Kryptosporidióza
Úvod
Úvod do kryptosporidiózy Cryptosporidium je způsobeno infekčním onemocněním zvaným Cryptosporidium parvum a onemocnění způsobuje občas i jiné druhy Cryptosporidium. Symptomy se obvykle objevují asi 7 dní po infekci, včetně bolesti břicha, vodní průjem, zvracení a horečky. Většina pacientů má příznaky trvající 6 až 10 dní, ale mohou trvat i několik týdnů. Pacienti s problémy s imunitním systémem, jako jsou infekce, mohou být velmi vážní nebo dokonce život ohrožující. Od oficiální zprávy v roce 1976 bylo zjištěno, že toto onemocnění je rozšířené a je běžným patogenem průjmu u turistů. Pacienti trpící AIDS mají mnoho nemocí. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,002% -0,004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: dehydratace elektrolytů reaktivní artritida cholecystitida
Patogen
Příčinou kryptosporidiózy
(1) Příčiny onemocnění
Cryptosporidium je povinný intracelulární růstový parazitický protozoa patřící do rodu Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium a červi. Sférický 2 - 4μm v průměru, jeho životní historie je podobná jako u jiných protozoů sporozoitů, včetně asexuální mrzačení genitálií, sexuální reprodukce a reprodukce spór, všechny se provádějí u stejného hostitele a jejich oocysty jsou oválné Průměr je 2-6 μm, stěna oocysty je hladká a ve zralém oocystě jsou 4 srpkovité sporozoity. Když jsou spolknuty člověkem nebo zvířetem, jsou v tenkém střevě dekapsulovány a sporozoity unikají z trhliny oocystové stěny. Mikrovilli kartáč připojený k epiteliálním buňkám tenkého střeva se vloží do očkování červa, aby se vyvinul do trofozoitu pro schizogulaci, nejprve se vyvinul do trofozoitu obsahujícího 8 malých jader a poté se dále vyvinul do 8 trhlin. Po štěpení schizontu typu I merozoity napadají další epitelové buňky tenkého střeva a nadále vyvíjejí schizofrenii typu I nebo se vyvíjejí na schizonty typu II pouze se 4 merozoity. Merozoity uvolňované zralými schizonty typu II se vyvíjejí samostatně Žena (velké), samci (malé) gametofyty, v tomto pořadí, a produkují samčí a samičí gamety, a konečně na samčí a samičí gamety zygota do oocyst.
Existují dva druhy oocyst: tenká zeď a tlustá zeď. První způsobuje asi 20% a odolnost vůči vnějšímu prostředí je slabá. Po úniku sporozoitů přímo invazují nové hostitelské buňky, aby pokračovaly ve schizogulaci, což vedlo k opakované infekci v hostiteli. Oocysty se silnými stěnami jsou v hostitelském těle sporulovány a stěna kapsle je dvojvrstvá, má silnou odolnost vůči vnějšímu prostředí a je infikována vylučováním stolicí. Může být inaktivována 10% roztokem formaldehydu nebo 5% amoniakovou vodou po 65 ° C. Po 30 minutách lze také ztratit infekčnost oocyst.
V současné době se vyskytuje nejméně 6 druhů Cryptosporidium. Infekce člověka a savců Cryptosporidium jsou téměř způsobeny Cryptosporidium parvum, ale domácí Zuo Yangxian uváděly, že pocházejí z malého 33-denního věku. Oocysty Cryptosporidium parvum a Cryptosporidium byly také nalezeny ve stolici skotu.
(dvě) patogeneze
Přesná patogeneze tohoto onemocnění stále není příliš jasná. Většina lidí si myslí, že to může být způsobeno rozsáhlým poškozením střevních mukózních epitelových buněk a atrofií klků. Výsledkem je spekulace, že Cryptosporidium parvum může produkovat enterotoxin a zjistili, že infekce je nepatrná. Fekální supernatant ve formě spór jako lopatka má aktivitu podobnou enterotoxinu. Ztráta vody a elektrolytů v průběhu onemocnění je způsobena poškozením střevní sliznice a střevní dysfunkce. Kromě toho je ve střevním traktu pozorována ztráta a pokles disacharidázy a dalších slizničních enzymů. Je také jednou z příčin průjmu: Bylo zjištěno, že prostaglandin E2 pocházející z intestinálních epiteliálních buněk infikovaných Cryptosporidium parvum má účinek na stimulaci Cl-aktivní sekrece a inhibici neutrální absorpce NaCl.
