tříselná kýla
Úvod
Úvod do tříselné kýly Inguinal kýla se odkazuje na vytvoření sputum od břišní dutiny přes defekt třísla, obyčejně známý jako “helium”, je nejvíce obyčejná břišní kýla, odpovídat za 90% celé břišní kýly. Podle vztahu mezi kotníkovým prstencem a dolní epigastrickou tepnou je tříslová kýla rozdělena na tříslovou kýlu a tříslovou kýlu. Šikmá kýla vyčnívá z vnitřního prstence inguinálního kanálu, který se nachází mimo dolní epigastrickou tepnu, dovnitř a dolů, šikmo skrz inguinální kanál a poté přes tříselný prsten, který může vstoupit do šourku, což představuje 95%. Sakrální trochanterický trojúhelník zevnitř dolní epigastrické tepny přímo vyčnívá z zadní a zadní strany a nevstupuje do šourku bez vnitřního prstence, což představuje pouze 5%. U mužů se vyskytují inguinální kýly. Poměr incidence mužů a žen je 15: 1 a pravá strana je častější než levá strana. Výskyt sputa u starších pacientů se zvýšil, je však stále častější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha, zácpa, sexuální dysfunkce
Patogen
Inguinální kýla
Příčina nemoci
Existuje mnoho příčin tříslové kýly, hlavně kvůli snížené síle břicha a zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Starší svaly jsou atrofie, břišní stěna je slabá a oblast slabiny je slabší, spojená s průchodem krevních cév, spermatických šňůr nebo děložních kulatých vazů, což poskytuje kanál pro tvorbu sputa. Kromě toho mají starší lidé mnoho nemocí, jako je kašel, zácpa a dysurie způsobené benigní hyperplazií prostaty, která způsobuje vzestup tlaku v břiše, což je hnací silou pro tvorbu sputa. Pokud je v oblasti třísla reverzibilní hmota, to znamená, když stojíte, chodíte, kašel nebo pracujete a zmizí, když ležíte, měli byste zvážit možnost tříselné kýly.
Patogeneze
Inguinální kýla
Většina z tříslovných kýly jsou získány, hlavní příčinou je vývoj břišní stěny není dokonalý, svaly a fascie tříslového trojúhelníku jsou slabé. Starší lidé jsou degradováni svalovou atrofií, která rozšiřuje mezeru inguinálního kanálu a podpůrný ochranný účinek intraabdominálního šikmého svalu, příčného břišního svalu a kombinované šlachy je také oslaben. Při chronickém kašli, obvyklé zácpě nebo obtíží při močení, intraabdominálním Když je tlak zvýšen, je příčná fascie opakovaně vystavena působení nitrobřišního tlaku, což způsobuje poškození a ztenčení a břišní vnitřnosti se postupně tlačí dopředu a vyčnívají a tvoří přímý iliakální hřeben. Neexistuje žádný vrozený výskyt.
Inguinální kýla
V počátečním stádiu embrya se varlata nachází ve druhém až třetím bederním obratli retroperitonea, a pak postupně klesá. Současně se v budoucím tříslovém kanálu peritoneum, příčná fascie a svaly každé vrstvy tříslového kanálu postupně posouvají dolů a kůže se tlačí do podoby šourku. Pobřišnice, které se pohybují dolů, pak tvoří pochvu a varlata se drží na zadní stěně pochvy. Krátce po narození dítěte, s výjimkou části šourku, která se stává vnitřním obalem varlat, je zbytek samoatrofický a síň opouští vláknitý kabel. Pokud prsten není uzavřen, může se vytvořit vrozená šikmá kýla a neuzavřený plášť je vrozená šikmá kýla. Patentovaný necinovaný proces je někdy jen velmi malou zkumavkou a klinicky se neprojevuje jako kýla, tvoří pouze dopravní testikulární hydrocelu. Pokud je spodní segment pláště uzavřen a horní segment není uzavřen, může být také vyvolán šikmý sputum, pokud jsou oba konce uzamčeny a střední segment není uzavřen, je klinicky charakterizován jako spermatický hydrocele. Pokles varlat na pravé straně je o něco později než na levé straně a okluze pochvy je také pozdě, proto je běžná kýla pravá tříslová.
Získaná šikmá kýla je více než vrozená a její patogeneze je úplně jiná. V tomto bodě byl peritoneální plášť uzavřen a vznikl další nový vak, který je způsoben slabinami. Je způsobena anatomickými defekty ve třísle, to znamená, že oblast tříselného kanálu je slabou oblastí břišní stěny a spermatická šňůra prochází a způsobuje oslabení lokální síly břišní stěny, ale hlavně dysplazie nebo slabých břišních svalů a příčné abdominis a břicho Vnitřní šikmé svaly oslabily vnitřní prstenec a spodní šikmý vaz příčného břicha (nebo kombinované šlachy) nemohl být blízko k tříslovému vazu a vyvolal nižší šikmý sakrál.
