prekancerózy děložního čípku
Úvod
Úvod do cervikálních prekancerózních lézí Prekancerózní léze děložního čípku odkazují na léze, které se v této oblasti vyskytují před nástupem rakoviny, a tak způsobují rakovinu. Cervikální prekancerózní léze jsou dysplázie děložního čípku. Výskyt a vývoj rakoviny děložního čípku má postupný evoluční proces, který může trvat několik let až několik desetiletí. Obecně se věří, že tento vývoj prošel několika stádii: hyperplazie, dysplazie, karcinom in situ, časná infiltrace a invazivní karcinom. Pacienti s prekancerózními lézemi děložního čípku obvykle nevykazují zjevné příznaky, nebo pouze příznaky obecné cervicitidy, jako je zvýšený výtok pochvy. Po pohlavním styku se objevují také stížnosti na leucorrhea s krví nebo malé množství vaginálního krvácení. Gynekologické vyšetření ukazuje, že děložní čípek je hladký, žádný zjevný zánět nebo cervikální kongesce nebo eroze, stupeň eroze se mění, rozsah je také odlišný, někdy je snadno krvácet a není zřejmý rozdíl s obecnou chronickou cervicitou. Klinické projevy CIN proto nejsou specifické. Symptomy a příznaky nejsou diagnostikovatelné a jsou diagnostikovány hlavně na základě histologického vyšetření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Citlivé osoby: dobré pro dospělé ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin
Patogen
Příčiny cervikálních prekancerózních lézí
Rakovina děložního čípku je v současnosti jedinou gynekologickou malignitou s jasnou příčinou a je spojena s přetrvávající infekcí vysoce rizikovým lidským papilomavirem (HPV). Virus HPV je dvouvláknový DNA virus se sférickou skořepinou o průměru 55 nm, která infikuje hlavně sliznici kůže a způsobuje různé léze. Bylo identifikováno více než 200 virů HPV a nejméně 30 je spojeno s infekcemi genitální sliznice. HPV ženy jsou infikovány HPV 80% svého života, obvykle se přirozeně vymizí během 8-10 měsíců a pouze několik (5%) žen je trvale infikováno.
Vysoký rizikový faktor
Jiné vysoce rizikové faktory spojené s rakovinou děložního čípku jsou:
1, sexuální chování: začněte sexuální život příliš brzy, více sexuálních partnerů.
2, menstruační a porodní faktory: špatné menstruační období, prodloužená menstruace, předčasné manželství, předčasné narození, plodné atd.
3. Dlouhodobá stimulace děložního čípku způsobená zánětem děložního čípku způsobeným pohlavně přenosnými nemocemi.
4, kouření: příjem nikotinu snižuje imunitu těla, ovlivňuje clearanci infekce HPV, což vede ke zvýšenému riziku rakoviny děložního čípku, zejména spinocelulárního karcinomu.
5. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv: Riziko rakoviny děložního čípku, zejména adenokarcinomu, se po užití perorálních kontraceptiv po více než 8 let více než zdvojnásobí.
6. Imunitní deficit a inhibice: Infekce HIV vede k imunodeficienci a dlouhodobé užívání imunosupresivních léků po transplantaci orgánů vede ke zvýšení incidence rakoviny děložního čípku.
7, jiné virové infekce: nelze vyloučit herpesvirus typu II (HSV-II) a příčinu rakoviny děložního čípku.
Prevence
Prevence cervikální prekancerózní léze
1. Posílit výchovu ke zdraví, zvýšit povědomí o prevenci, vyhnout se předčasnému sexuálnímu životu a zabránit chaosu v sexuálním životě.
2. Pravidelné gynekologické vyšetření, vdané ženy doporučují alespoň jednou za dva roky provést cervikální cytologické vyšetření a zjistily, že problémem by mělo být další patologické vyšetření.
3. U pacientů s cervikálními lézemi a infekcemi reprodukčního systému, zejména lidským papilomavirem infikovaným HPV, by měla být přijata aktivní opatření, aby se zabránilo výskytu a rozvoji rakoviny děložního čípku.
Komplikace
Cervikální prekancerózní léze Komplikace, selhání ledvin
Cervikální prekancerózní léze mohou být komplikovány selháním ledvin. Patologický stav, při kterém dojde ke ztrátě některých nebo všech funkcí ledvin. Podle rychlého nástupu útoku se dělí na akutní a chronický. Akutní selhání ledvin je způsobeno řadou nemocí, které způsobují, že obě ledviny v krátké době ztratí vylučovací funkci, označované jako akutní selhání ledvin. Chronické selhání ledvin je syndrom, který se skládá ze skupiny klinických příznaků, které vznikají z vývoje chronického onemocnění ledvin způsobeného různými příčinami pokročilého stádia.
