čokoládová cysta
Úvod
Úvod do čokoládových cyst Cysta čokolády je „nádor“, ale nikoli „nádor“. Je to onemocnění endometriózy. Za normálních okolností endometrium roste v děložní dutině a účinek ženských hormonů v recipientu klesá jednou měsíčně, aby se vytvořila menstruace. Pokud endometriální trosky, které během menstruačního období odpadnou, vstoupí do pánevní dutiny s menstruační krví protékající vejcovodem, implantuje se na povrch vaječníku nebo jiných částí pánevní dutiny, aby vytvořila mimoděložní cystu. Krevní krvácení, jako jsou léze, se vyskytuje ve vaječníku, pokaždé, když dojde k krvácení v menstruačním období, takže se vaječník zvětšuje a vytváří cystu obsahující starou krev, tato stará krev je hnědá, lepkavá jako pasta, jako čokoláda Proto se také nazývá „čokoládová cysta“. Tato cysta může být postupně zvětšována, někdy prasklá během menstruace nebo po menstruaci, ale zřídka maligní. Cysty čokolády lze vidět v endometriální tkáni pod vykukující hysteroskopií, a protože se stará krvavá sputa v cystu, například čokoládová pasta, nazývá „čokoládová cysta“. Ačkoli na začátku tohoto onemocnění jsou pouze malé cysty, ale ošetření se dlouhodobě prodlužuje nebo trvá na užívání léku, pokaždé, když jsou menstruační křeče před a po bolesti břicha závažné, jsou pacienti většinou způsobeni ektopickou endometriální tkání, vlivem ovariálních hormonů Dále dochází k periodickým změnám, jako je periodické přetížení, krvácení a exfoliace, takže se také nazývá „endometrióza vaječníků“. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost, dysmenorea, nepravidelná menstruace, peritonitida
Patogen
Příčiny čokoládových cyst
Body factor (55%):
Čokoládová cysta je způsobena mimoděložním růstem endometria v pánvi. Tento endometrium má také menstruační krvácení každý měsíc, které se hromadí v pánvi a na jiných místech a stává se cystami. Cysty jsou často bilaterální, obsahy cyst jsou menstruační krev, ve které je voda absorbována, krev je koncentrována do tmavě hnědé, viskózní pasty, která vypadá jako čokoláda a nazývá se „čokoládová cysta“.
Věkový faktor (40%):
Cysty čokolády se vyskytují hlavně u mladých a středních žen ve věku 30 až 40 let. Hlavně kvůli menstruační periodě vylučování děložních stěn endometriálního odpadu z důvodu špatného odtoku, nelze zcela vypustit z pochvy, malé množství vejcovodu zpět do pánevní dutiny. Příčina vaječných čokoládových cyst není jasná, faktory prostředí, životní návyky, duševní stav atd. Mohou souviset s výskytem ovariálních cyst, ale nemá nic společného s ženatými nesezdanými. Proto se ovariální cysty mohou vyskytovat v jakékoli věkové skupině, obvykle vysoké u žen ve věku 20–50 let, nesezdaných žen trpících menstruačními poruchami, sníženým menstruačním tokem a dokonce i bolestmi břicha atd., By měly být ostražité, včasné kontroly, zejména tuku Mladé ženy musí věnovat více pozornosti.
Další faktory (5%):
(1) Dysmenorea: hlavní příznak čokoládových cyst a také nejsnadněji přehlížené symptomy, sekundární a rostoucí rok za rokem, ale existuje také několik pacientů bez zjevné dysmenorey.
(2) nepravidelná menstruace: menoragie, menstruační objem krve, je také jedním z běžných klinických příznaků čokoládových cyst, celkový menstruační cyklus je charakterizován nadměrnou menstruační krví nebo dlouhým časovým obdobím.
(3) Sexuální životní bolest: To je také zřejmý signál nemoci. Pacienti mohou mít také kapkovité krvácení, které je často patrné ještě před menstruací.
(4) Neplodnost: Čokoládové cysty mohou způsobit, že ženy otěhotní, a jejich míra neplodnosti je asi 50%. Neplodnost představuje vysoký podíl neplodnosti způsobené čokoládovými cystami.
