rozmělněná zlomenina
Úvod
Úvod do rozdrceného lomu Rozdrcená zlomenina je úplná zlomenina. Zlomenina prstové kosti je více než tři kusy. Také se nazývá zlomenina typu t nebo y. Otevřená zlomenina se vztahuje k zlomenině kůže nebo sliznice v místě zlomeniny a konec zlomeniny je spojen s vnějškem. Rozdrcená zlomenina stehenní kosti může způsobit, že se osoba stane štírem. Ve zlomeninách je lokalizovaná bolest a citlivost, lokální otok a ekchymóza, funkce končetin nebo úplná ztráta a úplná deformace kosti a abnormální aktivita. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok poranění periferního nervu poranění míchy hemoroidy hluboká žilní trombóza
Patogen
Příčina rozdrceného lomu
Traumatické faktory (45%):
Zlomenina je onemocnění, při kterém je kost částečně nebo úplně zlomena v důsledku traumatu nebo patologie. Většinou trauma je podvrtnutí nebo pád. Někdy se pacient cítí, že zranění je lehké a není příliš bolestivé. Má se za to, že jde o velké zranění svalů a po chůzi způsobuje zlomeninu.
Faktor osteoporózy (35%):
Jak tělo stárne, metabolismus kostí se zpomalí, absorpční kapacita vápníku se sníží a vápník v kostech postupně ztrácí. Estrogen stimuluje tvorbu kosti a inhibuje její rozpad. Ženy zrychlí osteoporózu, pokud zastaví nebo sníží jejich sekreci v důsledku ooforektomie nebo menopauzy. Nedostatečný příjem vápníku nebo konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin, solí nebo kouření alkoholu.
Prevence
Prevence zlomenin
Obvykle dávejte pozor, abyste se vyhnuli poškození v životě. Chcete-li zabránit osteoporóze, měli byste vyváženou výživu a mírné cvičení. Strava by měla obsahovat dostatečné množství vápníku, vitamínu D a dalších živin, vápník a vitamín D jsou nezbytnými živinami pro zvýšení a udržení kvality kostí, zatímco proteiny a další živiny, jako je fosfor, sodík a hořčík, jsou také Udržování zdraví kostí hraje důležitou roli. Cvičení může výrazně urychlit krevní oběh v těle a kostech a svalová kontrakce a relaxace může přímo stimulovat kosti, které mohou zabránit a zpomalit progresi osteoporózy.
Komplikace
Komplikované zlomeniny Komplikace Poranění periferního nervového šoku Poranění míchy Akné Trombóza hlubokých žil dolní končetiny
Časné komplikace
(1) Šok: vážné zranění způsobené velkým krvácením nebo závažným poškozením orgánů.
(2) Syndrom tukové embolie: vyskytuje se u dospělých v důsledku nadměrného napětí v krvácení do sakrální dutiny ve zlomenině, tukové kapky do prasklého sinu, mohou způsobit embolii plic a mozku.
(3) Důležité poškození vnitřních orgánů: 1 ruptura jater a sleziny. 2 poranění hrudníku a plic. 2 poranění močového měchýře a močové trubice. Střevní poškození.
(4) Důležité poškození okolní tkáně:
1 důležitá cévní poranění, časté jako např. Zlomenina přímého průzkumu žeber, proximální konec zlomeniny je snadno způsobitelný poranění aorty, poranění před kavitou nebo zadní luminální tepnou, zlomenina horní části femuru, distální konec zlomeniny může způsobit Udržujte arteriální zranění.
2 poškození periferních nervů: zejména v oblasti, kde nerv těsně sousedí s kostmi, jako je zlomenina ve středu a spodní 1/3 žebra, je snadné poškodit nerv, který je blízko kůže, a zlomenina žebra snadno způsobí úplné poškození nervů.
3 poranění míchy, závažná komplikace zlomeniny a dislokace míchy, častější v krční páteři a torakolumbálním segmentu, může dojít k paraplegii.
(5) Syndrom osteofasciálního kompartmentu: řada časných syndromů způsobených akutní ischemií ve svalech a nervech fascie tvořenou kostí, interosseózní membránou, intramuskulárním septem a hlubokou fascí. Nejčastěji se vyskytující v oblasti hlasu a lýtka předloktí, často způsobené hematomem a otokem tkáně zlomeniny, aby se zvětšil objem vnitřního obsahu nebo nadměrné utažení, místní tlak donutil zmenšit objem prostoru fascie, což vedlo ke zvýšenému tlaku v kompasu fascie .
2. Pozdní komplikace
(l) Padlá pneumonie: Vyskytuje se většinou u pacientů, kteří byli dlouhodobě upoutáni na lůžko kvůli zlomeninám, zejména těm, kteří jsou křehcí a mají chronická onemocnění. Někdy mohou ohrozit životy pacientů a povzbudit lidi, aby vstali z postele brzy. .
(2) Hemoroidy: Po těžké zlomenině je pacient po dlouhou dobu upoután na lůžko, kost těla je stlačena a lokální porucha krevního oběhu se snadno vytvoří hemoroidy. Běžné části zahrnují kost, zlomenou a patu.
(3) hluboká žilní trombóza dolních končetin: častější u pánevních zlomenin nebo zlomenin dolních končetin, dlouhodobé brzdění dolních končetin, pomalý žilní návrat v kombinaci s krevní hyperkoagulací způsobenou poraněním, náchylná k trombóze. Činnost by měla být posílena, aby se zabránilo jejímu uskutečňování.
