děložní neplodnost
Úvod
Úvod do neplodnosti dělohy Děložní dysplazie, také známá jako naivní děloha, se týká normální struktury a tvaru dělohy, ale objem je malý, děložní čípek je relativně dlouhý a může být doprovázen dysmenorou, vzácnou menstruací nebo dokonce primární nebo sekundární amenoreou. Děložní dysplázie je často důležitou příčinou neplodnosti a bylo hlášeno, že představuje 16,2% neplodných pacientů. Neplodnost dělohy, včetně dysplázie dělohy, malformace dělohy, endometritidy, děložních fibroidů, abnormální polohy dělohy a intrauterinních adhezí, může způsobit ženskou neplodnost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost
Patogen
Příčina děložní neplodnosti
Cervikální síňový atrézie (15%):
Cervikální atrézie a stenóza jsou často způsobeny potratem, zejména potratem děložního hrdla během aspirace nebo použitím podtlaku k odstranění slámy nebo nesprávnou operací lékaře atd. Ženské dělohy. Membrána způsobuje poškození a konečný výsledek je výskyt neplodnosti. Ženy, které mají tento stav, často pociťují pravidelnou bolest v dolním břiše. Během vyšetření je vagína fialově modrá, děložní hrdlo je bolestivé a palác je mírně plný, aktivní a něžný.
Rozdíl polohy krční trubice (10%):
Chronické pánevní zánětlivé onemocnění nebo endometrióza může způsobit, že děloha bude extrémně pozadu, brání jí nebo se jí ohne, což nevede k vzestupnému spermii. Kromě toho prodloužení děložního hrdla, příliš krátký nebo děložní krček může také změnit normální polohový vztah mezi vnějším děložním hrdlem a zadním iliacním hřebenem a zabránit vzestupu spermií.
Intrauterinní adheze (10%):
V důsledku chirurgického zákroku, kyretáže, elektrokauterizace a koroze léčiv, poškození endometria a infekce způsobené adhezí děložního čípku a dělohy, deformace děložní dutiny, menstruačních poruch a syndromu neplodnosti.
Dysplazie (5%):
Děložní dysplazie, také známá jako naivní děloha, se po pubertě obecně týká dělohy stále méně, než je obvyklé. Jednoduchá malá děloha nemusí být nutně přímou příčinou neplodnosti. Pokud je ovariální dysplazie současně, je přímou příčinou neplodnosti dělohy.
Malformace dělohy (5%):
To, zda malformace dělohy ovlivňuje plodnost, závisí na typu a rozsahu deformity. Většina z těchto pacientů nemá žádné zjevné příznaky, ale některé se projevují jako primární amenorea a nepravidelná menstruace, jako je menstruační ředění, menoragie, dysmenorea nebo dysfunkční děložní krvácení a některé projevy vývoje pohlavních orgánů a prsu Špatné, jako je sexuální naivní, prsní a sekundární sexuální dysplázie, dysfunkce vaječníků, žádná ovulace. Někteří pacienti, i když mohou otěhotnět, nemohou expandovat kvůli děložní dutině, náchylným k potratu, předčasnému porodu, abnormální poloze plodu, abnormální placentě nebo mrtvě narozenému.
Děložní myomy (10%):
Děložní myomy jsou nádory závislé na pohlavních hormonech a menší děložní myomy zřídka ovlivňují těhotenství, ale větší objemy a submukózní fibroidy mohou způsobit neplodnost a potrat.
Endometritida (5%):
Endometriální zánět může vést k menstruaci, reprodukci, bariérové funkci, vylučování a endokrinní dysfunkci a získat neplodnost.
Intimální nedostatečnost (10%):
Endometriální nedostatečnost může být rozdělena na endometriální atrofii, abnormální proliferaci endometria a tři hlavní typy funkcí membrány během luteální fáze.
Endometriální polypy (5%):
Endometriální polypy vyplňují děložní dutinu, brání spermiím a implantacím spermií a těhotných vajíček, což způsobuje neplodnost.
Prevence
Prevence neplodnosti dělohy
Zachovat specifičnost k prevenci sexuálně přenosných nemocí. Ženy by se měly během těhotenství řídit lékařskou radou a pravidelně provádět prenatální prohlídky, zejména aby byly ostražité k vaginálnímu krvácení a abnormální poloze plodu. Během těhotenství byste měli věnovat pozornost omezujícímu životu, zejména během prvního trimestru a třetího trimestru těhotenství, abyste zabránili intrauterinní infekci. Poporodní vězení by mělo být také vědecké, věnovat pozornost každodennímu životu, zajistit přiměřený odpočinek, vyhnout se předčasné suché práci, zabránit prolapsu dělohy.
Komplikace
Komplikace děložní neplodnosti Komplikace neplodnost
Neplodnost, obecně žádné další komplikace.
Příznak
Příznaky neplodnosti dělohy časté příznaky vaginální výtok zvýšená děloha malá děloha něha endometrióza kontrakce dělohy děloha prolaps děložní krvácení leukocytóza
Převážně se projevoval jako neplodnost.
1. Malformace dělohy, špatný vývoj a endometritida u žen, fibroidy dělohy, intrauterinní adheze, abnormální poloha dělohy a intimální dysfunkce atd., Ovlivní fungování spermií, implantaci oplodněných vajíček a vývoj plodu. , růst, způsobující neplodnost nebo potrat.