Mechanismus nemoci
1. Endokrinní faktory: Přestože je vaječník malý, je to jeden z důležitých orgánů, které produkují vejce a ovulují, vyrovnávají endokrinní systém a často mají proliferativní věk endokrinního systému. Proto se považuje za vztah k endokrinním poruchám. Navíc, když je menstruace naštvaná, může být pryč, odpadky nelze vypustit a ve vaječníku se vytvoří cysta.
2, častý sexuální život: většinou je většina nemocí u dospívajících dívek a více žen, což souvisí s jejich nadměrným sexuálním životem.
3, obstrukce vejcovodu: žádné oplodněné folikuly ve vaječníku, odpadní odpad, který má být vypuštěn, musíte se spoléhat na hydraulický tlak těla, aby vypustili odpadky, protože funkce klesá, vejcovod je zablokován, vejce, která nemohou být vypuštěna do vaječníků, formována Cysta.
4, nadměrný tlak: je hlavní příčinou vaječných čokoládových cyst, dlouhodobý duševní stres, může vést k autonomní dysfunkci, ovlivňuje endokrinní regulaci, což vede k předčasnému poklesu funkce vaječníků, snížení sekrece estrogenu, brzy do menopauzy .
Prevence
Prevence čokoládové cysty
8 preventivních opatření pro vaječné čokoládové cysty:
1. Věnujte pozornost úpravě svých emocí, udržujte optimistický a veselý přístup a zajistěte správnou funkci imunitního systému těla.
2, měli by věnovat pozornost své vlastní teplo, aby se zabránilo chladu a chladu.
3. Během menstruačního období jsou zakázány veškeré intenzivní sporty a těžká fyzická práce.
4, pokud vám byla diagnostikována endometrióza, musí vaječné čokoládové cysty větší než 6 cm nebo více v menstruačním nebo středním menstruačním období věnovat pozornost udržování emoční stability, aby nedošlo k přepracování, jakmile náhle vzroste intrakavitární napětí, Když je stěna kapsle zlomená, vytvoří akutní břicho.
5, pokuste se udělat méně potratů a kyretáží, udělejte dobrou práci při plánování rodiny.
6, ženy musí opravit menstruační období, aby zakázaly sex.
7, dívky by se během dospívání neměly vyděsit, aby nezpůsobily amenoreu, která by přetékala.
8, prevence vaječných čokoládových cyst by měla věnovat pozornost menstruačnímu období, aby si udělala vlastní zdravotní péči, věnovat pozornost kontrole svých emocí, neochvějně, jinak to povede k endokrinním změnám.
Komplikace
Komplikace čokoládové cysty Komplikace neplodnost dysmenorea menstruační nepravidelná peritonitida
Neplodnost
Asi 50% pacientů s endometriózou je spojeno s neplodností a asi 30 až 40% pacientů s nevysvětlitelnou neplodností trpí endometriózou. Endometrióza trpí neplodností, která je často způsobena pánevní hmotou, adhezí, vývojem okluze folikulů nebo poruchami ovulace, a jakmile je ektopická, je ektopická endometrium inhibována a atrofována, což je velmi důležité pro endometriózu. Dobré zacházení, některé z obvyklých potratových případů jsou způsobeny endometriózou.
Dysmenorea
Klinickými příznaky endometriózy jsou progresivní dysmenorea, což je častý a výrazný rys, většinou sekundární, tj. V důsledku výskytu endometriózy si pacient stěžoval, že v minulých menstruačních křečích nedošlo k bolesti, ale začal se objevovat od určitého období. Dysmenorea může nastat před menstruací, menstruací a po menstruaci. Některá dysmenorea je obtížnější, je třeba si odpočinout v posteli nebo v lécích, aby se ulevilo od bolesti, a dokonce i bolestivé „kolísání“ nebo zasažení hlavy, bolest se často zhoršuje menstruačním cyklem a zmizí po ukončení menstruace, ale domácí zprávy mají 21% bez dysmenorey.
