erozivní krtek
Úvod
Úvod do agresivních krtků Invazivní hydatidiformní krtek se týká maligního trofoblastického nádoru, který napadá myometrium nebo metastázuje mimo dělohu. Erozivní krtky jsou všechny z benigních krtků, z nichž většina nastane do šesti měsíců po odstranění krtků. Většina agresivních krtků se vyskytuje do 6 měsíců po odstranění molů hydatidiform. Pacienti mohou mít nepravidelné vaginální krvácení a mohou mít také extrauterinní metastatické léze. Principem erozivní hydatidiformní mole léčby je hlavně chemoterapie, doplněná chirurgií. Může to být monoterapie nebo kombinovaná chemoterapie. Chemoterapie by měla pokračovat, dokud příznaky a příznaky nezmizí, HCG se měří jednou týdně po dobu 3 po sobě jdoucích časů v normálním rozmezí a poté se konsolidují 2-3 cykly. Léze v děloze, chemoterapie neúčinná mohou být odstraněny z dělohy rozsáhlé hysterektomie a vysoké arteriovenózní ligace vaječníků. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc se obecně vyskytuje u žen během těhotenství, incidence je 0,02% - 0,05%. Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny agresivních krtků
Villi invazivního hydatidiformního krtka se mohou lokálně rozšířit do myometria nebo krevních cév a tkáň podobná puchýři vniká do hluboké části myometrium, někdy zcela proniká děložní stěnou a expanduje do široké vazy nebo břišní dutiny.
Prevence
Erosivní prevence krtek
Erosivní molice hydatidiformu by měly být dodržovány po dobu nejméně 2 let, přísná antikoncepce po dobu 1–2 let, pokud možno s kondomem, by neměla používat nitroděložní prostředky a perorální antikoncepci. Invazivní hydatidiformní krtci by měli být pečlivě sledováni po klinickém zotavení a během 5 let se nevyléčí recidiva.
Komplikace
Erozivní hydatidformní komplikace Komplikace
Může být komplikován choriokarcinomem.
Příznak
Erosivní mole syndrom společné příznaky vaginální nepravidelné krvácení
Většina agresivních krtků se vyskytuje do 6 měsíců po odstranění molů hydatidiform. Pacienti mohou mít nepravidelné vaginální krvácení a mohou mít také extrauterinní metastatické léze. Poté, co byl hydatidiformní krtek zvednut po dobu 2 týdnů nebo byl stav plató více než 3 týdny, 6 týdnů po vyprázdnění tele, HCG v krvi byla nadále vysoká po více než 6 týdnů.
Přezkoumat
Vyšetření agresivních krtků
1. Historie a klinické projevy Podle typických klinických projevů nebo příznaků metastáz do půl roku po odbourání molů hydatidiformu v kombinaci s pomocnou diagnostickou metodou lze stanovit klinickou diagnózu.
2. HCG nepřetržitě měřená β-HCG pokračovala na vysoké hladině déle než 8 týdnů po hydatidiformektomii, nebo HCG jednou klesl na normální hladinu a rychle vzrostl. Sexuální krtci.
3. Ultrazvukové vyšetření Ultrazvuk v módu B je neinvazivní vyšetření, které může včas odhalit stupeň invaze hydatidiformní tkáně do myometria a pomoci při diagnostice intrauterinních trofoblastických nádorových lézí. Stěna dělohy vykazuje fokální nebo difúzní záři nebo voštinovou lézi mezi světlými a tmavými oblastmi, což by mělo být považováno za agresivní krtkovitý hydolidform nebo choriokarcinom.
4. Samotná histologická diagnóza nemůže být použita jako diagnostický základ pro invazivní molice hydatidiform, ale v částech, které napadají myometrium nebo metastázy, lze vidět známky struktury klků nebo degenerace klků a diagnostikovat erozivní hrozny. Plod. Pokud je diagnóza primárních a metastatických lézí nekonzistentní, pokud je v jakémkoli vzorku villusová struktura, měla by být diagnostikována jako agresivní krtek.
Pomocná kontrola
1, byly vybrány parauterinové, vaginální a plicní metastázy "elektrokardiogram, histopatologie, gynekologický ultrazvuk, chorionický gonadotropin atd.".
2. Pacienti s mozkovými a systémovými metastázami byli vybráni pro „laparoskopické a kraniocerebrální CT vyšetření“.
Diagnóza
Diagnostická identifikace invazivního hydatidiformního krtka
Diagnóza
Typické klinické projevy nebo metastázy se objevují do půl roku po molární clearance hydatidiformu a v kombinaci s vyšetřením adjuvans lze stanovit klinickou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Hydatidiformní krtek: Může být diagnostikován podle typických klinických projevů, musí být odlišen od potratů, těhotenství dvojčat, polyhydramnií a děložních myomů. Vzorky Qing musí být zaslány na patologické vyšetření.
Choriokarcinom: Jakýkoli výskyt příznaků nebo metastáz po potratu, porodu, mimoděložním těhotenství a zvýšené HCG lze diagnostikovat jako choriokarcinom. Onemocnění může být diagnostikováno jako choriokarcinom po více než jednom roce po hydatidiformním molu, erozivní hydatidiformní mol a choriokarcinom se pravděpodobně objeví během půl roku až jednoho roku a je třeba jej identifikovat histologickým vyšetřením.
