Fasciitida
Úvod
Úvod do fasciitidy Fasciitida označuje aseptický zánět svalů a fascie, když je tělo stimulováno vnějšími faktory, jako je nachlazení, únava, trauma nebo nesprávná poloha při spaní, může vyvolat akutní zhoršení svalové fasciitidy, ramen, krku a pasu. Akutní nebo chronické poškození nebo namáhání svalů, vazů a kloubních kapslí je základní příčinou onemocnění. U některých pacientů lze zmírnit příznaky klidu: horké obklady a masáže mohou rozptylovat uzliny a uzavření uzlů bolesti je také docela efektivní, ale cvičení psoas může být nejdůležitější. Několik pacientů s tvrdohlavými příznaky, dlouhodobá léčba pacientů vyžaduje chirurgický zákrok, chirurgický výkon lze nalézt v místní fascii s trhlinami, tukem z trhlin, což jsou klinicky zapojené uzly. Tuk ulpívá na okolních tkáních včetně fascie a přilehlých kutánních nervových větví, což může být příčinou bolesti. Chirurgie by měla odstranit uzliny, opravit fascii, oddělit adheze a odstranit kožní nervy. Účinek je často dobrý, ale kvůli často opakovaným lézemím může chirurgie vyřešit pouze jeden symptom, takže chirurgické indikace by měly být stále přísně kontrolovány. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0065% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pleurální výpotek, perikardiální výpotek, synovitida
Patogen
Příčina fasciitidy
Prostředí je vlhké (25%):
Vlhké a chladné podnebí je jednou z nejčastějších příčin: mokré a chladné může způsobit vazokonstrikci svalů dolní části zad, ischémii a otoky, které způsobí, že místní kašovitá vláknina bude vylučovat, případně vytvoří fibrózu, a chronický kmen je dalším důležitým faktorem. Ve svalech dolní části zad se po poškození fascie vyskytují fibrotické změny, takže měkká tkáň je ve vysokém napětí. V důsledku toho dochází k drobnému poškození trhlin a konečně se zvětší a stáhne vláknitá tkáň a stlačí se lokální kapiláry a periferní nervy. Příčinou jsou další svalové alergie, jako jsou virové infekce a revmatismus.
Dlouhodobé cvičení (30%):
Časté dlouhé procházky zahrnují turistiku, turistiku, nákupy a další aktivity Po několika dnech nepřetržité chůze je snadné způsobit chronické poškození chodidel, což vede k plantární fasciitidě. Kromě toho je pata příliš těžká na to, aby způsobila kompresi na patě, což může také způsobit plantární fasciitidu. Nošení vysokých podpatků často zvyšuje poškození chodidel.
Patogenní infekce (15%):
Nekrotizující fasciitida je vzácná a závažná infekce měkkých tkání, která se liší od streptokokové nekrózy a je často smíšenou infekcí mnoha bakterií. Patogenní bakterie zahrnují grampozitivní hemolytické streptokoky, Staphylococcus aureus, gramnegativní bakterie a anaerobní bakterie. V minulosti nebyly anaerobní bakterie často nalezeny díky zpětné technologii anaerobních kultur, ale v posledních letech se potvrdilo, že anaerobní bakterie, jako jsou Bakteroidy a Streptococcus pneumoniae a koky, jsou často jedním z patogenů tohoto onemocnění, ale jen málo z nich je prostě anaerobních. Bakteriální infekce.
Prevence
Prevence fasasitidy
1. Odstraňte vyvolání nemoci, věnujte pozornost hygieně, posilujte fyzické cvičení, abyste zlepšili imunitu a zabránili infekci.
2. Včasná diagnóza a včasná léčba, pokud se onemocnění zmírní, nevzdávejte se léčby snadno.
Komplikace
Komplikace s fasciitidou Komplikace, pleurální výpotek, perikardiální výpotek, synovitida
Toto onemocnění může způsobit lézi kloubní kontraktury a dysfunkci. Může se také vyskytnout pleurální výpotek, perikardiální výpotek, vícekloubní synovitida, proteinurie atd. Může být také spojena s aplastickou anémií, trombocytopenickou purpurou, periodickou neutropenií, leukémií atd.
