Nádor žlučových cest
Úvod
Úvod do biliárních nádorů Biliární nádory se dělí na nádory žlučníku a extrahepatické biliární nádory. Mezi nimi jsou častější nádory žlučníku. Žlučové nádory mají benigní a maligní body. Nezhoubné nádory, jako jsou adenomy a papilomy, fibroidy atd., Poslední dva jsou relativně vzácné. Maligní nádory jsou hlavně adenokarcinomy, s rakovinou žlučníku a rakovinou žlučových cest, přičemž první z nich je více než druhá. K rakovině žlučníku dochází nejčastěji u žen středního a staršího věku nad 50 let. Existuje méně mužů a poměr mezi ženami a muži je asi 34: 1. Mezi hlavní klinické projevy patří: anamnéza chronické cholecystitidy, náhlé zhoršení nemoci po nástupu rakoviny, přetrvávající bolest v pravém horním kvadrantu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, v pokročilém stádiu se může objevit žloutenka a progresivní prohloubení, doprovázená horečkou, ascites A další příznaky. Kvůli opakujícím se epizodám chronické cholecystitidy stimulují kameny ve žlučníku žlučník po dlouhou dobu a normální tkáňové buňky žlučníku jsou po dlouhou dobu degenerovány a degenerovaná tkáň je náchylná k rakovině. Autor proto obhajuje chronickou cholecystitidu u kamenů a opakujících se autorů, žlučník by měl být chirurgicky odstraněn co nejdříve, aby se předešlo nekonečným problémům. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina žlučových nádorů
Podle etiologické analýzy je rakovina žlučníku často způsobena opakujícími se akutními záněty: Zánět podporuje atrofii žlučovodu nebo sliznice žlučníku, což způsobuje infiltraci lymfocytů a mononukleárních buněk ve všech vrstvách tkáně a tkáň je fibrotická. V důsledku dlouhodobého chronického zánětu je některá cystická stěna kanálu nebo cystová zeď hypertrofická kvůli otoku a hyperplázii vláknité tkáně, což způsobuje lokální stenózu trubice, někdy hluboko do svalové vrstvy, a tvoří tak sinus Luo A. Tento jev je patrný u přibližně 90% chronického žlučníku Na základě tohoto případu se rakovina může změnit na rakovinu žlučníku.
Prevence
Prevence žlučových nádorů
Včasná diagnóza tohoto onemocnění je nezbytná a pravidelné vyšetření pro prevenci a léčbu nádorů žlučových cest.
Rakovina žlučníku má špatnou prognózu a pouze velmi malý počet pacientů může přežít déle než 6 měsíců po operaci. V téměř 6 000 případech rakoviny žlučníku shromážděné Pithierem a kol. Byla míra přežití 1 rok 11,8% a míra přežití 5 let 4,1%. Proto je prevence výskytu rakoviny žlučníku mimořádně důležitá. Za tímto účelem by u středního a vyššího věku měly být zvláště pacientky s chronickou atrofickou cholecystitidou, porcelánovým žlučníkem, symptomatickými žlučovými kameny a obří žlučovými kameny, polypy žlučníku> 10 mm nebo polypy na širokém základě nebo koexistující kameny. Proveďte co nejdříve cholecystektomii.
Komplikace
Komplikace biliárního nádoru Komplikace
Pacienti se žlučovými kameny mohou mít příznaky žlučových kamenů. Částečné uvolnění papilárního adenomu žlučníku občas vede k obstrukční žloutence.
Příznak
Příznaky nádorů žlučových cest Časté příznaky Horečka se zimnicí, šedá stolice, průjem, žloutenka, břišní masa, nauzea a zvracení, lymfadenopatie
Mezi hlavní klinické projevy patří: anamnéza chronické cholecystitidy, náhlé zhoršení nemoci po nástupu rakoviny, přetrvávající bolest v pravém horním kvadrantu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, v pokročilém stádiu se může objevit žloutenka a progresivní prohloubení, doprovázená horečkou, ascites A další příznaky. Kvůli opakujícím se epizodám chronické cholecystitidy stimulují kameny ve žlučníku žlučník po dlouhou dobu a normální tkáňové buňky žlučníku jsou po dlouhou dobu degenerovány a degenerovaná tkáň je náchylná k rakovině. Autor proto obhajuje chronickou cholecystitidu u kamenů a opakujících se autorů, žlučník by měl být chirurgicky odstraněn co nejdříve, aby se předešlo nekonečným problémům.
Astragalus je postupně zhoršován nebo přerušovaný, bolestivý a bolestivý. Tato stránka souvisí s dietou. Existuje horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, ztráta oleje, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, průjem, změny šedivé bílé stolice a změny barvy moči. Příznaky, jako je svědění kůže. Fyzikální vyšetření sklerózy a žloutenky, otok horních kostních lymfatických uzlin, citlivost v břiše, citlivost jater, zvětšení a citlivost žlučníku, splenomegalie, ascites a břišní masy, v případě potřeby, vyšetření análního prstu.
