syndrom karpálního tunelu
Úvod
Úvod do syndromu ulnarové trubice Syndrom ulnární trubice se týká symptomů a příznaků pociťování a motorické dysfunkce způsobené kompresí ulnarního nervu v linii ulnarových vláken zápěstí. Ulnární trubice, také známá jako Guyonova trubice, je umístěna na ulnární straně oblasti zápěstí a je složena z příčného vazu zápěstí a distální části hlasitého vazu. Ultářská tepna, ulnární žíla a ulnární nerv procházejí trubicí. V trubici je ulnární nerv rozdělen do hluboké větve a mělké větve, tj. Sportovní větve a smyslové větve. Horní konec ulnární trubice je obklopen proximálním okrajem hrachové kosti, hlasivým vazem zápěstí a příčným vazem zápěstí, spodní vaz ulnarové trubice se skládá z hlasitého vazu zápěstí, krátkého svalu dlaně a aponeurózy, vazu fazole a ulnar flexorové šlachy. A šlacha středního svalu ruky je obklopena. U pacientů s mírnými smyslovými poruchami mohou být pacienti dočasně léčeni konzervativně a podávají se lokalizovaná a orální neurotrofická léčiva. Zbývající syndrom zápěstí a kanyly by měl být léčen co nejdříve po diagnóze. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0012% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém syndromu karpálního tunelu ganglion cysta lipoma xantomy
Patogen
Příčiny syndromu ulnární trubice
V současné době se věří, že výskyt syndromu sakrálního kanálu souvisí hlavně s následujícími faktory:
1. Dlouhodobé opakované prodlužování a odchylka zápěstí, s hákovou kostí jako středem, vytvářející držení těla, způsobující aseptický zánět vazu a synoviální membrány, hyperémii otoků a špatnou tažnost, takže se zvyšuje vnitřní tlak a stlačuje se ulnární nerv. Způsobuje místní degeneraci, zahušťování vnější membrány.
2, dlouhodobé vysoké zatížení pomocí pravé ruky tak, aby pravostranné krevní cévy ztluštěly, neobvyklá poloha, což mělo za následek malé stlačení svalu šlachy rybího oblouku ulnar nervu, protože šířka hypoglossálního prostoru šlachy malé rybí svaly je větší než příčný průměr svazku cévních nervů a podélná výška Je téměř stejný jako podélný průměr svazku cévních nervů a abnormální vaskulární pulsace stimuluje stlačený nerv, což způsobuje abnormální bioelektrické impulsy, což způsobuje, že sympatické nervy, které inervují krevní cévy, ztratí kontrolu nad vazomotorem a dilatací a vytékáním a zvyšuje se vnitřní tlak ulnárního kanálu. , což způsobuje další kompresi ulnarního nervu.
3, cysty sakrálního pláště a další lokální obsazení lézí zvyšují obsah zkumavky s pravítkem, která je blízko k proximálnímu konci ulnární trubice, ulnární nerv nebyl rozdělen na hluboké, mělké větve, takže léze způsobená smyslovou dyskinezí.
4, rozdrcení zranění způsobené lézemi zápěstí kloubů způsobeným edémem v kanyle nebo změnami ve struktuře trubice, což má za následek místní hyperplázii vláknité tkáně, adhezi jizev, způsobující kompresi ulnarního nervu.
Prevence
Prevence syndromu brachiální trubice
Syndrom karpálního tunelu může být způsoben řadou příčin. Většina pacientů je způsobena nadměrným pohybem rukou a zápěstí, má význam pro prevenci pacientů způsobenou takovými příčinami. Význam není jen pre-morbidní prevence, ale také úleva od symptomů. Po zabránění opakování.
1. Je-li pracovní intenzita rukou a zápěstí vysoká, věnujte pozornost zbytku během pracovní doby, abyste zabránili neustálému stlačování centrálního nervu zápěstí. Ženy ve středním věku by tomu měly při práci věnovat více pozornosti. Kromě toho uvolněte zápěstí před a po porodu. Plně aktivní zápěstí kloubů pomáhá předcházet syndromu karpálního tunelu.
2. Dbejte na to, abyste při práci nevymývali studenou vodu, vyhýbejte se stimulaci chladu a nadměrnému ohýbání.
3. U pacientů, kteří již onemocněním trpěli, je-li příznaky po léčbě zmírněno, je třeba věnovat pozornost prevenci recidivy a vyhnout se činnostem s dlouhými rukama a silou zápěstí.
