otogenní absces mozku
Úvod
Úvod do otogenního mozkového abscesu Otogenní mozkový absces označuje mozkový absces způsobený invazí do mozku infekcí středního ucha. Jedná se o závažnou komplikaci hnisavého zánětu středního ucha, které je život ohrožující, komplikuje ho cholesteatoma otitis media. Abscesy jsou většinou lokalizovány v temporálním laloku, následuje cerebellum a další abscesy a vícenásobné abscesy jsou vzácné. Otogenní mozkový absces je nejčastějším a závažným případem různých intrakraniálních komplikací. Mezi klinické příznaky patří především horečka, bolesti hlavy, různé stupně poruchy vědomí a některé lokalizované příznaky nervového systému. Skenování je důležité pro včasnou diagnostiku. Prognóza tohoto onemocnění je špatná a včasná a vhodná léčba může často snížit úmrtnost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ventrikulitida meningitida
Patogen
Etiologie otogenního mozkového abscesu
Vznik mozkového abscesu lze obecně rozdělit do tří fází:
(1) Období lokalizované encefalitidy: přetížení mozkové tkáně, otoky, infiltrace zánětlivých buněk a později některé mozkové tkáně změkčené a nekrotické a objevilo se mnoho malých ztekucovacích zón.
(B) fáze hnisání: zkapalňovací zóna je roztavena za vzniku abscesu.
(C) období tvorby tobolky: po 3 až 4 týdnech tvoří granule, vláknitá pojivová tkáň a gliové buňky tobolku kolem abscesu a tobolky jsou silné a tenké a mozková tkáň kolem tobolky je edematózní. Absces stále roste a okolní tkáň je stlačena, což může vést k lokalizovaným příznakům. Pokud se zhroutí do blízkého komorového nebo subarachnoidálního prostoru, vytvoří závažnou ventrikulitidu a meningitidu a dokonce způsobí fatální fulminantní meningitidu. Vysoký posun mozkové tkáně, potom tvorba mozkové obrny, dočasný absces laloku se často vyskytuje při řezu mozku, mozkový absces je častější u týlních foramen, může dojít k dýchání, rychlému zastavení srdce a rychlé smrti.
Prevence
Otogenní prevence mozkových abscesů
Toto onemocnění se často kryje s jinými otogenními intrakraniálními komplikacemi. Pokud je léčba ušních onemocnění během léčby zanedbávána, často vede k úmrtí nebo recidivě abscesu. Toto onemocnění je způsobeno tím, že zánět středního ucha není léčen rychle nebo nesprávně, proto by si pacienti měli pamatovat:
1. Utrpení z zánětu středního ucha by mělo být pravidelně vyšetřováno, aby se zjistilo, zda se jedná o nebezpečný „typ cholesteatomu“;
2. Protože ušní kanál je již úzký, nevěřte tomu, že „řeka a játrový lékař. Vstříkněte nerozpustný prášek dovnitř. Jakmile lék a hnis vytvoří tvrdý blok, který zablokovat ušní kanál, hnis nemůže vytéct, pak napadnout lebku a vrhat velkou chybu. Toto onemocnění je závažné a pacienti by měli být posláni do nemocnice na léčbu.
Komplikace
Otogenní komplikace mozkového abscesu Komplikace, ventrikulitida, meningitida
Často v důsledku dětské mozkové obrny nebo ventrikulitidy umírají vypuknutí difúzní meningitidy.
Příznak
Symptomy otogenního mozkového abscesu Časté příznaky Známky podráždění meningealy Zvýšený intrakraniální tlak Mozkový absces Meningitida Nízká horečka
Klinické projevy mozkového abscesu lze rozdělit do čtyř fází:
(A) nástup: asi za několik dní se vyskytují zimnice, horečka, bolesti hlavy, zvracení a mírné podráždění meningea a další časná lokalizovaná encefalitida nebo meningitida.
(B) inkubační doba: po dobu 10 dnů až několika týdnů, žádné zjevné příznaky nebo nepravidelná bolest hlavy, nízká horečka a ospalost, deprese, podrážděnost, méně řeči a další duševní příznaky.
(3) Symptomy: Délka trvání je různá, vznikne absces a objevují se různé symptomy.
1. Toxické příznaky: například horečka nebo normální tělesná teplota nebo nižší než normální, ztráta chuti k jídlu, celková slabost.
2. Zvýšené příznaky intrakraniálního tlaku: 1 bolest hlavy je těžká, přetrvávající, často zhoršená v noci, 2 zvracení je sprejové, nesouvisí se stravou, 3 poruchy vědomí, jako je apatie, letargie, dokonce kóma, 4 zpoždění pulsu a tělesná teplota Nekonzistentní, 5 se může objevit papilém, 6 dalších: jako je zívání, časté pohyby v bezvědomí (kopání nosu, dotyk varlat atd.), Změny osobnosti a chování.
3. Fokální příznaky: fokální příznaky mohou být časné nebo pozdní, nebo nejsou zřejmé.
Absces temporálního laloku: 1 pár laterální hemiplegie, 2 kontralaterální paralýza ústní obličeje, 3 afázie, 4 kontralaterální tonické křeče končetiny, ipsilaterální zornice rozšířené nebo kontralaterální pyramidální znamení.
Mozkový absces: 1 centrální nystagmus, 2 ipsilaterální svalové napětí končetiny oslabené nebo zmizelo, 3 ataxie, jako je např. Nos prstu, není povolen, špatné se vztahuje k úrovni, rotační dyskineze, chůze sputa a tak dále.
(D) závěrečná fáze: často v důsledku dětské mozkové obrny nebo ventrikulitidy umírají ohniska difúzní meningitidy.
Přezkoumat
Vyšetření otogenního mozkového abscesu
1. CT sken hlavy: Může ukázat velikost a polohu abscesu, což má velký význam pro včasnou diagnostiku abscesu mozku.
2. Vyšetření mozku ultrazvukem: Při posunu střední linie se může objevit absces na obrazovce.
3. Karotická mozková angiografie: má diagnostický význam pro mozkový absces, ale nepomáhá při diagnostice mozkového abscesu.
4. Abscesivní diagnostická propíchnutí: Kromě zkoumání čelní dnové lebky ji lze stále použít pro diagnostické propíchnutí skrz mastoidní dutinu. Osoby se zvýšeným intrakraniálním tlakem by měly být v bederní punkci opatrné, aby se zabránilo mozkové obrně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otogenního mozkového abscesu
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Pozornost a hydrocefalus, identifikace nádorů mozku, otogenní mozkové hydropy jsou dva typy provozního hydrocefalu a obstrukčního hydrocefalu, ale častěji se vyskytují u hydrocefalu, hydrocefalus se zvyšuje s intrakraniálním tlakem Jako hlavní příznaky jsou systémové příznaky mírné, nelze identifikovat žádné fokální příznaky, CT mozek nebo MRI, nádory mozku se vyvíjejí pomalu, žádná anamnéza hnisavých zánětů středního ucha a příznaky intrakraniální infekce.
