Urogenitální poranění
Úvod
Úvod do genitourinárního poškození Urogenitální poškození je způsobeno dopadem pádu ve vysoké výšce, zraněním způsobeným dopravními nehodami a ranami atd., Které způsobuje poškození močovodu ledviny, močové měchýře močového měchýře, šourku varlat atd., Včetně: ledvinové pohmoždění, prasknutí ledviny, prasknutí močového měchýře, prasknutí močového měchýře, prasknutí močového měchýře, šourku Vyrovnání, konturace varlat atd. Kromě ruptury ledvin nebo ledvinového pediklu lze snadno diagnostikovat pacienty s velkým krvácením, časným krvácivým šokem, některé orgány jsou více skryté, jako je močovod, zadní močová trubice atd. V časném stádiu poranění jsou symptomy a příznaky často zřejmé, ortopedie musí být pozorovány Hematurie je častým příznakem poranění močových cest: zhoršení hematurie znamená pokračování poranění a katetrizace je nejlepším měřítkem pozorování změn hematurie. Princip léčby traumatického ureterálního poškození by měl být léčen protišokovou léčbou k léčbě dalších vážných kombinovaných poranění a poté k léčbě ureterálních poranění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,052% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemoragický šok, retence moči
Patogen
Příčiny genitourinárního poškození
Příčiny poškození ledvin:
Otevřené poranění, uzavřené poranění, onemocnění ledvin (patologické ledviny), lékařská operace.
Patologický typ poškození ledvin:
Poškození ledvin, částečná renální lacerace, plná tloušťka a poranění pedikul ledviny.
Pozdní léze: močové cysty, hematomová tkáňová fibróza, hydronefróza, arteriovenózní fistula nebo pseudo-renální aneurysma; renální vaskulární hypertenze.
Příčiny poranění močovodu:
1. Otevřené chirurgické poškození: například porodnictví a gynekologie, všeobecná chirurgie;
2. Poškození nitroočního nástroje: jako je perkutánní nefrolithotomie, ureteroskopie, zrcadlo močové měchýře močového měchýře;
3. Radiační poškození: jako je rakovina děložního čípku, rakovina prostaty, pooperační radioterapie;
4. Trauma
Patologie poranění ureteru:
Pohmoždění, perforace, ligace, sevření, řezání nebo incize, trhání, kroucení, ischemie, nekróza atd. Po odlupování.
Močovod, močový měchýř a močová sliznice jsou pokryty přechodnými epiteliálními buňkami, bohatými na krevní zásobení a silnými tkáňovými schopnostmi.
Složitá příčina poranění močového měchýře
1. Otevřené zranění
2, uzavřené zranění
3. Iatrogenní poškození
Patologie poranění močového měchýře
1. Pohmožděniny
2, prasknutí močového měchýře
(1) Extraperitoneální extravazace moči do okolních tkání močového měchýře a zadního ochlupení, podél pánevní fascie do pánevního dna nebo podél volné tkáně kolem močovodu do ledvin. Nejčastěji způsobené poškozením přední stěny močového měchýře.
(2) ruptura intraperitoneální stěny močového měchýře s peritoneální rupturou a moč do břišní dutiny způsobuje peritonitidu. Běžnější v zadní stěně a v horní části močového měchýře.
Příčiny poškození přední močové trubice
Mužské přední močové poranění se vyskytuje většinou v kouli a tato močová trubice je fixována v perineu. Když je perineum na křížovém zranění, močový trakt koule se hromadí pod ulnou, což způsobuje poškození močového traktu.
Patologie poranění přední močové trubice
1. Pouze otoky a krvácení se mohou samy uzdravit během uretrální pohmožděniny.
2, roztržení močové trubice způsobené periuretrálním hematomem a extravazace moči po hojení způsobené zjizvením striktury močové trubice.
3, močová trubice zcela praskne tak, že zlomený konec zasunutý, oddělený, hematom je velký, dochází k zadržování moči, vylučování moči snadno způsobuje vylučování moči.
Etiologie a patologie zadního poranění uretry
Močová trubice prochází urogenitálním hřebenem. Když je pánev zlomena, je urogenitální hřeben, který pokrývá subpubické větve, náhle přemístěn, což způsobuje násilí podobné střihu, které způsobuje, že slabá membrána zlomí močovou trubici a dokonce se trhá na špičce prostaty. Když se zlomí zadní močová trubice, moč vytéká podél špičky prostaty do zadního ochlupení a kolem močového měchýře.
Prevence
Prevence úrazu urogenitálními
Během výrobního procesu věnujte pozornost bezpečnosti a vyvarujte se zranění.
Komplikace
Komplikace urogenitálního zranění Komplikace, hemoragický šok, retence moči
Urogenitální poškození může mít komplikace, jako je hemoragický šok a retence moči.
