Nadměrný příjem vitaminu A
Úvod
Úvod do nadměrného příjmu vitamínu A Nadměrný příjem vitaminu A může způsobit hypervitaminózu A, rozdělenou na akutní a chronickou. Nadměrný vitamín A sníží stabilitu buněčné membrány a lysozomální membrány, což povede k poškození buněčné membrány, uvolnění tkáňových enzymů, což způsobí léze různých orgánů, jako je kůže, kost, mozek a játra. Poškození mozku může zvýšit intrakraniální tlak, degenerace kostní tkáně způsobuje resorpci kosti, deformaci, novou subperiostální tvorbu, vápník v krvi a vápník v moči. Poškození jaterní tkáně způsobuje zvětšení jater a změny funkce jater. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Aspergerův syndrom Pertussis střevní Piriformisova choroba Astma podobná bronchitida Kawasakiho choroba Hemoragický šok a encefalopatický syndrom Velký syndrom amniotické tekutiny Inhalace pátého dne Syndrom vícenásobného tic Thalassemia Aortální katétrová tepna Děti s ADHD děti s tic poruchou děti s pankreatickou nedostatečností a neutropenickým syndromem děti poruchy učení děti koktání děti poruchy spánku děti s fekální chorobou děti enuréza děti bolest břicha děti autismus děti akutní benigní myositida poruchy nálady dětský duch Schizofrenie anální atrézie anální membránová atrézie vypršela
Patogen
Nadměrný příjem vitaminu A
Připravený přípravek z oleje z tresčích jater obsahuje dva typy koncentrovaných kapek a pilulek z tresčích jater a jejich komponenty jsou vitamin D a vitamin A. Tyto dva vitaminy jsou důležité pro děti v jejich růstu a vývoji. Vitamin D se používá hlavně k prevenci křivice a vitamin A hraje důležitou roli při zajišťování vývoje a funkce dětských očí, kůže a dalších orgánů.
Jeden problém je však často přehlížen, to znamená, že v těchto přípravcích z oleje z tresčích jater je obsah vitaminu A mnohem vyšší než obsah vitamínu D. Používáte-li tento typ přípravku pro děti po dlouhou dobu nebo používáte větší dávku k léčbě křivice, je snadné způsobit, že se v těle hromadí velké množství vitaminu A a vyvolává toxicitu.
Děti by měly být opatrné při otravě vitamínem A. Velký příjem čistých přípravků s obsahem vitamínu A může způsobit akutní otravu. Bylo hlášeno, že 300 000 IU vitaminu A může způsobit příznaky otravy během několika dnů; pokud se nadměrný příjem vitamínu A vezme po dlouhou dobu, může dojít k chronické otravě, přičemž chronická otrava může trvat 25 000 až 50 000 IU denně po dobu 3 měsíců. . Játra ledního medvěda obsahuje největší množství vitaminu A, který může po jídle způsobit otravu vitamínem A. Bylo publikováno, že dospělí, kteří jedli úplnou jaterní játra do 1 až 2 dnů, způsobují akutní otravu vitamínem A. Děti konzumují kuřecí játra denně po dobu několika měsíců, což způsobuje chronickou otravu vitamínem A. Kromě toho bylo navrženo, že otrava souvisí s tělesnou specifičností, tj. Absorpcí, využíváním, vylučováním a intrahepatickým ukládáním vitamínu A a existují individuální rozdíly.
Protože rodiče postrádají znalost racionálního používání vitaminu A, dlouhodobé nebo krátkodobé velké dávky nadměrného oleje z tresčích jater pro děti a zdravotnický personál také postrádají ostražitost. V důsledku individuálních rozdílů a množství vitamínu A uloženého v játrech se může dávka otravy vitamínem A značně lišit. Bylo hlášeno, že nemoc může způsobovat dávka vyšší než 500 000 až 1 milion IU pro dospělou a dávka větší než 300 000 IU pro dítě. Některé děti také berou 10 000 až 20 000 IU denně a příznaky se mohou objevit několik měsíců.
Prevence
Nadměrný příjem vitaminu A
Propagujte všeobecné znalosti výživy a hygieny, opravte zneužívání přípravků vitamínu A rodiči a špatné stravovací návyky. Například živočišná játra jsou orgánem, který ukládá vitamín A. Je bohatý na živiny, ale není vhodný k jídlu každý den. Jídlo by se mělo měnit. Zamezte výskytu otravy iatrogenním vitaminem A.