Periodické rektální podráždění: progresivní rektální podráždění s progresivními exacerbacemi je vzácné u jiných gynekologických onemocnění a je nejcennějším příznakem pro diagnostiku tohoto onemocnění. Konec konečníku, konečníku a genitální oblasti bobtnají, padají bolesti a cítí se těžké a časté stolice. Jak se léze zhoršují, symptomy jsou výraznější a symptomy zmizí po průchodu.
Nepravidelná menstruace
Pacienti s endometriózou mají často zkrácený menstruační cyklus, zvýšený menstruační průtok nebo delší menstruaci, což naznačuje, že pacienti mají dysfunkci vaječníků. Nepravidelná menstruace může být použita jako diagnostická reference, ale v diferenciální diagnostice nemá význam.
Sexuální bolest
Sexuální analgezie může nastat v případě ektopické endometriální uzliny vagíny, rektální deprese nebo adheze nebo adheze vaječníků na pánevní dno. Je-li zřejmá fibróza a kontrakce zadního laloku širokého vazu, může být močovod exogenně stlačen a může být blokována stenóza a mohou se objevit příznaky močového systému. Mohou se vyskytnout závažné močovodné hydropatie nebo hydronefróza.
Pravidelné podráždění močového měchýře
Pokud endometrióza ovlivňuje peritoneální záhyby močového měchýře nebo invazi do svalové vrstvy močového měchýře, mohou se současně objevit příznaky, jako je naléhavost moči a časté močení. Pokud léze napadne sliznici močového měchýře (endometrióza močového měchýře), dochází k periodické hematurii a bolesti.
Akutní cystické břicho před nebo po menstruaci čokoládových cyst: obvykle cysty vaječníku endometria, které jsou charakterizovány perforací. Většina pacientů má pohotovostní operaci v důsledku torze vaječníků nebo mimoděložního těhotenství. Pokud se u chirurgického zákroku nezlepšíte, zvětší se pánevní adheze a v budoucnu dojde k opakovaným prasklinám.
Pravidelné nepohodlí v podbřišku
Výskyt tohoto příznaku je vyšší než dysmenorea a pacienti s endometriózou bez dysmenorey jsou často přítomni v tomto příznaku. Objevují se u mírných pacientů nebo u některých lézí jsou těžší, ale vzhledem k rozdílům v osobnosti v prahu bolesti nebo z jiných důvodů nevyvolávají symptomy dysmenorey a pouze menstruační bolesti zad, nižší vypuknutí břicha.
Endometrióza břišní stěny a děložní endometriózy mají periodické lokalizované masy a bolesti. Pacientky s vnitřní endometriózou mají sklon k bobtnání, ale zřídka přesahují 3 měsíce těhotenství. Pokud je to zadní děloha, je často fixována. V rektální fossě dělohy, vazu dělohy nebo zadní stěně děložního čípku se často dotýkají 1-2 nebo více tvrdých malých uzlů, jako je velikost fazole nebo sojových bobů, jasnější něha, jasnější anální diagnóza, to je velmi důležité . Cysty vaječníků mohou růst až do velké velikosti. Vzhledem k rozlití cystického obsahu a ektopickému endometriálnímu krvácení se adheze pánevních orgánů zhoršují do zmrzlé pánevní dutiny, která se nazývá extenzivní endometrióza. Příznaky se velmi liší, když je závažnost léze odlišná.
Peritonitida
Cysta čokolády, která roste ve vaječnících. Stěny kapsle jsou často velmi křehké a mají tendenci se spontánně protrhávat. Po protržení cysty se může drobná ruptura rychle uzdravit a vytvořit přilnavost k okolní tkáni; pokud je trhlina velká, neuzdraví se a hustá tekutina z vaku čokolády může vytéct do břišní dutiny. Je velmi dráždivý a může stimulovat okolní pobřišnice, což způsobuje silnou bolest břicha, pokud nebude rychle léčen, může také způsobit difúzní peritonitidu, která má fatální následky.
