Empyém
Úvod
Úvod do empyému Empyém se týká invaze do pleurální dutiny patogenními bakteriemi a výskytu infekce a empyému. Od novorozence po starší se může objevit jakýkoli věk. Empyém je způsoben hnisavými bakteriemi. Většina empyémů je sekundární k plicním infekcím. U dětí je běžnou příčinou pneumonie Staphylococcus aureus. Některé mohou být také způsobeny traumatem na otevřeném hrudníku, intratorakální chirurgií, abscesem v podpaží nebo sepse. Hnis zabírá celou hruď, nazývá se plný empyém, jako je hnis omezený na část hrudníku, nazývá se lokalizovaný (obalený empyém). Vybíjejte hnis pro podporu včasného rozšíření plic. Časná pleurální punkce, extrakce tenkého hnisu, injekce antibiotik nebo léčiv rozpustných v celulóze (jako je trypsin, streptokináza, deoxyribonukleáza) v hrudní dutině. Uzavřená drenáž hrudníku by měla být provedena co nejdříve po opakovaném vpichu. Empyém způsobený stafylokokovou pneumonií u dětí obhajuje časně uzavřenou hrudní drenáž, která může dosáhnout lepších výsledků. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kašel
Patogen
Příčina empyému
Plicní infekce (20%):
Asi 50% akutního empyému je sekundárním zánětlivým lézemím v plicích. Plicní absces může přímo napadnout pohrudnici nebo ulceraci a vyvolat akutní empyém. Patogenní bakterie z mediastinálního abscesu, abscesu v podpaží nebo abscesu v játrech mohou být prostřednictvím lymfatické tkáně nebo přímo z pleurální dutiny formovány do jednostranného nebo dvoustranného empyému.
Pooperační infekce (20%):
Pooperační empyém se objevil v kombinaci s bronchopleurální píštělí nebo eastageální anastomózou. Malé procento je způsobeno intraoperační kontaminací nebo pooperační incizní infekcí do hrudníku. Po poranění pronikajícím do hrudi v důsledku cizích látek, jako je šrapnel a úlomky oblečení, mohou být patogenní bakterie přivedeny do pleurální dutiny a často se vyskytuje hemotorax, který lze snadno vytvořit purulentní infekcí.
Ostatní (10%):
Jako je spontánní pneumotorax nebo jiné důvody způsobené pleurálním výpotkem, opakovanou punkcí nebo drenáží po infekci; spontánní ruptura jícnu, infekce mediastinálním teratomem, penetrace do hrudníku může vytvářet empyém.
Prevence
Prevence empy hrudníku
(1) Kontrola infekce: Podle testu citlivosti na patogen a léčivo je vybráno účinné množství antibiotika a intravenózní podání je dobré, je pozorován terapeutický účinek a léčivo a dávkování jsou upravovány v čase.
(B) vyloučení hnisu: je klíčem k léčbě empyému. Kojenci mladší než jeden rok mohou být léčeni punkcí a intratorakální injekcí antibiotik a lze dosáhnout uspokojivějších výsledků. Pacienti s vyšším věkem by měli být co nejdříve léčeni uzavřenou hrudní drenáží, vyprázdnění hnisu a podpořit včasné rozšíření plic.
Komplikace
Epileptické komplikace Komplikace kašel
Celulóza v hnisu se usazuje na pleurách a kapiláry a fibroblasty v pleure rostou do granulační tkáně, která se stává hustou a hustou tobolkou, tj. Pleurální dřevovláknitou deskou. Období. Rozsáhlá tvrdá dřevovláknitá deska zabaluje plicní tkáň a vážně omezuje pohyb hrudníku, což způsobuje hrudní invaginaci, mediastinální posun a vážně sníženou respirační funkci. Vždy způsoboval nemoci v dýchacím systému.
Příznak
Příznaky akné časté příznaky bolest na hrudi vysoká horečka ztráta chuti k jídlu plic hnisavá infekce skolióza nízkoteplotní prst (prst)
Projevuje se zejména jako akutní zánět hrudníku a výtokové symptomy, často vysoká horečka, bolest na hrudi, tlak na hrudi, dušnost, kašel, ztráta chuti k jídlu, celková malátnost, únava atd. Symptomy infekce v empyému po dětské pneumonii jsou jasnější. Když se absces plicního abscesu nebo přilehlé tkáně vnikne do hrudníku, často dochází k náhlé silné bolesti na hrudi a potížím s dýcháním, zimnicí, vysokou horečkou a dokonce i šokem. Pooperační pacienti s empyémem mají často po ukončení pooperační chirurgické horečky často vysokou horečku a příznaky hrudníku.
Přezkoumat
Vyšetření empyému
1. Diagnóza empyému musí být provedena propíchnutím hrudníku. A pro mikroskopii skvrny, bakteriální kultivaci a test citlivosti na antibiotika podle výběru účinné léčby antibiotiky.
2. Je vidět fyzický vzhled obličeje, někdy ne ležící, tremor hrudníku je na postižené straně oslaben, bicí výraz je vyjádřen a je zde bolest plácnutí a zvuky auscultačního dechu zní nebo zeslabují.
3. Počet bílých krvinek se zvýší, neutrofily se zvýší na více než 80% a jádro se posune doleva.
4. Rentgenové vyšetření hrudníku se liší v závislosti na množství a umístění pleurálního výpotku.
Diagnóza
Diagnóza empyému
1. Akutní empyém :
(1) Anamnéza pneumonie, poranění hrudníku nebo operace hrudníku, horečka, bolest na hrudi, kašel, dušnost, zvýšený počet bílých krvinek a počet neutrofilů.
(2) Existuje znamení pleurální výtokové tekutiny a více empyému může mít mediastinální posun.
(3) Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo výtok v hrudní dutině. Když byl mediastinum tlačen na zdravou stranu a doprovázen bronchopleurálním pleurálním výpotkem, byla pozorována plicní atrofie a hladina tekutin.
(4) Punkci hrudníku lze diagnostikovat extrakcí hnisem a bakteriální kultura může být pozitivní. Po nošení hrudníku může být injikován 1 ml methylenové modři (methylenové modři), aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost obrny bronchůlek.
2. Chronický empyém :
(1) Existuje anamnéza nesprávného léčení akutního empyému nebo špatné drenáže, nebo anamnéza neresekovaného primárního zdroje empyému a absces nebyl uzavřen.
(2) Chronické vyčerpání tělesné konstituce, nízká horečka, zesílení pleurálního výtoku z postižené strany, stlačení hrudní stěny nebo hromadění tekutin. Tam jsou často kluby prsty (prsty).
(3) Rentgenové vyšetření hrudníku: hrudní deprese, zahušťování pohrudnice, zúžení mezikostového prostoru a výtok nebo povrch kapalina-kapalina. Siniová jodizovaná olejová angiografie hrudní stěny ukázala absces. Kalcifikace hrudníku je někdy vidět.
(4) Hrudní punkce pro extrakci hnisu, kultivovaná s bakteriálním růstem. Intrathorakální injekce methylenové modři může být použita ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti obrny bronchopleurální.