Komplikace poškození ledvin: často způsobené hemoragickým výpotkem a sekundární infekcí.
Komplikace močových cest:
(1) ureterální zúžení. (2) močová fistula. (3) Nelze-li zmírnit úplnou obstrukci způsobenou ureterálním poraněním, lze nejprve provést nefrostomii a po 1 ~ 2 měsících lze provést ureterální opravu. (4) těžká hydronefróza nebo infekce způsobená poškozením močových trubic, závažným poškozením nebo ztrátou ledvin, pokud je kontralaterální ledvina normální, lze provést resekci ledvin.
Komplikace předního poškození močové trubice: (1) extravazace moči. (2) striktura uretry.
Komplikace poranění zadní močové trubice: pozdní uretrální striktura, močová inkontinence a impotence jsou obtížné.
Příznak
Příznaky poškození moči genitálií Časté příznaky Neurogenní močová frekvence dysurie a retence moči dysfunkce moči Abdominální masa močová exocytóza šok močová močová fistula
Klinické projevy poškození ledvin
Šok: V důsledku traumatického hemoragického šoku by měla být klinická pozornost věnována možnosti jiných tkání a orgánů a poranění hrudníku a břicha.
Hematurie: Většina z nich je doprovázena hematurií, ale mělo by se vzít v úvahu, že může dojít k mírné hematurii a anurii, pokud existuje možnost drenáže a blokování sraženiny v kterékoli části nepřetržité trasy ledvin, močovodu, močového měchýře a močové trubice.
Bolest: rána v pase a břiše.
Horečka: časná je spojena s kombinovaným poraněním místa a syndromem zánětlivé odpovědi (sirs), může se objevit pozdní (obvykle o 24 až 48 hodin později) infekce.
Klinické projevy ureterálního poškození
1, hematurie. 2, extravazace moči. 3, močová píštěl. 4, obstrukční příznaky.
Klinické projevy poškození močového měchýře
1, šok. 2, bolest břicha. 3, hematurie a močení je obtížné trpět. 4, močová píštěl. 5, častější u otevřeného poranění, uzavřené poranění kombinované infekce v pozdějším stádiu, může vytvořit prasknutí kůže, močovou fistulu.
Klinické projevy předního poškození močové trubice
1, krvácení z močové trubice, krev nebo hematurie. 2, bolest. 3, dysurie, může být doprovázena močovou retencí. 4, místní hematom. 5, extravazace moči. 6, močová píštěl.
Klinické projevy poranění zadní močové trubice
1, šok. 2, bolest. 3, potíže s močením. 4, krvácení z močové trubice. 5, extravazace moči a hematomu perineálního šourku.
Přezkoumat
Vyšetření genitourinárního poškození
1. Katetrizace a hodnocení zranění
1) Močová katetrizace.
2) Vylučovací urografie.
3) Retrográdní cystografie.
4) ureterální angiografie.
5) Arteriografie.
6) CT.
2. Cystoskopie a retrográdní urografie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika genitourinárního poškození
Diagnóza poškození ledvin:
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Ranní testy: včetně hematurie, rutinních renálních funkcí atd.
Zvláštní inspekce: Preferovány jsou b-super a vylepšené ct.
Vylučovací urografie a selektivní renální angiografie jsou důležitými doplňky pro diagnostiku.
Diagnostika a diferenciální diagnostika poranění močovodu:
b super, intravenózní pyelografie a retrográdní angiografie jsou běžné vyšetřovací metody.
V diferenciální diagnostice je hlavním screeningem kontrola poškození dalších částí močového systému.
Diagnóza poškození močového měchýře:
1, anamnéza a fyzikální vyšetření
Prstový prst se dotýká přední stěny konečníku pocitem plnosti, což svědčí o prasknutí extraperitoneálního močového měchýře.
Těžké peritoneální podráždění v kombinaci s mobilní otupělostí naznačuje roztrhaný intraperitoneální močový měchýř.
2, katetrizační test a zkouška vstřikováním vody
Velký rozdíl v množství tekutiny dovnitř a ven často naznačuje prasknutí močového měchýře.
3, rentgenové kontrastní vyšetření
Diagnóza poranění přední močové trubice:
1, anamnéza a fyzikální vyšetření.
2, katetrizace a usilujte o hladké zavedení.
3, rentgenová uretrální angiografie: vylučovací nebo retrográdní angiografie.
Diagnóza poranění zadní uretry:
1, anamnéza a fyzikální vyšetření
(1) poranění pánve, pacient má retenci moči, měl by zvážit zadní poranění močové trubice.
(2) Vyšetření konečníku se může dotknout měkkosti přední strany konečníku, přičemž něžnost hrotu prostaty se vznáší.
(3) Jsou-li konečky prstů obarveny krví, kombinují se s rektálním poškozením.
2, rentgenová inspekce