Patologické změny způsobené kryptosporidiem u lidí a zvířat jsou v zásadě podobné. Lézie se vyskytují hlavně v tenkém střevě a tlustém střevě a může se také podílet na žaludku a jícnu. Atrofie klků v lézích tenkého střeva se zmenší nebo dokonce zmizí a krypty epiteliálních buněk se proliferují a kryptují. Významně se prohloubily epiteliální buňky na povrchu sliznice byly krátké sloupcovité a jádro bylo nepravidelně uspořádané. Mononukleární buňky a vícejaderné zánětlivé buňky byly pozorovány v epitelové vrstvě klků a lamina propria. Patologické změny sliznice tlustého střeva byly podobné změnám tenkého střeva. Výše uvedené léze se mohou vrátit do normálu, když se infekce rozšíří do žlučníku, může způsobit akutní a nekrotizující cholecystitidu. Stěna žlučníku je zesílená a ztvrdlá, povrch sliznice je zploštělý a mohou se objevit vředy a nekróza stěny žlučníku je doprovázena infiltrací vícejadrových buněk. Ve vzorcích plicní biopsie u pacientů s infekcí Cryptosporidium v plicích lze pozorovat aktivní bronchitidu a fokální intersticiální pneumonii.
Prevence
Prevence kryptosporidia
Výkaly pacientů a nemocných zvířat by měly být posíleny, aby se zabránilo výkaly kontaminujících potravu a pitnou vodu. Dávejte pozor na osobní hygienu. Oocysty jsou silné ve vnějším světě. Běžné dezinfekční prostředky je nemohou zabít. 10% fumarin, zahřátý na 65 ~ 70 ° C 30 minut k zabití oocyst, pacientů s použitou kolonoskopií a jiným zařízením, nočníkem atd., Ponořených do 3% roztoku na čištění bělícího prášku po dobu 15 minut před čištěním, pacienti by měli být řádně izolováni, věnovat pozornost osobní hygieně, vykonávat dobrou práci osobní ochrany.
Komplikace
Komplikace kryptosporidiózy Komplikace Reaktivní artritida cholecystitida dehydratace porucha elektrolytů
Může být komplikována cholecystitidou a plicní infekcí, příležitostně reaktivní artritidou, kojenci a malé děti mohou mít dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů.
Příznak
Příznaky kryptosporidiózy časté příznaky horní abdominální diskomfort nevolnost průjem hypokalémie bolest břicha bakteriální infekce nedostatek vitamínu vodní dehydratace
Inkubační doba je 4 až 14 dní.
1. Akutní gastroenteritida typu imunitní funkce normálních infekcí je většinou akutní gastroenteritida, průjem, 4 až 10krát denně, kašovitá nebo vodnatá, příležitostně malé množství hnisu, může mít zápach, často doprovázený horním břichem Nepohodlí, bolest a dokonce i nevolnost, zvracení, částečná horečka, sebekontrolní průběh, přirozená úleva během 2 týdnů, bez recidivy, dobrá prognóza.
2. Chronický průjem se vyskytuje hlavně u lidí se zhoršenou imunitní funkcí, zejména u pacientů s AIDS. Počátek je pomalý, průjem je opožděný, vodnatá stolice je více, množství je více než 1 až 10 litrů denně, asi 10krát denně, občas krvavé. Avšak více s bolestmi břicha, náchylnými k dehydrataci, acidóze a hypokalemii, nedostatku vitamínu atd. Může průběh nemoci trvat 3 až 4 měsíce nebo i déle než 1 rok.
Podle epidemiologických údajů, klinických projevů a laboratorních testů k potvrzení diagnózy by mělo být identifikováno jakékoli onemocnění způsobující akutní a chronický průjem, zejména bakteriální infekční gastroenteritida.
Přezkoumat
Vyšetření kryptosporidiózy
1. Fekální vyšetření fekálního mikroskopického vyšetření bílých krvinek nebo hnisových buněk, ale žádné červené krvinky, málo fagocytárních buněk, oocysty nalezené ve stolici, obecně metodou barvení zlatou aminovou fenolovou látkou pro screening, lze podezření na hmyz zlepšit kyselým rychlým barvením Kombinace těchto dvou je nejúčinnější.
2. Patogenní vyšetření shromažďuje výkaly nebo zvracení u pacientů a hlavní detekční metodou je detekce oocyst Cryptosporidium, která může být detekována přímým roztěrem nebo koncentrací a speciálním barvením.
3. Imunologické vyšetření Specifická protilátka byla detekována enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem IgM protilátka se objevila brzy, ale rychle zmizela a nebylo snadné ji detekovat IgG protilátka se objevila asi dva měsíce po infekci, která trvala déle než 1 rok a byla vhodná pro epidemie. Vyšetření, imunofluorescenční test (IFA) a testy s monoklonálními protilátkami mají 100% citlivost a specificitu.
4. V případě potřeby lze použít biopsii sliznice tenkého střeva.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace kryptosporidiózy
Pozornost by měla být věnována identifikaci cholery, virové gastroenteritidy, bakteriální úplavice a střevní améby.