Denní fyziologický požadavek na vitamín A je 2 000 IU. Při aplikaci koncentrovaného oleje z tresčích jater nebo přípravku vitamínu A nepřekračujte požadované množství, při použití vysokých dávek by měla být doba léčení přísně omezena. Ihned po výskytu otravy by měl být zastaven přísun vitaminu A a karotenu, protože karoten může být v těle rozložen na vitamín A. Akutní příznaky otravy vitaminem A po vysazení léku obvykle vymizí během 72 hodin až 1 týdne a také se sníží a zlepší další výkony. Rentgenové příznaky lebky se zotavily během 6 týdnů až 2 měsíců, rentgenové příznaky dlouhé linie se zotavovaly pomalu, často trvá asi půl roku, a hladina vitaminu A v séru může dosáhnout několika měsíců. Vitamin K může být použit u pacientů s krvácením.
Jediným opatřením, které zabrání otravě, je poskytnout dítěti přiměřené použití oleje z tresčích jater. Mezi ně patří:
1. Přípravek oleje z tresčích jater pro dítě přísně dodržujte podle pokynů lékaře, neměl by být zneužíván a neměl by být používán. Obecně mohou kojenci mladší než 1 rok dávat 3-4 kapky koncentrovaného oleje z tresčích jater denně, což by nemělo přesáhnout 6 kapek.
2, prevence a léčba infantilní křivice, zkuste dát dětem čistý vitamínový přípravek v ústech bez vitamínu A.
3. Je-li nutné kvůli zvláštním okolnostem doplnit dítě velkou dávkou vitaminu A, měl by lékař přísně omezit dobu podání.
4. Když dítě vezme olej z tresčích jater, jakmile se zjistí, že má podezřelé příznaky otravy vitamínem A, okamžitě přestaňte jej brát a dejte dítě do nemocnice k léčbě.
Peking aplikoval vitamín AD na posílení čerstvého mléka, aby nakrmil děti (včetně vitamínu A 2000IU / L), pozoroval, že účinně předchází nedostatku vitaminu A, a neviděl symptomy nadměrného vitamínu A.
Zdravotnický personál by měl rozumět a zvládnout dávku přípravku vitaminu A a naučit rodiče, aby přípravek vitamín A nezneužívali, měnili olej z tresčích jater jako tonikum, dávka je větší a dlouhodobá doba užívání je neškodná. Nejezte ve stravě velká množství zvířecích jater. Pokud je pro léčbu stavebního onemocnění zapotřebí vitamín D, měl by se použít čistý vitamin D.
Komplikace
Nadměrné komplikace příjmu vitamínu A. Komplikace Aspergerův syndrom Pertussis střevní Piriformisova choroba Astmatická bronchitida Kawasakiho choroba Hemoragický šok a encefalopatický syndrom Velký amniotický výtok tekutin Inhalace Pátý syndrom Vícečetný Tic syndrom Thalassemia Arteter Katetr ADHD děti s tickou poruchou děti s pankreatickou nedostatečností a neutropenickým syndromem děti s poruchami učení děti koktání děti poruchy spánku děti s fekální chorobou děti enuréza děti břišní bolest děti autismus děti akutní benigní myositida poruchy dětství děti schizofrenie Anální atrézie, anální okluze, vypršení porodu
Otrava vitamínem A má mnoho komplikací, zejména děti jsou na tyto komplikace náchylnější. Jedná se zejména o následující:
Aspergerův syndrom, černý kašel, střevní prérie, astmatická bronchitida, Kawasakiho choroba, hemoragický šok, encefalopatický syndrom, inhalace velké plodové vody, syndrom pátého dne, syndrom vícenásobných tic, thalassémie , patentový ductus arteriosus, drozd, dětská hyperaktivita, dětské tické poruchy, dětská pankreatická nedostatečnost, neutropenie syndrom, poruchy učení u dětí, koktání dětí, poruchy dětského spánku, dětské stolice, dětská enuréza Bolesti břicha u dětí, autismus u dětí, akutní benigní myositida u dětí, poruchy nálady u dětí, schizofrenie u dětí, anální atrézie, anální nedostatečnost, vypršení narození.