Příznak
Příznaky fasciitidy Časté příznaky Bolest svalového křeče Bolest svalů Bolest svalů Bolest na hrudi po bolesti na hrudi a zádech
Svalová fasciitida se často projevuje jako bolest v místě onemocnění, většinou bolest a nepohodlí, ztuhlost a stagnace svalů nebo pocit silného tlaku, někdy se subkutánními a degenerativními myofasciálními a vláknitými uzlinami. Symptomy se zhoršují ráno nebo v počasí a po chladu a bolest se zmírňuje po činnosti, často se opakuje. Při akutních exacerbacích, lokálním svalovém napětí, ochrnutí a omezené aktivitě.
Fasciitida na krku a rameni
Bolesti na krku a ramenech, bolestivost, těžký pocit, necitlivost, ztuhlost, omezená pohyblivost, mohou být uvolněny na záda a horní paže. Bolest je přetrvávající a může být zhoršena faktory, jako jsou infekce, únava, nachlazení a vlhkost. Fyzikální vyšetření napětí svalů krku, něžných bodů často ve spinálním procesu a paraspinálních paraspicious svalů, kosočtverečných svalů atd., Omezení citlivosti, neběží podél nervů. Nemoc je pomalá a má dlouhý průběh. Rentgenové paprsky jsou většinou negativní výsledky.
Eozinofilní fasciitida
Eozinofilní fasciitida je onemocnění charakterizované difuzním otokem a ztuhnutím fascie, proto se doporučuje používat „sklerotizující fasciitidu“. Na klinice je toto onemocnění vzácné.
Nodulární fasciitida
Nodulární fasciitida, známá také jako pseudosarkomová fasciitida, je reaktivní, self-limitující, povrchní fascie nodulární fibroblastické hyperplazie, příčina onemocnění není známa a může souviset s traumatem nebo infekcí.
Bederní svalová fasciitida
Svalová fasciitida dolní části zad se týká řady klinických příznaků způsobených edémem, exsudací a fibrózou fascie a svalové tkáně dolní části zad v důsledku chladného, vlhkého a chronického napětí. Jedná se o nespecifickou změnu v bílé vláknité tkáni těla, jako je fascie, sarkolemma, vaz, šlacha, pochva, periosteum a podkožní tkáň. Je to bolest, která je na klinice běžná a často opomíjená nebo špatně diagnostikovaná.
Plantární fasciitida
Plantární fasciitida se vyskytuje, když jsou svaly plantáru vystaveny vnějšímu násilí nebo dlouhodobé chůzi způsobuje lokální svalové napětí způsobující místní zánět fascie, který je charakterizován místní bolestí a nejtěžší chůzí. Nejběžnějším příznakem plantární fasciitidy je bolest a nepohodlí paty a je to také nejčastější příčina bolesti paty. Obecně je první krok bolesti při ranním vstávání z postele nejzřetelnější, a to hlavně proto, že po nočním odpočinku již plantární fascie není naložena a bude v kratším stavu. Proto, když je postel ráno stoupána na zem, dochází k velkému a rychlejšímu tahu plantární fascie, což způsobuje bolest. Po chvilce chůze se však plantární fascie uvolní a příznaky se zmírní. Pokud však chodíte příliš mnoho, počet tahů plantární fascie se zvyšuje a symptomy se znovu objeví.
Přezkoumat
Vyšetření fasciitidy
Diagnózu lze potvrdit následujícími kontrolami:
1. Krevní rutina: Počty červených krvinek a krevních destiček mohou být mírně sníženy a eosinofily jsou zvýšeny přibližně v 47,6% případů.
2. ESR: Přibližně polovina pacientů má zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů. Pokud jsou hematologické poruchy komplikované, lze pozorovat odpovídající abnormality krevních buněk a abnormality kostní dřeně. Příležitostná proteinurie.