Příznak
Cervikální prekancerózní léze časté příznaky vaginální výtok zvýšená cervikální eroze frekvence moči s naléhavostí a dysurií vaginální nepravidelné krvácení vaginální výtok zvýšený hnis a leucorrhea
Pacienti s prekancerózními lézemi děložního čípku obvykle nevykazují zjevné příznaky, nebo pouze příznaky obecné cervicitidy, jako je zvýšený výtok pochvy. Po pohlavním styku se objevují také stížnosti na leucorrhea s krví nebo malé množství vaginálního krvácení. Gynekologické vyšetření ukazuje, že děložní čípek je hladký, žádný zjevný zánět nebo cervikální kongesce nebo eroze, stupeň eroze se mění, rozsah je také odlišný, někdy je snadno krvácet a není zřejmý rozdíl s obecnou chronickou cervicitou. Klinické projevy CIN proto nejsou specifické. Symptomy a příznaky nejsou diagnostikovatelné a jsou diagnostikovány hlavně na základě histologického vyšetření.
Cervikální dysplazie je prekancerózní léze, která je reverzibilní, to znamená, že část léze může přirozeně zmizet, ale je také progresivní, to znamená, že se léze může vyvinout, a dokonce i rakovina. Jeho reverzibilita a vývoj souvisí s rozsahem a rozsahem léze. Možnost mírné dysplazie mizí přirozeně je významně větší než u mírných až těžkých. Možnost vzniku závažné dysplazie jako rakoviny je významně větší než u mírné až střední. Někteří učenci věří, že mírná dysplázie děložního čípku je benigní abnormální proliferace, která se přirozeně může změnit v normální.
Obecné příznaky
1. Vaginální krvácení: nepravidelné vaginální krvácení, zejména kontaktní krvácení (tj. Po sexuálním životě nebo krvácení po gynekologickém vyšetření) a postmenopauzální vaginální krvácení, jsou hlavními příznaky pacientů s rakovinou děložního čípku. Rakovina děložního čípku podobná květáku má dříve krvácení a více krvácení.
2. Zvýšené vaginální sekrety: bílá tenká, vodnatá, rýžovitá nebo krvavá, se zápachem. Když je rakovinová tkáň rozbita a infikována, může být sekrece purulentní s zápachem.
Časné příznaky
Za prvé, vaginální krvácení.
Nepravidelné vaginální krvácení je hlavním příznakem pacientů s karcinomem děložního čípku, zvláště by mělo věnovat pozornost postmenopauzální vaginální krvácení. Vaginální krvácení může být více či méně, vaginální krvácení je často způsobeno prasknutím nádoru, zejména v případě nádorů rostlinného typu s časným krvácením, množství je také více, pokud krvácení často, ztráta krve může vést k těžké anémii.
Za druhé, zvýšené vaginální sekrece.
To je hlavní příznak pacientů s rakovinou děložního čípku. Většina se vyskytuje před vaginálním krvácením. Zpočátku mohou vaginální sekrety být bez zápachu. Jak rakovina roste, sekundární infekce a nekróza rakovinného nádoru zvyšují množství sekretů, jako je voda jako voda nebo smíšená krev, se zápachem. Když se nádor rozšíří do endometria, sekrece je blokována rakovinovou tkání děložního čípku a nemůže být vypuštěna. Může tvořit výtok z dělohy nebo empyém dělohy. Pacient může mít příznaky, jako je nižší bolest v břiše, bolest břicha, bolest v zádech a horečka.
Za třetí, časté močení, naléhavost, dysurie.
Když se rakovina šíří kupředu, může napadnout močový měchýř. Pacienti s klesajícím a častým močením, naléhavostí, dysurií, hematurií jsou často nesprávně diagnostikováni jako infekce močových cest a opožděná diagnóza. Těžká může tvořit fistulu močového měchýře. Šíření rakoviny může napadnout konečník a ve stolici jsou příznaky, jako je pád, potíže s defekací, naléhavost a krev. Další vývoj se může objevit ve vagíně. Vzdálené metastázy se mohou objevit v pozdním stádiu léze. Poloha metastáz je odlišná a symptomy se liší, častější je metastáza supraclavikulárních lymfatických uzlin, kde se objevují uzly nebo masy. Infiltrace karcinomu se může rozšířit do vzdálených orgánů krevními cévami nebo lymfatickým systémem a odpovídajícími místy metastáz a jejich odpovídajícími příznaky.
Začtvrté, bolest.