4. Zlomeniny způsobené traumatem, pokud má pacient s dislokací znecitlivění a bolest, je nutné jít do nemocnice na vyšetření a včasné ošetření a dosáhnout dobrých výsledků.
Komplikace
Komplikace syndromu ulnární trubice Komplikace syndrom karpálního tunelu edém ganglion cysta lipom xanthomas
Jakákoli příčina mačkání nebo zmenšení objemu karpálního tunelu může komprimovat střední nerv a způsobit syndrom karpálního tunelu, Colesovu zlomeninu malunionu, dislokaci přední bederní bederní tkáně, otok měkkých tkání způsobený infekcí nebo traumatem, zesílení příčného vazu zápěstí, gangliovou cystu, lipom , žlutý nádor, systémová onemocnění, jako je obezita, cukrovka, dysfunkce štítné žlázy, amyloidóza nebo Reynaudova choroba, lze někdy kombinovat se syndromem karpálního tunelu, v počátečním stádiu léze se vyznačuje mediánem edému nervu a kongescí, postupně kvůli represivní ischemii Způsobuje fibrózu v nervu, stlačení axonů a vymizení myelinového pouzdra Nakonec se nervová tkáň transformuje na vláknitou tkáň a vnitřní trubice zmizí a je nahrazena kolagenovou tkání, která se stává nevratnou změnou.
Příznak
Příznaky syndromu ulnární trubice Časté příznaky Pocit vnějšku ramenní paže ... Jednoduchá zlomenina prstu nebo paže paže ... Žádný pohyb nebo pocit překážky ... Deformace zápěstí
Protože je ulnární nerv rozdělen do dvou hlubokých a mělkých větví v ulnární trubici, je distální konec trubkové trubice oddělen od můstkovitého zygomatického oblouku, a proto, když je kmen ulnárního nervu a jeho větve stlačeny v různých částech zápěstí, projeví se různé klinické projevy. . Aby se usnadnilo určení místa stlačení nervu ulnaru na základě klinických projevů, je trubice ulnaru rozdělena do tří oblastí (Grossova metoda).
Zóna 1: označuje část nervu ulnaru, která je oddělena od hlubokých a mělkých větví. Po stlačení nervu ukazuje hlavní poškození ulnarního nervu, který má jak dyskinezi, tak smyslové poruchy.
Zóna 2: Část hluboké větve nervu ulnaru, která putuje uvnitř trubice. Po zkomprimování nervu se to jeví jako jednoduchá porucha pohybu.
Zóna 3: Část nervového nervu, která putuje uvnitř trubice. Po stlačení nervu se projevuje hlavně jako smyslové rušení. Zjistí se, že ulnární strana ulnarové strany senzace je snížena, nebo je snížena nebo zmizena hlasitá strana prostředního prstu malíčka.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu ulnární trubice
Lokální vyšetření : (1) Malé rybí svaly a interosseózní svaly mají různé stupně atrofie a ulnární strana velkých atrofií rybích svalů. Svalová síla je oslabena nebo ztracena, 2 až 5 znamená únos a únos je omezený. (2) Prsten, malá deformace rukou ve tvaru prstu. (3) Test zaseknutí papíru je pozitivní a znaménko Froment je pozitivní.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu ulnární trubice
1, muži středního věku jsou častější, dělníci mají v minulosti traumatické zranění zápěstí, zlomeninu.
2, jako je např. Mělká větev mělkého nervu, klinické projevy na dlani ulnar strany malého prstu a prst prstu ulnar strany kůže smyslové, nad zápěstí kloubu pocit normální, mírné a omezené příznaky, žádná motorická dysfunkce.
3, jako je hluboké postižení ulnarního nervu, klinické projevy intramuskulární dyskineze, interosseózní svalová atrofie, slabost nebo paralýza, dlouhodobé onemocnění se může objevit ve tvaru drápů. Žádné smyslové poruchy.
4, svaly flexoru zápěstí, jako jsou ulnární a jemné bolesti, naznačující cyst ganglionu nebo kompresi nádoru.
5, zápěstí test může udělat prsten, malý prst otupělý, mravenčení, pálení pocit horší.
