Fallotova triáda
Úvod
Úvod do Fallotovy triády Fallotova triáda je vrozená plicní stenóza s patentovaným foramen oválem nebo sekundární defektem síňového septa, se syndromem hypertrofie pravé komory. U cyanotických vrozených srdečních chorob je incidence sekundární pouze u Faroova čtyřnásobného syndromu, incidence žen je vyšší než u mužů a věková distribuce je pod 20 let. V důsledku plicní stenózy se výrazně zvyšuje pravá komora a pravý síňový tlak, což způsobuje zkrat zprava doleva, klinická cyanóza, tlak pravé síně je nižší než tlak levé síně a hemodynamické změny zleva doprava. Diversion, žádné klinické křeče. Jakmile je nemoc diagnostikována, měla by být aktivně použita chirurgická léčba. Symptomy pacienta jsou zřejmé nebo trpí cyanózou a výrazně se zvyšuje pravý komorový tlak. Operace by měla být provedena co nejdříve. Přestože je hypertrofie pravé komory nebo plicní stenóza mírná, u defektu síňového septa je velký zkrat, je třeba provést chirurgický zákrok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% až 0,3% Vnímaví lidé: častější u malých dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze
Patogen
Příčinou trilogie Fallota
Vývojové prostředí plodu (30%):
Intrauterinní virová infekce je nejdůležitější příčinou vrozené srdeční choroby, z níž je nejčastější infekcí virem rubeoly, následovanou infekcí virem Coxsackie. Další příčiny, jako je amniotická membránová choroba, komprese plodu, rané těhotenství ohrožené potraty, podvýživa matky, cukrovka a použití záření a cytotoxických léků v časném těhotenství, jsou příčiny vrozené srdeční choroby.
Genetický (15%):
V rodině bratři a sestry nebo rodiče a děti s vrozeným srdečním onemocněním, jakož i mnoho genetických abnormalit chromozomálních abnormalit a případů kardiovaskulárních vaskulárních malformací, což naznačuje, že nemoc má genetické faktory.
Předčasné doručení (10%):
Předčasné narození je důležitou příčinou vrozené srdeční choroby. Novorozenci narození do 2 500 gramů mají větší vrozenou srdeční chorobu.
Prostředí plató (15%):
Tlak kyslíku v nízké nadmořské výšce je jednou z příčin vrozené srdeční choroby a prevalence vrozené srdeční choroby na náhorní plošině Qinghai-Tibet je mnohem vyšší než v rovině.
Ostatní (10%):
Starší matky (nad 35 let) mají vyšší riziko rozvoje tetralogie Fallotova a Downova syndromu.
Patofyziologie:
V případě Fallotových kolaterálů se plicní stenóza vyskytuje většinou v části chlopně, což je v trychtýři vzácné, ale občas smíšená stenóza, tj. Chlopně a trychtýře jsou úzké. Provoz v levých a pravých srdečních místnostech je většinou patentovaný foramen ovale nebo sekundární defekt septa síní, závažnost klinického výskytu cyanózy nebo cyanózy závisí na stupni stenózy plicní tepny. Ve Fallowových kolaterálech jsou vidět různé dynamické změny krve. Při mírné nebo těžké plicní stenóze může v důsledku významného zvýšení pravého síňového a pravého ventrikulárního tlaku způsobit zkrat „zprava doleva“ v srdci a dochází k klinickému vývoji. Když je mírná plicní stenóza nebo defekt síňového septa velký, protože pravý síňový tlak je nižší než levý síň, srdce je zkratkou „zleva doprava“ a nedochází k žádnému klinickému vývoji.
Prevence
Fallot trojitá prevence nemocí
1 Zaměření prevence a léčby Fallotovy triády je prevence, zejména čtyři hlavní preventivní opatření týkající se odvykání kouření, hubnutí, cvičení a tabu. Změnou pravidel života, pravidelnými kontrolami a koordinací léků může 80% infarktů myokardu zcela zabránit nebo podstatně zmírnit příznaky. Klinická zkušenost prokázala, že prvním opatřením, které má zabránit trilogii Fallotu, je úplně přestat kouřit, druhým je kontrola hmotnosti, zejména snižování břišního tuku, třetím je posilování cvičení, jako je chůze alespoň 30 minut každý den, naléhání na lezecké schody bez výtahu a Minimalizujte řízení a jízdu atd. Začtvrté, věnujte pozornost zlepšování stravy, nejíst příliš mnoho, nejíst příliš mnoho potravin s vysokým obsahem tuků.