Prevence
Prevence kýlové kýly
Vyvarujte se následujících faktorů, které mohou způsobit ochrnutí:
1. Vyvarujte se zvedání těžkých předmětů;
2, zkuste kouřit méně nebo nekuřte, kašel kuřáka může urychlit vývoj nebo zhoršení kýly, vzdát se kouření může zlepšit krev, urychlit zotavení kýly;
3, sníst méně jídla, které je snadno způsobeno zácpou a nadýmáním břicha (zejména vařená vejce, sladké brambory, arašídy, fazole, pivo, perlivé nápoje, atd.), Jíst vlákniny s vysokým obsahem vlákniny, včetně zrn, zrn, otrub a Syrové ovoce a zelenina;
4. Pití nejméně osmi sklenic vody denně může pomoci zmírnit zácpu;
5, aby se zabránilo, snížit kýchání;
Hluboké dýchání může pomoci zmírnit chronický kašel.
Posílení cvičení ke snížení záchvatů
Výskyt udusení u starších lidí je vysoký, zejména proto, že břišní svaly a šlachy starších lidí jsou degenerovány, je snížena síla a obezita nebo dlouhodobé faktory na lůžku mohou snadno vést k atrofii svalů břišní stěny, což má za následek tenké střevo nebo omentum vyčnívající ze slabší břišní stěny. Ve vážných případech se musím na vyřešení problému spolehnout na operaci. Starší lidé by proto měli vědomě posilovat břišní svaly, zvyšovat sílu svalů a vyvarovat se výskytu kýly.
1. Ležící na posteli, paže naplocho po obou stranách těla, nohou a zvednuté o 30 až 90 stupňů, a poté zploštělé, nejlépe mírně zavěšené, obvykle opakované 30krát. Potom položte ruce na hruď a proveďte si sedy a opakujte 8 až 10krát.
2. Sedí na posteli naplocho, nohy se natahují dopředu, horní část těla je rovná, paže jsou ploché na boku těla a dlaně jsou dole. Použijte dlouhý ručník na chodidla, vdechujte, ohýbejte a protahujte nohy, zvedněte postel, opřete se, narovnejte ruce a vytáhněte konce ručníku tak, aby na těle a nohou vytvořil „V“. Vydechněte, napněte břicho, vyrovnejte své tělo, narovnejte záda, pokuste se udržet tuto pozici, přirozeně dýchejte, poté pomalu položte nohy a trup zpět na postel. Opakujte 3 až 6krát.
3. Ležící v posteli, proveďte hluboké dýchání 3 až 5 minut, zatímco dlaň v postižené části proveďte jemnou masáž kruhem a poté tělo uvolněte po dobu 10 až 15 minut.
Komplikace
Komplikace herní kýly Komplikace, bolesti břicha, zácpa, dysfunkce
Kýla nejprve ovlivňuje trávicí systém pacienta, což má za následek symptomy, jako je například břišní boule, distenze břicha, bolest břicha, zácpa, špatná absorpce živin, únava a snížená konstituce.
Vzhledem k tomu, že tříslovina přiléhá k genitourinárnímu systému, jsou starší pacienti náchylní k onemocněním močového měchýře nebo prostaty, jako je časté močení, naléhavost a nokturie. Snadno způsobuje sexuální dysfunkci.
Také proto, že střevní trakt nebo omentum v kýlové váčce je snadno vystaveno zánětlivému otoku způsobenému mačkáním nebo srážkou, je obtížné vrátit kýlu, což má za následek uvěznění kýly, jakož i nebezpečné podmínky, jako je střevní obstrukce, střevní nekróza a silná bolest břicha.
Příznak
Příznaky Inguinal hernia Časté příznaky V oblasti slabiny, prasknutí hmoty hrudek nebo otok laterálního stehna
Klinické příznaky se mohou lišit v závislosti na velikosti kýly nebo přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Základním příznakem je, že ve tříselné oblasti je reverzibilní hmota. Počáteční hmota je malá. Objevuje se pouze tehdy, když pacient stojí, pracuje, chodí, běhá, kašel nebo pláče. Při ležení nebo stisknutí rukou se může oteklé tělo vrátit. Zmizel. Obecně žádné zvláštní nepohodlí, pouze příležitostně s místní bolestí a bolestí. Jak nemoc postupuje, hmota se může postupně zvyšovat, od slabiny po šourek nebo labia majora, nepohodlnou chůzi a ovlivňuje práci. Hmota má tvar hrušky s pediklem, horní konec je úzký a dolní konec široký.
