kašel
Úvod
Úvod do kašle Kašel je ochranný respirační reflex, který odstraňuje sekrece nebo cizí tělesa z dýchacích cest. Přestože má dlouhodobý kašel příznivé účinky, může způsobit krvácení dýchacích cest. Správně rozlište mezi astmatem obecného kašle a variantou kašle, abyste předešli nesprávné diagnóze. Léčba kašle by měla rozlišovat typ kašle, západní medicíny, čínská medicína může být, ale strava je nejlepší. Pediatričtí pacienti obecně nejsou vhodné pro použití centrálních antitusik, jako je kodein, kašel bude čirý, kašel fen atd., Vývoj dýchacího systému kojenců není zralý, reflex kašle je slabý, průchod dýchacích cest je úzký, krevní cévy jsou bohaté, ciliated cvičení Špatné vypouštění sputa není snadné. Je-li podán kašel, podává se silný lék proti kašli. Přestože je kašel dočasně zastaven, je funkce ciliárních epitelových buněk na tracheální sliznici a kontraktilní peristaltika hladkého svalstva průdušek potlačena. Nelze vypouštět hladce, velké množství sputa se akumulovalo v průdušnici a průdušnici, což má vliv na dýchací funkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 40% (40%) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronické srdeční selhání, hypertenze
Patogen
Příčina kašle
Vdechnutí (20%):
Inhalované látky jsou klasifikovány jako specifické a nespecifické. První z nich, jako jsou roztoči prachu, pyl, houby, zvířecí lupínky atd., Nespecifické inhalanty, jako je kyselina sírová, oxid siřičitý, chloramin a podobně. Specifická inhalace pracovního kašle, jako je toluen diisokyanát, anhydrid kyseliny ftalové, ethylendiamin, penicilin, proteáza, amyláza, hedvábí, zvířecí lupina nebo exkrement atd. Kromě toho nespecifický formaldehyd, kyselina mravenčí Počkejte.Infekce (10%):
Vznik a nástup kašle je spojen s opakovanými respiračními infekcemi. U pacientů s kašlem mohou existovat specifické IgE bakterií, virů, mykoplazmat atd. A může dojít k vyvolání kašle, pokud je odpovídající antigen vdechován. Po infikování viru může být epitel dýchacích cest přímo poškozen, což vede ke zvýšené citlivosti dýchacích cest. Někteří vědci se domnívají, že interferon a IL-1 produkovaný virovou infekcí zvyšují množství histaminu uvolněného bazofily. V raném dětství jsou respirační viry (zejména respirační syncytiální virus) infikovány také příznaky kašle. Kašel způsobený parazity, jako jsou roztoči a hlísty, je stále viditelný ve venkovských oblastech.Jídlo (20%):
Fenomén kašle v důsledku stravovacích vztahů je často pozorován u pacientů s kašlem, zejména kojenci a malé děti jsou náchylné k alergiím na jídlo, ale s věkem se postupně snižují. Mezi nejčastější potraviny, které způsobují alergie, patří ryby, krevety, krabi, vejce, mléko atd. Změna klimatu může způsobit kašel, když se změní teplota, teplota, tlak vzduchu a / nebo vzdušné ionty, takže je častější v chladných ročních obdobích nebo v podzimních a zimních klimatických změnách.Mentální faktory (10%):
Pacienti s emocionálním vzrušením, nervozitou, hněvem atd. Mohou způsobit záchvaty kašle, o kterých se obecně soudí, že jsou způsobeny reflexy nebo hyperventilací mozkovou kůrou a vagovým nervem.Cvičení (10%):
Asi 70% až 80% pacientů s kašlem vyvolává kašel po namáhavém cvičení, zvaném cvičením indukovaný kašel nebo cvičební kašel. Mezi klinické projevy patří kašel, ztuhlost na hrudi, dušnost, sípání, auskultace slyšitelná a sípání. Někteří pacienti nemají po cvičení typický astmatický výkon, ale plicní funkční testy před a po cvičení mohou detekovat bronchospasmus.Kašel a léky (10%):
Některá léčiva mohou způsobit záchvaty proti kašlu, jako je propranolol, které způsobují kašel blokováním p2-adrenergních receptorů.Prevence
Prevence kašle
Většina kašle je způsobena respiračními chorobami, proto prevence respiračních onemocnění je klíčem k prevenci kašle. Preventivní opatření
1. Posílit cvičení, provádět outdoorové aktivity a zlepšit odolnost těla vůči chorobám.
2. Zvyšte nebo snižte oblečení v čase, abyste zabránili nadměrnému ochlazení nebo přehřátí.
3. Vezměte méně dětí na přeplněné veřejné prostory a omezte možnosti infekce.
4. Vždy otevírejte okna a cirkulovejte čerstvý vzduch. Když má rodina nachlazení, může být místnost fumigována octem, aby se zabránilo virové infekci.