Příznak
Příznaky čokoládových cyst Časté příznaky Peritonitida neplodná pohlavní styk bolest menmenorea
(1) Dysmenorea Hlavní příznaky jsou sekundární a zhoršují se rok od roku, ale existuje také několik pacientů bez zjevné dysmenorey. Mimoděložní endometrium je ovlivněno ovariálními hormony a má stejné periodické změny jako normální endometrium .V druhé polovině menstruačního období je mimoděložní endometrium vysoce zahuštěno a přetíženo a endometriální ektopický nádor postupně zvyšuje tlak. Když se menstruační krev hromadí ve vaku, tlak na stěně kapsle se náhle zvyšuje a způsobuje bolest. Proto se charakteristika dysmenorey při endometrióze většinou začíná před menstruací nebo dokonce ve druhé polovině cyklu a pokračuje v průběhu menstruačního období až několik dní po menstruaci. Většina bolesti je uprostřed dolního břicha nebo na jedné straně a léze je infiltrována do dělohy a konečníku. Menorrhagie, menstruační objem krve, je také jedním z běžných klinických příznaků, celkový menstruační cyklus je charakterizován nadměrnou menstruační krví nebo dlouhým časovým obdobím.
(2) Sexuální bolest Vnitřní vaginální fornix děložního konečníku, vaz dělohy a další části endometriózy mohou mít sexuální bolest, a často ještě výraznější před menstruací.
(3) 30-70% neplodnosti . Pacienti s endometriózou jsou spojeni s neplodností. Asi 70-80% pacientů s nevysvětlitelnou neplodností je doprovázeno endometriózou. Zánět pánevních orgánů, obstrukce tubální peristaltiky nebo zablokování vejcovodů vede k neplodnosti a může také souviset s nedostatečností vaječníků, zvýšenou autoimunitní reakcí, zvýšenými prostaglandiny a zvýšeným prolaktinem.
(4) cystická stěna vaječníku endometria je křehká a postrádá pružnost, menstruační krev se postupně hromadí, tlak uvnitř tobolky je neustále zvyšován, obsah může být odlomen od slabé části stěny tobolky, rozlitý do břišní dutiny stimulovat pobřišnici, což způsobuje peritonitidu, akutní břicho.
Přezkoumat
Vyšetření cysty čokolády
Mezi běžné testy patří: gynekologické vyšetření, ultrazvuková diagnostika, MRI, CT, laparoskopie a laboratorní vyšetření.
Ultrazvuk B: Ultrazvuk B je efektivní metoda, která pomáhá diagnostikovat endometriózu. Používá se hlavně k pozorování ovariálních endometrilových cyst. Sonogram je charakterizován cystickou hmotou s jasnou hranicí nebo Nejasné. Pokud je přilnavost kolem cysty těžká, hranice je nejasná, pokud cysta má menší přilnavost k děloze nebo okolní tkáni, hranice je jasná. Cysty jsou většinou střední velikosti a v cystách jsou vidět jemné zrnité jemné ozvěny, což je silná exprese cystové tekutiny. Někdy v důsledku ztluštění starých krevních sraženin se hustší obraz hustých skvrn objevuje ve smíšené hmotě. Hmota je často umístěna na zadní straně dělohy a je vidět cysta. Když cysta spontánně praskla, zvukový obraz byl zapuštěn a cysta byla menší než dříve. Laparoskopie: Laparoskopie je nový standard pro diagnostiku endometriózy. Laparoskopie se může přímo nahlédnout do pánve. Je-li vidět ektopická léze, může být diagnóza potvrzena a lze určit klinické stádium pro stanovení léčebného plánu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace čokoládových cyst
Hlavně podle anamnézy, symptomů a příznaků.
Diagnóza ovariálních čokoládových cyst spočívá především na pochopení těchto nových typů akutního břicha klinickými lékaři. Pokud má pacient v anamnéze dysmenoreu nebo jasnou endometriózu, měla by být vážně zvážena diagnóza onemocnění. Pokud není test v nádržce uspokojivý, lze B-ultrazvuk detekovat pomocí B-ultrazvukového vyšetření. Pro diagnostiku je užitečná zadní vaginální nebo břišní punkce. Stará menstruační krev proudící z prasknutí čokoládové cysty se zředí peritoneální tekutinou, aby se stala tenkou hnědou tekutinou. Pokud je tato tekutina získána během vpichu, diagnóza je jasná.