Přezkoumat
Vyšetření žlučových nádorů
Lékařské vyšetření
Dávejte pozor na celkový stav pacienta, tělesnou teplotu, puls, dýchání a krevní tlak, stav a postup sklerózy a kožní žloutenky, zda jsou oteklé supraclavikulární lymfatické uzliny, zda je v břiše něha, jak je struktura jater, zda je něha, zda je žlučník oteklý nebo citlivý. Zda je slezina oteklá, zda existuje ascites a břišní masa, je-li to nutné, vyšetření análním prstem.
Inspekce
(1) Test funkce jater: obsahující bilirubin, transaminázu, cholesterol, poměr esterů cholesterolu, elektroforézu na bílé, globulinové a proteinové, alkalickou fosfatázu, laktátdehydrogenázu, y-glutamyltransferázu.
(2) krevní biochemické vyšetření: celkový draslík, sodík, chlor, oxid uhličitý, cukr v krvi, krevní amyláza v ledvinách.
(3) Sérologické ukazatele viru hepatitidy B, jakož i alfa-fetoprotein, CEA a CA19-9.
(4) Stanovení doby krvácení, doby srážení a protrombinového času.
(5) Stanovení močového bilirubinu, urobilinu, urobilinogenu a močové amylázy. Dávejte pozor na barvu stolice a okultní krve a zkontrolujte původní fekální žlučník.
Ultrazvukové vyšetření
Jedná se o běžnou zobrazovací diagnostickou techniku pro diagnostiku biliárních nádorů. V hilar cholangiocarcinoma, dilatace intrahepatálního žlučovodu, prázdnota žlučníku, extrahepatální dilatace žlučovodu, rakovina žlučovodu může být viděna v dolním žlučovodu, a intrahepatic zvětšení žlučovodu s dilatací dilatace dilatace dilatace dilatace a dilatace dilatace dilatace dilatace dilatace; Rakovina hlavy slinivky břišní lze pozorovat v hlavě slinivky břišní a podstatná hmota v hlavě slinivky břišní.
Rentgenové vyšetření
Intravenózní cholangiografie není vhodná pro obstrukční žloutenku nebo poškození funkce jater. Je nezbytné pro vyšetření gastrointestinálního barya, pokud je potřeba srdce, má určitou hodnotu pro diagnostiku karcinomu hlavy pankreatu a duodenální papilární rakoviny.
CT vyšetření
CT má stejnou diagnostickou hodnotu pro porozumění umístění biliární obstrukce CT ukazuje léze žlučníku nebo nádory žlučníku, jaterní parenchymální léze, jaterní a zadní peritoneální lymfatické uzliny a léze hlavy a těla. Aspekt je jasnější než vyšetření ultrazvukem. Při diagnostice biliární obstrukce je velmi užitečná cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP).
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie
(ERCP) U pacientů s obstrukční žloutenkou může pochopení místa a příčiny obstrukce před operací poskytnout důležitý diagnostický základ. U pacientů s neúplnou biliární obstrukcí lze jasně indikovat intrahepatální a extrahepatální žlučovody, což naznačuje, že léze je v hilarním, středním žlučovodu nebo dolním žlučovodu, a jasně ukazuje rozsah a rozsah léze, což poskytuje důležitý základ pro chirurgickou léčbu. U pacientů s úplnou obstrukcí žlučových cest může ERCP vykazovat pouze znak zkrácení místa obstrukce a nemůže ukázat rozsah proximálního žlučovodu a obstrukce v místě obstrukce, aby bylo možné porozumět obstrukci proximálního žlučovodu, závisí na vyšetření PTC. Při vyšetření ERCP hrozí akutní hnisavá cholangitida. Pacienti s obstrukční žloutenkou by měli být velmi opatrní.
Kontrola PTC
Pro další diagnostiku cholangiokarcinomu je identifikováno důležité vyšetření místa nádoru. PTC může vyvolat řadu komplikací, jako je krvácení, infekce a únik žlučníku. Indikace by měly být přísně kontrolovány více než před operací.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru žlučových cest
Historie: Zeptejte se, zda čas nástupu žloutenky je progresivní nebo zhoršující se, zda je bezbolestný nebo bolestivý, vztah mezi místem a stravou, zda existuje horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti , průjem, šedavě bílé změny stolice, se změnami barvy moči nebo bez, svědění kůže a další příznaky. V minulosti existovala historie žloutenky, historie hepatitidy a jaké lékařské instituce byly diagnostikovány a léčeny. Zda existuje anamnéza cholelitiázy, zda existuje anamnéza operace a podrobnosti operace.
Fyzikální vyšetření: hepatomegalie, něha, splenomegalie a ascites naznačují postižení portálních žil, špatnou prognózu. Nádory umístěné pod žlučníkem mohou být oteklé a žlučníkové.
Laboratorní vyšetření: projevuje se jako obstrukční žloutenka, AKP a zvýšená transamináza, někteří pacienti s pozitivním okultním krevním testem stolice. Ultrazvuk typu B je první volbou, která ukazuje umístění a rozsah léze, ale nelze zjistit její povahu, pokud jsou nalezeny metastázy nebo trombóza portální žíly, je to užitečné pro diagnostiku. MRI, PTC a ERCP mohou určit umístění a rozsah léze a poslední dva jsou přesnější.