2. Neplodnost dělohy je založena na nedostatku ledvin.Klinické projevy neplodnosti dělohy jsou ovlivněny nedostatkem jangů v ledvinách, nedostatkem ledvinových jinů, nedostatkem jater a ledvin nebo kombinovanou stagnací jater, nedostatkem sleziny, stázováním krve a vlhkostí.
3. Většina pacientů s malformacemi dělohy nemá zjevné příznaky, ale často způsobují neplodnost v důsledku implantace oplodněných vajíček. I když těhotná, protože děložní dutina nemůže být rozšířena, náchylná k potratu, předčasnému porodu.
Přezkoumat
Kontrola neplodnosti dělohy
(1) Diagnostické kyretáž: Vztahuje se na vdané ženy, aby pochopily hloubku a šířku děložní dutiny, bez ohledu na to, zda dochází k adhezi v děložním hrdle nebo děložní dutině. Poškrábání endometria pro patologické vyšetření může pochopit odpověď endometria na ovariální hormony a také určit diagnózu endometriální tuberkulózy a odříznutí se také používá pro kultivaci tuberkulózy.
(2) lipiolová lipiolová angiografie dělohy: k porozumění tvaru, velikosti a vejcovodu dutiny dělohy, k diagnostice dysplázie reprodukčního systému, malformací, tuberkulózy a intrauterinních adhezí a jiných chorob.
(3) hysteroskopie: pro patologické vyšetření by mělo být rutinně prováděno pozorování děložní dutiny a endometria za přímého vidění, diagnostika intrauterinních adhezí, podezření na léze tuberkulózy.
(4) Test na stažení drogy: 1 test progesteronu (test progesteronu). Za účelem vyhodnocení jednoduché a rychlé metody endogenních hladin estrogenu, pokud progesteronový test nemá krvácení z vysazení, je hladina estrogenu u pacienta nízká. 2 estrogenový test. Test na estrogen by měl být opakován jednou bez krvácení z vysazení. Pokud stále neexistuje žádné krvácení, což naznačuje, že endometrium je vadné nebo poškozené, může být diagnostikováno jako děložní amenorea.
(5) B-ultrazvuk: 1 Zkontrolujte tvar, polohu a velikost dělohy, změřte délku, šířku a tloušťku dělohy a sledujte stupeň dysplázie dělohy a zda jde o naivní dělohu. 2 můžete zkontrolovat přítomnost nádorů, jako jsou děložní myomy, nádory vaječníků, cystický teratom atd. B-ultrazvukem lze vyšetřit 3 děložní malformace, jako je žádná děloha, stopová děloha, děloha s dvojitým rohem, děloha s jedním rohem, zbytková děloha atd. 4 mohou najít polypy endometria.
(6) Rentgenový film se používá hlavně pro děložní myomy. Když jsou fibroidy kalcifikovány, vypadají jako rozptýlené skvrny nebo skořápkové kalcifikované obálky nebo voštiny s drsnými a zvlněnými okraji.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika neplodnosti dělohy
Diagnóza
Diagnóza založená na historii neplodnosti a výsledcích vyšetření:
(1) Diagnostické kyretáž: Vztahuje se na vdané ženy, aby pochopily hloubku a šířku děložní dutiny, bez ohledu na to, zda dochází k adhezi v děložním hrdle nebo děložní dutině. Poškrábání endometria pro patologické vyšetření může pochopit odpověď endometria na ovariální hormony a také určit diagnózu endometriální tuberkulózy a odříznutí se také používá pro kultivaci tuberkulózy.
(2) lipiolová lipiolová angiografie dělohy: k porozumění tvaru, velikosti a vejcovodu dutiny dělohy, k diagnostice dysplázie reprodukčního systému, malformací, tuberkulózy a intrauterinních adhezí a jiných chorob.
(3) hysteroskopie: pro patologické vyšetření by mělo být rutinně prováděno pozorování děložní dutiny a endometria za přímého vidění, diagnostika intrauterinních adhezí, podezření na léze tuberkulózy.
(4) Test na stažení drogy: 1 test progesteronu (test progesteronu). Za účelem vyhodnocení jednoduché a rychlé metody endogenních hladin estrogenu, pokud progesteronový test nemá krvácení z vysazení, je hladina estrogenu u pacienta nízká. 2 estrogenový test. Test na estrogen by měl být opakován jednou bez krvácení z vysazení. Pokud stále neexistuje žádné krvácení, což naznačuje, že endometrium je vadné nebo poškozené, může být diagnostikováno jako děložní amenorea.
(5) B-ultrazvuk: 1 Zkontrolujte tvar, polohu a velikost dělohy, změřte délku, šířku a tloušťku dělohy a sledujte stupeň dysplázie dělohy a zda jde o naivní dělohu. 2 můžete zkontrolovat přítomnost nádorů, jako jsou děložní myomy, nádory vaječníků, cystický teratom atd. B-ultrazvukem lze vyšetřit 3 děložní malformace, jako je žádná děloha, stopová děloha, děloha s dvojitým rohem, děloha s jedním rohem, zbytková děloha atd. 4 mohou najít polypy endometria.
(6) Rentgenový film se používá hlavně pro děložní myomy. Když jsou fibroidy kalcifikovány, vypadají jako rozptýlené skvrny nebo skořápkové kalcifikované obálky nebo voštiny s drsnými a zvlněnými okraji.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od neplodnosti způsobené jinými příčinami.
