegalie, sternální citlivosti a souvisejících onemocnění.
Laboratorní inspekce
(1) Krevní rutinní sledování stupně neutropenie a toho, zda je doprovázeno jinými systémovými redukcemi buněk a abnormálními buňkami. U podezřelých na periodickou neutropenii by dospělí měli kontrolovat krev 2krát týdně po dobu 6 až 9 týdnů, dítě by mělo kontrolovat krev jednou týdně po dobu 4 týdnů.
(B) kostní dřeň k pozorování stupně proliferace, podílu různých stádií granulí a dalších buněčných linií, může poskytnout vodítka pro diagnostiku primárního onemocnění nebo příčiny neutropenie. U autoimunitních onemocnění sekundárních k neutropenie se granulocyty posunou doleva a časné buňky jsou kompenzační. Lze pozorovat leukémii, metastázy a další abnormální buněčnou infiltraci. Otrava, léky a těžké infekce způsobené agranulocytózou, pyknóza jádra granulocytů, cytoplazmatické toxické částice, vakuoly se zvýšily. U pacientů s aplastickou anémií je myeloidní hyperplázie potlačena a tři linie jsou sníženy.
(3) Zvláštní inspekce
1. Adrenalinový test Adrenalin způsobuje, že do cirkulačního bazénu vstupují neutrofily marginálního bazénu. Tím se identifikuje redukce pseudogranulocytů.
2. Neutrofilní specifické protilátkové testy zahrnují agregační reakce leukocytů, imunofluorescenční granulocytové protilátkové testy pro stanovení přítomnosti autoprotilátek proti granulocytům.