5. Včas očkovat, aby se snížil výskyt infekčních chorob.
6. Může brát v prevenci čínské medicíny během epidemie. Vzorec je: Guanzhong 12 gramů, 12 gramů větruodolných, 10 gramů Nepety, jeden příspěvek denně a dokonce i 2-3 dny. U dětí, které jsou často náchylné k nachlazení, lze každý den použít 15 gramů Astragalus a 7 červených datlí. Odvar lze použít pro čaj. Dlouhodobé používání může zvýšit imunitu těla a snížit výskyt nachlazení.
7. První pocit proti kašlu. Prevence kašle a prevence nachlazení je velmi důležitá, proto by děti měly věnovat pozornost cvičení, zlepšovat jejich schopnost předcházet zlu a vyhýbat se exogenním pocitům, aby se zabránilo zhoršování.
8. Život musí být podmíněn. Pro děti, které posilují kondici života, je vhodná strava, aby byl zajištěn spánek, životní prostředí by mělo být tiché, vzduch by měl být čerstvý.
9. Méně na veřejná místa. Snažte se nepřivést vaše dítě na veřejné místo a méně kontaktu s kašlícími pacienty.
10. Jezte hrušky a ředkvičky. Správná konzumace hrušek a ředkviček má určitý preventivní účinek na kašel.
Komplikace
Kašelové komplikace Komplikace chronická srdeční selhání hypertenze
Mnoho nemocí je spojeno s příznaky kašle a onemocnění, která je třeba odlišit od astmatu s kašelovou variantou, zahrnují COPD, chronickou bronchitidu, kašel způsobený gastroezofágovým refluxem, opakující se infekce dýchacích cest (RRTI), typickou astma a postnasální kapající syntézu. Nemoc (PNDS), endobronchiální tuberkulóza a kašel indukovaný inhibitorem angiotensinového enzymu, které jsou častými příčinami chronického kašle, je třeba pečlivě vyloučit při diagnostice astmatu s kašelem. Kromě toho může chronické srdeční selhání, hiátová hernie jícnu, hypertenze, zánět dýchacích cest, nádory, cizí tělesa a kouřové podněty, úzkost atd. Vést k chronickému kašli.
Příznak
Kašel příznaky běžné příznaky suchý kašel kašel kašel
1. Povahou kašle je kašel nebo sputum, které se nazývá suchý kašel. Suchý kašel nebo dráždivý kašel je běžný u akutní nebo chronické faryngitidy, rakoviny hrtanu, raného stadia akutní bronchitidy, tracheální komprese, bronchiálního cizího těla, bronchiálního nádoru, pleurálního onemocnění, primární plicní hypertenze a mitrální stenózy. Kašel s kašlem se nazývá mokrý kašel, běžný u chronické bronchitidy, bronchiektázie, pneumonie, plicního abscesu a duté tuberkulózy.
2. Časový a pravidelný kašel Náhlý kašel je často způsoben vdechováním dráždivých plynů nebo cizích těles, lymfatických uzlin nebo nádorů, které stlačují průdušnici nebo bronchiální rozdvojení. Paroxysmální kašel lze pozorovat u pertussis, endobronchiální tuberkulózy a bronchiálního astmatu (variabilní astma) s kašlem jako hlavním příznakem. Dlouhodobý chronický kašel, častější u chronické bronchitidy, bronchiektázie, plicního abscesu a tuberkulózy. Noční kašel je běžný u pacientů se selháním levého srdce a tuberkulózou, což způsobuje noční kašel, který může souviset se zvýšenou noční plicní kongescí a zvýšenou vagální vzrušivostí.
3. Zvuk kašle se týká charakteristik kašle. Jako je např. Chřestění kašle, většinou způsobené zánětem hlasivek nebo kompresí nádoru opakujícího se hrtanového nervu. 2 kuřecí kašel, projevující se jako kontinuální paroxysmální kašel s intenzivní inhalační ozvěnou, častější u černého kašle, epiglottis, hrtanové choroby nebo tracheální komprese. 3 kašel s kovovým tónem, běžný u kašle způsobeného mediastinálním tumorem, aortální aneuryzmou nebo bronchiálním karcinomem, který přímo stlačuje průdušnici. Zvuk kašle je nízký nebo slabý, pozorovaný při těžkém emfyzému, ochrnutí hlasivek a extrémní slabosti.
