revmatická chorea
Úvod
Úvod do revmatické taneční choroby Revmatoidní chorea, známá také jako malá chorea nebo Sydenham chorea, je častější u dívek ve věku 5 až 15 let a je charakterizována nedobrovolnými, nepravidelnými rychlými tanečními pohyby, sníženým svalovým tonem a duševními poruchami. Incidence po pubertě rychle klesá, příležitostně u dospělých žen, zejména těhotných. Encefalitida, záškrt, plané neštovice, spalničky, černý kašel a další infekce, systémový lupus erythematodes a otrava oxidem uhelnatým mohou způsobit toto onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0008% Citlivé osoby: většina dětí ve věku 5 až 15 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest kloubů, erytém
Patogen
Příčiny revmatické chorea
Revmatismus (35%):
Onemocnění úzce souvisí s revmatismem, který je často projevem akutního revmatismu. Choroba těhotných žen vyvolaná těhotenstvím je také většinou recidivující revmatická chorea, lze ji také pozorovat po šarlatové horečce, záškrtu a jiných infekčních onemocněních. Léze jsou hlavně v mozkové kůře, striatu, mozečku, substantia nigra atd., Vykazující nespecifickou reverzibilní zánětlivou lézi, vaskulární kongesci v lézi, infiltraci perivaskulárních lymfocytů a plazmatických buněk a difúzní degeneraci nervových buněk.
Prevence
Prevence revmatických tanců
Malá chorea je častým projevem revmatické horečky v mozku, u přibližně 1/4 pacientů se vyvinula revmatická horečka, jako je bolest kloubů, časté bolesti v krku, kožní erytém, revmatická srdeční choroba, asi 1/2 při onemocnění nebo po něm. Vyskytuje se celá řada revmatických jevů, takže prevence a léčba revmatické horečky je klíčová. Nemoc je pomalá díky pomalému nástupu a časné příznaky nejsou zřejmé. Učitelé špatně diagnostikovali, že mají neuroticismus nebo nezbednost, je třeba poznamenat, že nemoc má dobrou prognózu, ale může se opakovat a smrt je často způsobena komplikacemi.
Komplikace
Komplikace revmatických chorea Komplikace, bolest kloubů, erytém
Nejzávažnější komplikací této choroby je smrt.
Příznak
Příznaky revmatoidní chorey společné příznaky ataxie nedobrovolný pohyb, deficit pozornosti, snížení svalového napětí
Nemoc se nejčastěji vyskytuje u dětí nebo adolescentů ve věku 5 až 15 let, z nichž většina jsou ženy, obvykle se subakutním nástupem. V raném stádiu mají často neklid, podrážděnost, nepozornost a další projevy. Pozor.
Za prvé, příznaky poškození nervového systému
(1) Příznaky dolní části: projevují se jako náhodné, rychlé, nepravidelné, bezcílové taneční pohyby, které jsou často z jedné strany končetiny a poté na opačnou stranu, více symptomů končetiny než dolní končetiny, dokonce i omezené Na jedné straně se čas od času objevují flexe a prodloužení prstů, překlopení spirálové paže, kopání kolena a ohýbání kolena atd. Nedobrovolný pohyb obličejového svalu lze vidět stiskem obočí, otevřením úst a jazyka atd., Jako by se tvářila, svaly trupu se mohou jevit jako ostré a hrudník a zadní část páteře. Kroucení a jiné činnosti, pokud ovlivňují polykání, mohou způsobit polykání při artikulaci zvukových a dýchacích svalů, dysartrii a nepravidelném dýchání, výše uvedené nedobrovolné pohyby se během emočního vzrušení zhoršují, zmírňují se, když jsou tiché, zmizí během spánku a téměř celý den zmizí. Zastavte, ovlivněte každodenní život a nemůžete vstát a sedět.
(B) mozkové kortikální příznaky: emoční nestabilita, podrážděnost, často ovlivňují spánek a odpočinek, těžké případy mohou mít mentální zmatek a agitaci.
(C) mozkové příznaky: svalové napětí je významně sníženo, šlachy reflexy oslabeny nebo dokonce zmizely, akční benzochinon, ataxie.
Za druhé, systémové příznaky
Většina pacientů trpí horečkou, bolestmi v krku, angínou, bolestmi kloubů a dalšími příznaky revmatismu před nebo v průběhu nemoci, srdeční frekvence se může zvýšit, zvětšení srdce a šelest, když je postiženo srdce.
Přezkoumat
Vyšetření revmatoidní chorea
Laboratorní vyšetření
(1) Sérologické vyšetření zvýšilo počet bílých krvinek, zrychlilo sedimentaci erytrocytů, zvýšilo titr proteinu C-reaktivního a zvýšilo titr anti-streptolysinu „O“. Protože se toto onemocnění vyskytuje častěji za 2 až 3 měsíce nebo dokonce 6 až 8 měsíců po streptokokové infekci, mnoho dětí má často negativní vliv na streptokokové vyšetření během tanečních pohybů. Testy imunitních funkcí, IgG, IgM, IgA mohou být zvýšeny.
(2) Hemolytický streptokok skupiny A může být detekován kulturou výtěrů z krku.
2. Další kontroly
(1) EKG může mít změny v revmatické srdeční chorobě.
(2) EEG nespecifická difúzní pomalá vlna a mírné změny napětí, malý počet pacientů má epileptické vlny podobné epizody.
(3) Zobrazovací vyšetření CT většiny dětí vykázala léze a edémy v hustotě jádra caudate MRI ukázala, že jádro caudate, putamen a globus pallidus se zvýšily a obrazový signál vážený T2 se zvýšil, což ustupovalo s klinickým zlepšením. PET vykazuje vysokou metabolickou změnu ve striatu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika revmatických chorea
Diagnóza
Podle věku nástupu, revmatismu a typických neurologických příznaků před nebo v průběhu nemoci není těžké diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, obvyklé sputum: Také častější u dětí, ale jeho nedobrovolné pohyby jsou více omezeny na určité svaly nebo svalové skupiny stereotypních a opakovaných nucených pohybů, které se liší od této choroby.
Za druhé, syndrom tics - slang: se vyskytuje dobře u dětí mužů, onemocnění je chronické a přetrvávající a příznaky kolísají. Kromě vícenásobného záškubu svalů může docházet k nedobrovolnému vokalizaci a neobvyklým jazykovým projevům, jako je přísaha řeči a pohyb.
Zatřetí, hepatolentikulární degenerace: více na začátku adolescentů, může také vykazovat taneční podobu nedobrovolného pohybu, ale nástup je pomalý, lze identifikovat progresivní zhoršení, poruchy metabolismu mědi a rodinnou genetickou historii.
