polyneuritida
Úvod
Úvod do polyneuritidy Polyneuritida, dříve známá jako periferní neuritida, označuje poškození symetrie většiny periferních nervů způsobené různými příčinami, zejména charakterizovanými symetrií distálních končetin, motorickými a autonomními poruchami a dolními motorickými neurony. A nemoci autonomní dysfunkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina polyneuritidy
Patologické změny:
1. Akutní zánětlivá demyelinizační polyneuritida: je skupina autoimunitních onemocnění, která mohou být vyvolána infekcí nebo injekcí a vakcinací séra.
2, metabolické a endokrinní poruchy: diabetes, urémie, hematoporfyrie, amyloidóza, dna, hypogonadismus, akromegalie, xanthomatóza, hemofilie, kachexie způsobená různými příčinami, popáleniny Počkejte.
3, poruchy výživy: beriberi, pellagra, nedostatek vitaminu B12, chronický alkoholismus, těhotenství, chronická onemocnění trávicího traktu a po operaci.
Chemické faktory (15%):
1, léky: furanová léčiva, isoniazid, fenytoin, sulfonamidy, vinkristin, chlorquin, ethambutol, cytarabin atd.
2. Chemie: oxid uhelnatý, sírouhlík, chlorid uhličitý, benzen a jeho deriváty (anilin, dinitrobenzen atd.), Methanol, methylbromid, n-hexan, aceton, chloroform, chlorpropen, chlorbutanol, trichlorethylen , organochloridové pesticidy, organofosforové pesticidy (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059) atd.
3. Těžké kovy: arsen, olovo, rtuť, antimon, antimon atd.
Infekční nemoc (5%):
1, přímá infekce periferních nervů, jako je malomocenství, herpes zoster.
2, doprovázené nebo sekundární k různým akutním a chronickým infekcím, jako je chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, šarlatová horečka, infekční mononukleóza, leptospiróza.
3. Toxiny vylučované bakteriemi mají zvláštní afinitu k periferním nervům, jako jsou záškrty, tetanus a bacilární úplavice.
Další faktory
1, onemocnění pojivové tkáně: jako je lupus erythematodes, nodulární polyarteritida, sklerodermie, revmatoidní artritida atd.
2, genetika: jako je hereditární ataxie periferní neuritida (onemocnění Refsum), progresivní hypertrofická polyneuritida.
3, další důvody: například mnohočetný myelom, lymfom, polycythemia vera, rakovina, abnormální globulinémie.
4, příčina není známa: chronická progresivní nebo recidivující polyneuritida.
Prevence
Prevence více neuritid
1. Posílit fyzické cvičení a zvýšit antiinfekční schopnosti.
2, přiměřené úpravy stravy, a to nejen pro zajištění komplexní výživy, ale také k prevenci nadměrných živin, což vede k obezitě, vyhněte se tabáku, alkoholu.
3, aby se zabránilo dlouhodobé expozici chemickým jedům, je třeba okamžitě přerušit dlouhodobé užívání isoniazidu, fenytoinu, chlorquinu, sulfátů a dalších léků, jakmile se objeví příznaky choroby.
Komplikace
Komplikace polyneuritidy Komplikace
Může dojít k paralýze končetin, příležitostně k senzorickým poruchám segmentového nebo vodivého paprsku a někteří pacienti mohou mít komplikace, jako je nestabilita krevního tlaku, tachykardie a abnormální EKG.
Příznak
Symptomy polyneuritidy Symptomy Svalová atrofie, reflexy, vymizení, kortikální folikulární atrofie, fascikulace, senzace, mužská sexuální dysfunkce, poziční pocit, hypotonický astigmatismus, mezifalangální sval a intermusulární svalová atrofie, průjem
Společným rysem tohoto onemocnění je distální symetrie končetin, pohyb a autonomní dysfunkce.
1. Všechny druhy ztráty citlivosti jsou ve formě rukavic a ponožek, mohou být doprovázeny pocity abnormálního pocitu, hyperaktivity a bolesti. Bolest je poškozená neuropatií z mikrovlákna (jako je diabetická alkoholická porfyrie) a AIDS, dědičná senzorická neuropatie. , paraneoplastická smyslová neuropatie, invazivní neuropatie, idiopatická brachiální plexus neuropatie, dědičná smyslová neuropatie, amyloidní neuropatie s izolovanou smyslovou ztrátou.
2, distální motorické motoneurony končetin: těžké případy se svalovou atrofií a fascikulací, reflexy nebo zmizení šlachové šlachy, reflexy sputa jsou zřejmé, nemohou provádět jemné úkoly, distální konec je důležitější než proximální, dolní končetina tibialis přední, holenní Atrofie svalu, interosseózní svaly horní končetiny, sakrální svaly a intermusulární svaly, ruka, pokles nohy a křížová chůze, deformita pozdní svalové kontraktury.
3, autonomní nervové poruchy: ortostatická hypotenze, studené končetiny, pocení nebo bez potu, křupavé nehty na prstech, tenká kůže, suchost nebo deskvamace, vertikální porucha vlasů, aferentní neuropatie vedoucí k močovému měchýři bez napětí, Impotence a průjem.
Přezkoumat
Vyšetření polyneuritidy
1, vyšetření mozkomíšního moku: normální nebo obsah bílkovin se mírně zvýšil.
2, EMG a rychlost vedení nervů: Pokud existuje pouze malá mutace osy, rychlost vedení je stále normální, když dochází k závažné degeneraci axonů a ztrátě sekundárního myelinu, rychlost vedení je pomalá, EMG Pokud dojde ke ztrátě segmentové myelinové pochvy a axonální degeneraci není významná, dojde k invazi rychlosti vedení, ale EMG může být normální. Měření rychlosti EMG a rychlosti vedení nervu přispívá k nervu onemocnění. Identifikace poškození zdroje a myogenního poškození také vede k diferenciaci axonálních lézí a segmentálních demyelinačních lézí. Axonální léze vykazují pokles amplitudy, zatímco demyelinové léze vykazují pomalejší rychlost vedení nervů.
3, imunitní vyšetření: pro podezření na imunitní onemocnění, může být použit pro imunoglobulin, revmatoidní faktor, anti-nukleární protilátky, anti-fosfolipidové detekce protilátek a test transformace lymfocytů a květinový obdélníkový test.
4, biopsie nervů: biopsie nervových tkání může poskytnout přesnější důkazy pro určení povahy a rozsahu neuropatie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika polyneuritidy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Klinicky by mělo být identifikováno s následujícími chorobami:
1, periodická paralýza: žádné jasné rukavice, smyslové poruchy typu ponožek a průběh nemoci je krátkodobý a rychle se zotavuje.
2, obrna (polio sequelae): svalové křeče nejvíce asymetrické a bez ztráty pleti.
3, subakutní kombinovaná degenerace míchy: mohou mít příznaky mnohočetné neuropatie, jako je necitlivost končetin a oslabené svaly, ale lze identifikovat zvýšený svalový tonus, hyperreflexii a pozitivní známky pyramidálního traktu.