2 Fallotova triáda je velmi dědičná a opakující se, a proto by lidé s rodinnou anamnézou trilogie Fallota a ti, kteří měli Fallotovu trojici, měli být preventivnější. 41% francouzských členů rodiny s rodinnou anamnézou Fallotu však nezměnilo své nezdravé návyky po nástupu příbuzných a 40% pacientů, kteří trpěli trilogií Fallotu, zůstává. Kromě toho 45% Francouzů nikdy nemělo zvyk fyzického cvičení, což je také důležitým důvodem vysokého výskytu a úmrtnosti francouzské trilogie Fallota.
Komplikace
Komplikace Fallotovy triády Komplikace plicní hypertenze
Může být komplikována srdečními chorobami, plicní hypertenzí atd.
Příznak
Příznaky trilogie Fallotovy běžné příznaky palpitace, plicní stenóza, šelest, sputum, defekt krátkého síňového septa
1. palpitace, dušnost, únava, špatný vývoj, lehké sputum na vlasy nemůže být zřejmé, těžké případy mají více vlasů nebo křeče, synkopa.
2. Cyanóza je zřejmá. Druhý zvuk v oblasti kluby, špičky a plicní chlopně je zeslaben nebo zmizel. Druhé žebro levé hrany hrudi slyší hrubý systolický šelest a systolický třes.
Přezkoumat
Vyšetření Fallotovy triády
Fyzikální vyšetření: hypertrofie pravé komory se může objevit v oblasti hrudníku a má pocit zvedání, může být slyšet v oblasti plicní chlopně a systolické tryskající šelesty a křeče a třes, druhý zvuk plicní tepny je slabý nebo zmizel, ale plicní stenóza je lehká, Když je septický defekt velký, druhý zvuk plicní tepny je hyperaktivní a rozdělený.
(1) Rentgenové vyšetření: Rentgenové nálezy Luolianlianovy choroby zahrnují zejména: pravé síně, zvětšení pravé komory, zmenšení aorty stínů nebo normální, plicní kmen vykazující stenózu a expanzi, plicní pole čisté a snížená textura plic.
(2) Elektrokardiogram: hlavně pro změny pravého srdce, projevující se jako hypertrofie pravé komory, vlna P s vysokým bodem, neúplný blok větví pravého svazku.
(3) Laboratorní testy: saturace krevního kyslíku u pacienta s cyanózou se sníží a zvýší se počet červených krvinek a hemoglobinu.
(4) Echokardiografie: Diagnózu lze potvrdit, ať už jde o plicní stenózu nebo stenózu trychtýře a její stupeň stenózy a velikost a umístění patentu foramen ovale nebo defekt místnosti.
(5) Katetrizace pravého srdce a selektivní angiografie pravé komory.
1 katetrizace pravého srdce má velkou hodnotu pro diagnózu, 2 selektivní pravá ventriculografie: může ukázat stenózu a zesílení chlopně, ukazující expanzi plicní tepny po stenóze a její stupeň expanze, ukazující svaly nálevky.
Fallow kolaterály je třeba odlišit od diagnózy tetralogie Fallota, jednoduché plicní stenózy, defektu síňového septa, defektu komorového septa a Eisenmengerova syndromu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika trilogie Fallota
1 Diagnostický základ
1.1 Po námaze, bušení srdce, dušnost, únava, bolest na hrudi, závratě atd. Se později objevila cyanóza, kluby a polycytémie nejsou tak významné jako tetralogie Fallota.
1.2 Oblast plicní chlopně má hlasitý systolický vlasový šelest, často doprovázený jemným třesem a druhý zvuk srdce v oblasti plicní chlopně je oslaben a rozdělen.
1.3 Rentgenové vyšetření: zmenší se plicní cévní stín, zvětší se pravá komora a pravá síň a celkový kmen plicní tepny zjevně vyčnívá (expanze po stenóze chlopně).
1.4 EKG: Existuje hypertrofie pravé komory, kmen a hypertrofie pravé síně. Elektrická osa je předpjatá doprava.
1.5 Echokardiogram: zobrazení pravé síně, zvětšení pravé komory, nepřetržité přerušení síňového septa a plicní stenózy. Kontrast ultrazvuku může přímo ukázat zkrat zprava doleva na úrovni síní.
1.6 Srdeční katetrizace a selektivní pravá komora: Pravý srdeční katétr může vstoupit do levé síně z pravé síně prostřednictvím defektu síňového septa. Průběžné měření plicní tepny a pravé komory je často založeno na stenóze chlopně. Pravá komorová angiografie vykazovala plicní stenózu, někdy viditelnou hypertrofii trychtýře pravé komory, a kontrastní látka vstoupila do levé síně, když se pravé síně zmenšilo.