3. Biochemie krve a imunologické vyšetření: ANA pozitivní poměr byl 30,8%, anti-dsDNA protilátka byla 33,3% pozitivní, RF36,4% pozitivní, y-globulin se zvýšil o 73,3%, IgG, IgA, IgM byly 60%, 26,7%, 20, v tomto pořadí % se zvýšila, CIC bylo 85,7% pozitivní.
Histopatologie: Aktuální diagnóza EF závisí hlavně na histopatologickém vyšetření. Biopsie nemoci by měla dosáhnout hloubky svalů a fascie. EF léze jsou hlavně v fascii, která se vyznačuje kolagenní fibrózou, zahušťováním a fibrózou, kolagen je průhledný, hyalinizovaný nebo homogenizovaný a kolem krevních cév jsou infiltrovány fokální lymfocyty, tkáňové buňky a plazmatické buňky. Eosinofilní infiltrace, viditelná vazodilatace a hyperplázie. Hyperplastická kolagenová tkáň ve fascii může zasahovat do intervalu podkožního tukového letáku a některé tukové laloky jsou zabaleny do sklerotické léze. Může také ovlivnit základní svaly, dochází k zánětu povrchových svalů a lymfocyty, plazmatické buňky a eozinofily pronikají kolem krevních cév. V několika případech může mít dermis výše uvedené mírné léze, epidermis je normální a několik může mít mírné atrofie a bazální pigmentové buňky.
Přímá imunofluorescence kůže ukázala depozici IgG a C3 ve fasciálním a svalovém kompartmentu, IgG a C3 byly uloženy kolem krevních cév v hluboké dermis a podkožním tuku a ukládání IgM bylo pozorováno na spojení dermis. Tyto změny jsou však nespecifické a v diagnostice EF příliš nepomáhají. gM depozice. Tyto změny jsou však nespecifické a v diagnostice EF příliš nepomáhají.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace fasciitidy
Měl by být odlišen od následujících podmínek:
1. Scleroderma: Je třeba odlišit od lokalizované sklerodermie a systémové sklerodermie (apod.). Lokalizovaná sklerodermie je charakterizována třemi stádii kůže, která prochází lokalizovaným otokem, následným ztvrdnutím a nakonec atrofií. Textura pokožky v oblasti kalení kůže zmizí, vlasy chybí, jsou suché a bez potu a dotyk je tvrdý a houževnatý. Systémová sklerodermie (typ končetin) začíná edematózním otokem a ztvrdnutím na končetinách a obličejové kůži, zatímco ztuhnutí končetin je většinou zastaveno ve spodní třetině loketních a kolenních kloubů, z nichž téměř všechny mají Raynaudův jev. Periferní telangiektázie a vředy prstu, často doprovázené viscerálním postižením, jsou nejčastěji zapojenými orgány jícen a plíce, což vede k oslabené peristaltice jícnu, plicní intersticiální fibróze. Histopatologické změny, ať už lokalizované nebo systémové sklerodermie, jsou hlavně v dermis a epidermis.
2. Skleróza dospělých: často na krku, později rozšířená na obličej, kmen a nakonec zapojená do končetin nebo nezúčastněná na končetinách. Rozsah poškození je široký, kůže je tvrdá a bez deprese, nemůže být odstraněna a před onemocněním jsou často infekční onemocnění a jiné infekce. Histopatologie ukázala zahušťování dermy, otoky a homogenizaci kolagenových vláken, rozšíření mezery a vyplnění kyslou mukopolysacharidovou matricí.
3. Dermatomyositida: Svaly zahrnují širokou škálu příznaků a závažných příznaků a převládají lopatky a proximální končetiny končetin. Horní víčka mají edematózní purpurové červené skvrny a Gottronovy známky na zádech rukou a kloubech. A vylučování AST a 24 hodin kreatininu se výrazně zvýšilo.