Inguinální kýla
Hlavně pro tříslovnou oblast reverzibilní hmoty. Nachází se nad ochlupením stydké kosti, je polokoule, bez bolesti nebo jiného nepohodlí. Když stojíte, rozkrok se objeví okamžitě a zmizí, když leží. Hrudky nevstoupí do šourku a kvůli širokému krku je jen velmi málo uvěznění. Po sputu může být defekt břišní stěny přímo otřen v oblasti tříselného trojúhelníku a koneček prstu má při kašlání otok. Pomocí prstů zatlačte na vnitřní kroužek mimo břišní stěnu, aby se pacient mohl postavit a kašel. Stále existují bloky sputa, které lze identifikovat pomocí sputa. Bilaterální rovné lícní hřebeny a rozkrokové bloky jsou často na obou stranách středové čáry blízko sebe.
Inguinální kýla
Klinické příznaky se mohou lišit v závislosti na velikosti kýly nebo přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Základním příznakem je, že ve tříselné oblasti je reverzibilní hmota. Počáteční hmota je malá. Objevuje se pouze tehdy, když pacient stojí, pracuje, chodí, běhá, kašel nebo pláče. Při ležení nebo stisknutí rukou se může oteklé tělo vrátit. Zmizel. Obecně žádné zvláštní nepohodlí, pouze příležitostně s místní bolestí a bolestí. Jak nemoc postupuje, hmota se může postupně zvyšovat, od slabiny po šourek nebo labia majora, nepohodlnou chůzi a ovlivňuje práci. Hmota má tvar hrušky s pediklem, horní konec je úzký a dolní konec široký.
Během vyšetření pacient leží na zádech a hrudka může sama zmizet nebo jemně vytlačit hmotu směrem ven a nahoru rukou a vrátit se do břišní dutiny, aby zmizela. Slyšení je často slyšet, protože jeho obsah je tenké střevo. Poté, co je sputum vráceno, může zkoušející použít špičku ukazováčku k jemnému protažení skrolární kůží podél spermatické šňůry do zvětšeného vnějšího prstence. Pokud pacient kašle, koneček prstu má šok. Tímto testem lze určit některé okultní tříselné kýly. Zkoušející stiskl prsty prsten na vnitřní prsten inguinálního kanálu a pak pacient zakašlal a hrudky sputa se neobjevily. Pokud byl prst odstraněn, byla ze středu slabiny vidět boule. Tento kompresní test vnitřní smyčky lze použít k identifikaci šikmého a přímého sputa, které se může objevit, když pacient kašle na prst po stisknutí vnitřního prstence.
Výše uvedené je klinickými rysy reverzibilní kýly. Pokud je obsahem sputa střevní sputum, jsou hrudky měkké, povrch je hladký a sputum je zvuk bubnu. Při návratu často dochází k prvnímu odporu, jakmile je návrat zahájen, hmota zmizí rychleji a často chrápá, když střevní píštěl vstupuje do břišní dutiny. Pokud je obsahem velké omentum, hmota je houževnatá a nepružná a sputum je matné a návrat je pomalý.
Kromě mírně těžší bolesti je obtížné odstranit sputum v klinickém výkonu. Jeho hlavní vlastností je, že blok nelze úplně vrátit.
Posuvné šikmé šlachy mají tendenci být velké a obtížné je úplně zatáhnout. Cecum, které sklouzne z břišní dutiny, často ulpívá na přední stěně kýlové vaky. Klinicky, kromě nádoru nelze úplně vrátit, stále existují "dyspepsie" a zácpa a další příznaky. Posuvné sputum je častější na pravé straně a poměr dopadu vlevo a vpravo je asi 1: 6. Tento konkrétní typ sputa by měl být rozpoznán v klinické práci, jinak by se slepý střev nebo sigmoid, který vyklouzl, mohl zaměnit za část vaku a při chirurgickém ošetření se snížit.
