nedostatečnost plicní chlopně
Úvod
Úvod do nedostatečnosti plicní chlopně Plicní nedostatečnost chlopně, nejčastější kardiovaskulární onemocnění, protože rozšíření kořenů plicního kmene způsobené plicní hypertenzí způsobuje expanzi prstence, jako je revmatické poškození mitrální chlopně, Aishengmangerův syndrom atd. Dilatace plicní arterie sexuální nebo Marfanova syndromu. Plicní regurgitace plic je často spojována s jinými kardiovaskulárními chorobami, zejména s plicní hypertenzí. Samostatná vrozená plicní regurgitace je vzácná a stupeň regurgitace je často mírný a často asymptomatický. Časné klinické příznaky regurgitace plicní chlopně jsou palpitace, dušnost, náchylnost k infekcím dýchacích cest, otoky při srdečním selhání, paroxysmální dušnost, zvětšení jater, oligurie a arytmie. Lze pozorovat a sledovat mírné vrozené chlopenní onemocnění a časná revmatická chlopenní onemocnění lze také léčit léky. Jakmile jsou klinické příznaky zjevné a funkce srdce je snížena, je třeba zvážit chirurgický zákrok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,15% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze
Patogen
Příčiny regurgitace plicní chlopně
Dilatace plicní arterie (30%):
Nejběžnější onemocnění je způsobeno expanzí kmene plicní arterie sekundární k plicní hypertenzi, což způsobuje expanzi prstence, což je patrné u revmatické choroby mitrální chlopně, Eisenmengerova syndromu atd.
Primární poškození (35%):
Vzácné příčiny zahrnují idiopatický a Marfanův syndrom a primární poškození plicní chlopně, primární léze plicní chlopně jsou vzácné, mohou se vyskytnout u infekční endokarditidy, plicní stenózy nebo tetralogie Fallota, karcinoidu Syndrom a revmatická srdeční choroba.
Prevence
Prevence nedostatečnosti plicní chlopně
Plicní regurgitace plic je často spojována s jinými kardiovaskulárními chorobami, zejména s plicní hypertenzí. Samostatná vrozená plicní regurgitace je vzácná a stupeň regurgitace je často mírný a často asymptomatický. V případě symptomů vyhledejte lékařskou pomoc, co nejdříve zjistěte příčinu a určete léčbu. Jakmile je revmatismus extrémně pravděpodobný, že stav zhorší, mělo by být aktivně zabráněno. Pokud dojde ke žloutence v důsledku poškození funkce jater způsobeného jaterním sputem, je třeba ji včas zkontrolovat, aby se určila povaha léze. Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, měli byste se dobře pobavit.
Komplikace
Komplikace plicní chlopně Komplikace plicní hypertenze
Nedostatek plicní chlopně má za následek nadměrné přetížení pravého srdce. Pokud není plicní hypertenze, může být po mnoho let asymptomatická, pokud je plicní hypertenze, urychlí výskyt selhání pravého srdce. Hlavními komplikacemi jsou plicní hypertenze a srdeční selhání. A často sekundární k selhání levého srdce. V této době je srdeční výdej snížen, systémová cirkulace je přetížena a zvyšuje se žilní tlak, často doprovázený edémem dolních končetin a v závažných případech se může objevit systémový edém.
Příznak
Příznaky regurgitace plicní chlopně Časté příznaky Palpitace srdeční zvuk abnormální srdeční šelest Srdeční třes plicní šelest Aktivita srdeční expanze po krátkosti
Ve většině případů jsou klinické projevy primárního onemocnění výrazné a výkon nedostatečnosti plicní chlopně se skrývá, jen příležitostně se vyskytuje během auskultace. Příznaky jsou následující:
Za prvé, krevní cévy a srdce bije
Regurgitace plicní chlopně Druhý mezikontální prostor levé hranice hrudní kosti a zvětšená systolická pulsace plicní tepny mohou být někdy doprovázeny systolickým nebo diastolickým třesem. Dolní levá sternální hranice a pravá komorová vysoká dynamická systolická pulsace.
Za druhé, srdce zní
U pacientů s plicní hypertenzí je druhá složka pulmonální chlopně srdeční zdravá. Druhý zvuk srdce je široce rozdělen. Zvýšení objemu pravého tahu má za následek náhlou expanzi zvětšené plicní tepny za vzniku zvuku systolického paprsku, který je nejvýraznější ve druhém mezikostálním prostoru na levé hranici hrudníku. Čtvrtý mezikontální prostor na levé hranici hrudníku má často třetí a čtvrtý srdeční zvuk v pravé komoře, což je při inhalaci vylepšeno.
Zatřetí, šepot srdce
Sekundární k plicní hypertenzi, po druhém srdečním zvuku v prvním intercostálním prostoru na levé hranici sternalu, okamžitě přes začátek časného diastolického vzdychu podobného vysokoprofilovaného šelestu, zesíleného během inhalace, známého jako šelma GrahamSteell. V důsledku expanze plicní tepny a zvýšení objemu pravého zdvihu dochází ke vstřikování systolického proudu poté, co se proud vstříkne mezi intercostály levého sternálního okraje.
Přezkoumat
Vyšetření nedostatečnosti plicní chlopně
Laboratorní a jiné inspekce:
Nejprve rentgenové vyšetření expanze pravé komory a plicního trupu.
Za druhé, EKG plicní hypertenze má pravou komorovou hypertrofii.
Za třetí, echokardiografie Doppler je velmi citlivá na diagnózu regurgitace plicní chlopně, která může být semikvantitativní. Dvojrozměrná echokardiografie pomáhá identifikovat příčinu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nedostatečnosti plicní chlopně
Diferenciální diagnostika
1. Defekt síňového septa: příznaky mírné plicní stenózy, nálezy EKG a defekt síňového septa mají podobnost.
2. Vrozená primární dilatace plicních tepen: Klinické projevy a změny EKG u tohoto onemocnění jsou podobné jako u lehké plicní stenózy a diferenciální diagnostika je obtížná. U katetrizace pravého srdce se nepodařilo najít systolický tlakový gradient nebo jiný abnormální tlak v pravé komoře a plicní tepně a nedošlo k žádnému zkratu a rentgen ukázal, že celkový suchý oblouk plicní tepny byl rozšířen, což vede k diagnóze tohoto onemocnění.
3. Fallotova tetralogie: těžká plicní stenóza s defektem síňového septa a pacienti s cyanózou zprava doleva (Falerova triáda) je třeba odlišit od tetralogie Fallota.