Přezkoumat
Vyšetření kašle
1. Zvýšená reaktivita dýchacích cest, většinou mírné zvýšení. Zkušební postup může vyvolat dráždivý kašel při podobném začátku.
2. Poškození plicní funkce je mezi normálními lidmi a typickým astmatem.
3. Test na alergen na kůži může být pozitivní.
4. Zvýšené hladiny IgE v séru.
5. Někteří pacienti mohou být pozitivní na bronchiektázický test Když dojde k pozitivní reakci, znamená to, že v dýchacích cestách je určitý stupeň ochrnutí a obstrukce.
Diagnóza
Diagnóza kašle
Diagnóza
Protože kašel je nespecifickým příznakem mnoha nemocí, je nutné požádat o podrobnou anamnézu, komplexní fyzikální vyšetření, rentgen hrudníku nebo CT, měření citlivosti dýchacích cest, plicní funkce, elektrokardiogram, fibroskopickou bronchoskopii a některé zvláštní případy. Zaškrtněte, abyste vyloučili další nemoci, které mohou způsobit chronický nevyléčitelný kašel.
Diferenciální diagnostika
Mnoho nemocí je spojeno s příznaky kašle a onemocnění, která je třeba odlišit od astmatu s kašelovou variantou, zahrnují COPD, chronickou bronchitidu, kašel způsobený gastroezofágovým refluxem, opakující se infekce dýchacích cest (RRTI), typickou astma a postnasální kapající syntézu. Nemoc (PNDS), endobronchiální tuberkulóza a kašel indukovaný inhibitorem angiotensinového enzymu, které jsou častými příčinami chronického kašle, je třeba pečlivě vyloučit při diagnostice astmatu s kašelem. Kromě toho může chronické srdeční selhání, hiátová hernie jícnu, hypertenze, zánět dýchacích cest, nádory, cizí tělesa a kouřové podněty, úzkost atd. Vést k chronickému kašli.
Trombotický kašel je nejsnadněji přehlížený kašel, zejména na pozornost lékařů a pacientů. Následující příklad ukazuje: starý muž s dlouhodobým kašlem, užívající různá antitusika, antiinfektiva, stále se nezlepšuje, chodí do nemocnice V hrudníku nebyly nalezeny žádné abnormality. Pacientova sebevědomá nálada není v tuto chvíli dobrá a je snadné se zlobit. Když stojíte se zavřenýma očima, celé tělo se kymácí a pohyb jedné ruky je poněkud pomalý. Lékař měl podezření, že mozková tkáň může být nemocná, a byla diagnostikována jako mírná mozková embolie po mozkové tomografii. Kašel se zastavil po 8 dnech léčby trombotickým kašlem.
Cerebrální embolie je novotvar, který tvoří trombus na základě mozkové arteriosklerózy nebo je oddělován subakutní bakteriální endokarditidou, blokuje větev mozkové tepny a způsobuje, že mozková tkáň pod její kontrolou trpí hypoxií a nekrózou a vážnými systémovými příznaky. V posledních letech však mnoho starších lidí společně s moderními vyšetřovacími technikami našlo asymptomatickou mozkovou embolii, zejména proto, že jsou blokovány malé krevní cévy. Lidským polykajícím reflexům a kašlu dominuje centrální nervový systém a polykací reakce jsou extrémně složitý proces zahrnující více aspektů lebečních nervů. Ve stáří jsou všechny funkce reflexu polykání a reflexu kašle sníženy: Když mozková tkáň vykazuje mírnou malou embolii, ačkoli neexistují žádné systémové příznaky, funkce polykání reflexu je dále snížena, takže ji nelze vyčistit při požití nebo polykání slin. Oba vstupují do jícnu a často malé množství vstupuje do dýchacích cest a funkce reflexu kašle je také pomalá a nelze ji okamžitě vykašlat, takže dlouhodobá stimulace způsobuje dlouhodobý kašel.
Z výše uvedených důvodů, pokud mají starší lidé dlouhodobý kašel, a po různých vyšetřeních, která vyloučí různé nemoci související s kašlem, byste měli zvážit možnost mírné mozkové embolie. Další vyšetření mozku by mělo být provedeno. Jakmile je nalezena embolizovaná léze, bez ohledu na její Velikost by měla být léčena zlepšením léků na mozkovou cirkulaci, jako jsou drogy. Když je krev v místě embolizace odblokovaná, může kašel přestat.