To je příznak pokročilé rakoviny děložního čípku. Rakovina se šíří podél sousední tkáně, napadá pánevní stěnu a komprimuje periferní nerv.Klinickým projevem je přetrvávající bolest sedacího nervu nebo jedné strany kotníku a kotníku. Komprese nádoru nebo eroze močovodu, zúžení potrubí, překážka vedoucí k hydronefróze, projevující se jako bolest dolní části zad a dokonce i silná bolest, se dále vyvinuly do selhání ledvin, což mělo za následek urémii. Invaze lymfatického systému vede k ucpání lymfatických cév, ucpání refluxu a příznakům otoku a bolesti dolních končetin.
Čtyři hlavní příznaky
Jeden krvácí po sexu. Tento příznak má 70 až 80% pacientů s rakovinou děložního čípku.
Druhým je cervikální eroze. Mladé ženy dlouhodobě léčí na cervikální erozi nebo cervikální erozi po menopauze, což je třeba brát vážně.
Zatřetí, kontaktní krvácení, krvácení po sexu nebo krvácení z dělohy po gynekologickém interním vyšetření jsou příznaky cervikálních prekancerózních lézí.
Začtvrté, leucorrhea smíšená krev, kromě horního prstenu způsobeného krvácením z dělohy, by ženy s dlouhodobě vaginální smíšenou krví měly být okamžitě zkontrolovány.
80% cervikálních prekancerózních lézí lze vyléčit včasnou detekcí a včasnou léčbou.
Přezkoumat
Vyšetření cervikálních prekancerózních lézí
První krok: cytologický test na tenké vrstvě TCT na kapalině
Za prvé, za použití moderní nejmodernější cytologie na bázi tenké vrstvy na kapalině (TCT), byly cervikální buňky pozorovány pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda byly cervikální buňky abnormální. Protože rakovina děložního čípku je první, která začala změnami v děložních buňkách.
Kromě toho lze provést testování HPV, pokud to ekonomické podmínky dovolí, takže přesnost bude vyšší.
Druhý krok: elektronická kolposkopie
Pokud je cytologie na bázi TCT na tenké vrstvě založená na kapalině, je-li zjištěno, že jsou děložní buňky abnormální, je vyžadována kolposkopie. Při vysokém 40násobném zvětšení elektronické kolposkopie má pozorování jemných změn povrchu prekancerózních lézí cervikálních prekancerózních lézí velkou hodnotu pro včasnou detekci a včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku a prekancerózní léze.
Třetí krok: histopatologické vyšetření
Pokud je v kolposkopii nalezena abnormalita, měla by být biopsie provedena pod dohledem speciální skvrny. Na základě vaginální mikroskopie byly histopatologicky vyšetřeny různé biopsie podezřelých lézí, aby se potvrdily cervikální léze.
Po výše uvedených třech krocích vyšetření můžete určit cervikální léze, najít včasnou rakovinu děložního čípku, předcházet problémům dříve, než k nim dojde.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cervikálních prekancerózních lézí
Diagnóza
Diagnóza může být prováděna na základě klinických projevů, vyšetření a podobně.
Diferenciální diagnostika
Podle příznaků a příznaků není obtížné rozlišit mezi jinými nádory dělohy, jako jsou děložní myomy a rakovina děložního těla.
Děložní myomy:
1, menoragie a krvácení během menstruace: zejména submukosální nádory dělohy.
2, bolest: obecná bolest je jen vágní bolest, ledaže by děloha samotná vypouštěla submukózní fibroidy dělohy, což mělo za následek děložní kontrakce.
3, příznaky komprese: fibroidy dělohy mohou být stlačeny do močového měchýře, močovodů, krevních cév, nervů a střev a mohou vyvolat řadu operací, které tyto orgány ovlivňují.
4, neplodnost: fibroidy dělohy mohou ovlivnit strukturu děložní dutiny a činnost endometria, což ztěžuje implantaci. Pacienti s děložními fibroidy však mohou být také běžně pojati a normálně produkováni.
Rakovina děložního těla:
1, vaginální krvácení: vaginální perzistentní nebo nepravidelné krvácení po menopauze, menopauze může mít menorágii nebo nepravidelné krvácení.
2, vaginální výtok: malý počet pacientů v časném stádiu onemocnění se zvýšenou vodní nebo krvavou drenáží, pozdní nekrotická infekce, může dojít k zápachu a hnisu a krevní sekrece.
3, bolest: obecně se vyskytuje pouze v pokročilém stádiu, kdy je děložní kanálek blokován rakovinnou tkání vedoucí k krvácení do dělohy nebo empyému, může dojít ke bolesti v dolním břiše nebo rakovině ke stimulaci kontrakcí, což způsobuje bolest, když pokročilý karcinom infiltruje pánevní stěnu Může dojít k bolesti zad.