(4) Infekce: Otevřené zlomeniny, zejména ty se silným znečištěním nebo těžkým poškozením měkkých tkání. Pokud debridement není kompletní, může být pokrytí zbytkové nekrotické tkáně nebo měkké tkáně špatné a může dojít k infekci. Nesprávné zacházení může způsobit hnisavou osteomyelitidu.
(5) Osifikace újmy: známá také jako osifikace myozitidy. V důsledku podvrtnutí kloubu, dislokace nebo zlomeniny v blízkosti kloubu tvoří periostální peeling subperiostální hematom. Nesprávná léčba způsobuje zvětšení, mechanizaci a rozsáhlou osifikaci hematomu v měkké tkáni v blízkosti kloubu, což způsobuje závažnou dysfunkci kloubní aktivity. Zejména viditelné v loketním kloubu.
(6) Zraněná artritida: intraartikulární zlomenina, povrch kloubu je zničen a nelze jej přesně resetovat. Po zhojení kosti není povrch kloubu plochý. Dlouhodobé opotřebení může snadno způsobit artritidu poškozené části, což může způsobit bolest během pohybu kloubu.
(7) Tuhost kloubů: končetiny jsou fixovány po dlouhou dobu, žíly a lymfatická drenáž nejsou hladké, vláknitá exsudace serózní tkáně a depozice fibrinu v tkáních kolem kloubů. Dochází k vláknitým adhezím doprovázeným změnami kloubů a kontrakturami periferních svalů, což vede k kloubům. Bariéry činnosti. Toto je nejčastější komplikace zlomenin a zranění kloubů. Včasná demontáž a aktivní funkční cvičení jsou účinné způsoby prevence a léčby tuhosti kloubů.
(8) Akutní kostní atrofie: onemocnění osteoporózy v blízkosti kloubu způsobené zraněním, známé také jako reflexní sympatetická kostní dystrofie c se vyskytuje po zlomeninách rukou a nohou, typickými příznaky jsou bolest a vazomotorická porucha.
(9) ischemická osteonekróza: zlomenina způsobí, že se zničí přívod krve do zlomeninového segmentu, a dojde k ischemické nekróze zlomeninového segmentu. Častá je arytmická nekróza proximálního zlomenin po scaphoidním zlomenině.
Příznak
Symptomy rozbité fraktury Časté příznaky Trvalá bolest rozlomená zlomenina
Hlavní klinické projevy rozdrcených zlomenin jsou: lokalizovaná bolest a citlivost ve zlomenině, lokální otok a ekchymóza, částečná nebo úplná ztráta funkce končetin a úplná deformita a abnormální aktivita celé kosti.
Systémové příznaky
(1) Příznaky horečky: Ve zlomenině je velké množství vnitřního krvácení. Když je hematom absorbován, tělesná teplota se mírně zvyšuje, ale obvykle se nepřekračuje. Když se teplota otevřeného zlomeniny zvyšuje, je třeba zvážit možnost infekce.
(2) Příznaky šoku: u vícenásobných zlomenin, pánevních zlomenin, zlomenin femuru, zlomenin páteře a těžké otevřené kosti. Pacienti často trpí šokem v důsledku rozsáhlého poškození měkkých tkání, masivního krvácení, silné bolesti nebo komplikovaných viscerálních poranění.
Místní příznaky
(1) Symptomy abnormální aktivity: Za normálních podmínek jsou části končetin neaktivní a po zlomenině dochází k abnormálním činnostem.
(2) příznaky malformace: přemístění zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména vykazující zkrácení.
(3) Příznaky odření kostí nebo odření kostí: Po zlomení, kdy se konce obou zlomenin odření o sebe, může dojít k pískání nebo odření kostí.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin
CT vyšetření, rentgenové vyšetření. Obecně lze diagnostikovat rentgenový prostý film (včetně pozitivních, laterálních a řezů kostní osy). U pacientů s obtížnou diagnózou lze provést CT nebo MRI, zejména CT sken hraje hlavní roli v diagnostice a prognóze klasifikace zlomenin. Komplikované zlomeniny pánve nebo podezření na intraspinální zlomeniny by měly být provedeny na řezu nebo CT vyšetření, jak je to vhodné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rozdrcených zlomenin
1. Kompresní zlomenina: Kompozitní zlomenina spongiózní kosti je deformována kompresí, jako je tělo obratlovců a kalkaneus.
2, zlomeniny (lékařské: zlomeniny trhlin): zlomeniny trhlin jsou relativně mírným typem zlomenin a jsou často přehlíženy. Pokud však tento malý problém nebude vyřešen včas, může se stát velkým problémem. Pokud zlomenina není správně ošetřena, posouvá se a způsobuje další potíže. Zlomenina trhliny, známá také jako zlomenina kosti, nemůže být věnována dostatečná pozornost, protože nedochází k zřejmému posunutí. Je to obvykle způsobeno přímými údery, nárazy a podobně.
3, zlomení avulze: zlomenina horní čelisti humeru je běžná u sportovních úrazů, jako je pád nebo házení na zem. Když se pád, předloktí natáhne a unese, a když se ohýbačka předloktí prudce smrští, horní čelist humeru se přitáhne svaly ohýbače a způsobí zlomení avulze.
4, spirální zlomenina: spirální zlomenina je kompletní zlomenina. Kompletní zlomenina znamená úplné přerušení integrity nebo kontinuity kosti. Po zlomení trubkovité kosti tvoří vzdálený, téměř dva nebo více zlomeninových segmentů.