K uvězněnému sputu dochází často, když dochází k náhlému zvýšení nitrobřišního tlaku, jako je silná práce nebo defekace. Klinicky se často projevuje náhlým zvýšením hmotnosti sputa, doprovázeným významnou bolestí. Ležící v bytě nebo ručně nelze vrátit. Hmota je pevná a tuhá a má zjevnou něhu. Obsahem uvězněného je omentum, lokální bolest je často mírná, jedná-li se o střevní píštěl, nejen lokální bolest, ale také doprovázenou paroxysmálními křečemi v břiše, nevolností, zvracením, zácpou, abdominální distenzí a další mechanickou střevní obstrukcí Obrázek nemoci. Jakmile je uvězněna, je šance na sebevrácení malá: symptomy většiny pacientů se postupně zvyšují, a pokud nebudou léčeny včas, nakonec se stanou uškrceným sputem. Když je střevní stěna uvězněna, protože místní masa není zřejmá, nemusí nutně mít střevní obstrukci a je snadno ignorována.
Klinické příznaky uškrcené kýly jsou závažnější. Bolest břicha byla těžká a přetrvávající; zvracení bylo časté, zvracení obsahovalo kávu podobnou krvi nebo krvavé stolici; asymetrická distenze břicha, podráždění peritoneální tkáně, zeslabení nebo zmizení zvuků střev; Izolované oteklé střevní smíšené nebo nádorové stíny, tělesná teplota, tepová frekvence, počet bílých krvinek se postupně zvyšovaly a dokonce i známky šoku.
Přezkoumat
Vyšetření kýlové kýly
Převážná většina tříselné kýly může být diagnostikována podle klinických příznaků pacienta a podle fyzického vyšetření lékaře.Když je kýla relativně nízká, není výkon typický a může být potvrzen B-ultrazvukem.
Během vyšetření pacient leží na zádech a hrudka může sama zmizet nebo jemně vytlačit hmotu směrem ven a nahoru rukou a vrátit se do břišní dutiny, aby zmizela. Slyšení je často slyšet, protože jeho obsah je tenké střevo. Poté, co je sputum vráceno, může zkoušející použít špičku ukazováčku k jemnému protažení skrolární kůží podél spermatické šňůry do zvětšeného vnějšího prstence. Pokud pacient kašle, koneček prstu má šok. Tímto testem lze určit některé okultní tříselné kýly. Zkoušející stiskl prsty prsten na vnitřní prsten inguinálního kanálu a pak pacient zakašlal a hrudky sputa se neobjevily. Pokud byl prst odstraněn, byla ze středu slabiny vidět boule. Tento kompresní test vnitřní smyčky lze použít k identifikaci šikmého a přímého sputa, které se může objevit, když pacient kašle na prst po stisknutí vnitřního prstence.
Výše uvedené je klinickými rysy reverzibilní kýly. Pokud je obsahem sputa střevní sputum, jsou hrudky měkké, povrch je hladký a sputum je zvuk bubnu. Při návratu často dochází k prvnímu odporu, jakmile je návrat zahájen, hmota zmizí rychleji a často chrápá, když střevní píštěl vstupuje do břišní dutiny. Pokud je obsahem velké omentum, hmota je houževnatá a nepružná a sputum je matné a návrat je pomalý.
Kromě mírně těžší bolesti je obtížné odstranit sputum v klinickém výkonu. Jeho hlavní vlastností je, že blok nelze úplně vrátit.
Posuvné šikmé šlachy mají tendenci být velké a obtížné je úplně zatáhnout. Cecum, které sklouzne z břišní dutiny, často ulpívá na přední stěně kýlové vaky. Klinicky, kromě nádoru nelze úplně vrátit, stále existují "dyspepsie" a zácpa a další příznaky. Posuvné sputum je častější na pravé straně a poměr dopadu vlevo a vpravo je asi 1: 6. Tento konkrétní typ sputa by měl být uznán v klinické práci, jinak by se slepý střev nebo sigmoid, který vyklouzl, mohl zaměnit za část vaku a při chirurgickém ošetření se snížit.
K uvězněnému sputu dochází často, když dochází k náhlému zvýšení nitrobřišního tlaku, jako je silná práce nebo defekace. Klinicky se často projevuje náhlým zvýšením hmotnosti sputa, doprovázeným významnou bolestí. Ležící v bytě nebo ručně nelze vrátit. Hmota je pevná a tuhá a má zjevnou něhu. Obsahem uvězněného je omentum, lokální bolest je často mírná, jedná-li se o střevní píštěl, nejen lokální bolest, ale také doprovázenou paroxysmálními křečemi v břiše, nevolností, zvracením, zácpou, abdominální distenzí a další mechanickou střevní obstrukcí Obrázek nemoci. Jakmile je uvězněna, je šance na sebevrácení malá: symptomy většiny pacientů se postupně zvyšují, a pokud nebudou léčeny včas, nakonec se stanou uškrceným sputem. Když je střevní stěna uvězněna, protože místní masa není zřejmá, nemusí nutně mít střevní obstrukci a je snadno ignorována.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace tříslové kýly
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