Příznak
Nadměrné příznaky příjmu vitaminu A Časté příznaky bolest hlavy a zvracení zvýšený intrakraniální tlak, ospalost, zarudnutí a otok zadní části ruky
Klinické projevy se objevují 6 až 8 hodin po požití, až 1 až 2 dny. Vyskytují se zejména příznaky letargie nebo nadměrného vzrušení, bolesti hlavy, zvracení a jiného vysokého intrakraniálního tlaku. Po 12–20 hodinách se objeví zarudnutí a otok kůže. Po loupání jsou patrné silné části dlaně a chodidla a po několika týdnech je záda normální. U kojenců a malých dětí s vysokým intrakraniálním tlakem jako hlavními klinickými příznaky se u pacientů s patenty zadního fornixu může objevit přední hrbol. Tlak na vyšetřování mozkomíšního moku je zvýšen, počet buněk je normální, množství proteinu je nízké a cukr je normální. Hladiny vitaminu A v plazmě se dramaticky zvýšily a dosáhly více než 500 ug / l (normální dospělý 100-300 ug / l).
Přezkoumat
Nadměrný příjem vitaminu A
1. Rentgenové vyšetření má zvláštní význam pro diagnostiku tohoto onemocnění, vyznačuje se abnormálním tvarem tubulární kosti, absorpcí kostí, frakturou, změnou tarzální destičky a otokem měkkých tkání, tvorbou nové kosti pod periosteem v páteři, rozšířením kraniálního stehu, úplnou expanzí přední strany .
2, tlak mozkomíšního moku se zvýšil, až na 2,55 kPa (260 mm H20), buňky a cukr v normálním rozmezí, bylo zjištěno, že protein se snížil nebo normální nízká hodnota.
3, zkontrolujte sérový vitamín A, často až do 1000 ~ 6000 μg / l nebo více.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nadměrného příjmu vitaminu A
Diagnostická kritéria pro hypervitamin A:
1. Jednorázová aplikace vitaminu A přes 300 000 mezinárodních jednotek může způsobit akutní otravu. Dlouhodobé (týdny nebo měsíce) předávkování vitaminem A může způsobit chronickou otravu.
2. Mezi příznaky akutní otravy patří nauzea, zvracení, letargie, vydutí předního sakrálního výkvětu, diplopie a křeč lebečních nervů. Mezi příznaky chronické otravy patří podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, svědění, ztráta hmotnosti, rozštěp patra, bolest dlouhých kostí, hepatosplenomegalie, škálování rukou a nohou, změkčení lebky a zvýšený intrakraniální tlak.
3. Rentgenový dlouhý kostní film: zesílení středního segmentu kůry.
4. Obsah vitaminu A v séru se zvýšil (> 3,5 μmol / l, 100 μg / dl).
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy otravy vitamínem A lze rozdělit na akutní otravu (jednorázová injekce více než 300 000 IU) a chronickou otravu (otrava se může objevit u kojenců a malých dětí příjem 50 000 až 100 000 IU, více než 6 měsíců). Diagnóza akutní otravy není obtížná, chronické otravy lze snadno diagnostikovat. Jeho hlavní výkon je:
1, obecné příznaky: podrážděnost, podrážděnost, prudká ztráta chuti k jídlu, nízká horečka, hubnutí, špatný duch.
2, kožní příznaky: svědění, šupinatost, pot na vlasy, snadno padající, rozštěp rtu a patra.
3, kosterní příznaky: bolest končetin, otok měkkých tkání, výrazný rozkrok na obou stranách.
4, RTG: tubulární změny kostí, nová tvorba kostí v periosteu, hyperplázie periostea, těžká deformace zakrytí osteofytů, takže předčasné uzavření epifýzy a páteře, změny hlavy, rozšíření kraniálních švů, původní stádium krve se rozšířilo.
Aby nebyli nesprávně diagnostikováni nebo špatně diagnostikováni, měli by si lékaři být vědomi výše uvedených příznaků a nálezů kostních rentgenů, měli by pečlivě sledovat a zkoumat historii vitaminu A. Zejména by mělo být napraveno, že olej z tresčích jater je nedorozuměním „výživového léčiva, tím lépe“, při léčbě křivice by mělo být podporováno použití čistého přípravku vitamínu D. Vzhledem k nevhodnému podílu vitaminu A a D v mnoha olejích z tresčích jater (existuje 50 IU vitaminu A, D5000 IU nebo 10 000 IU vitamínu A, D 5000 IU atd.), Je vitamin A vysoký, vitamin D nestačí k léčbě křivice a vitamíny jsou často způsobeny zvýšením dávky. Otrava. Jakmile je diagnóza potvrzena, léčivo by mělo být okamžitě zastaveno a měl by být snížen příjem mrkve a vegetariánů. Vitamin E 150 mg / d může být použit 3krát denně na podporu vylučování vitaminu A. Obecně se klinické příznaky postupně vymizí během 1 až 2 týdnů, ale plazmatická koncentrace vitaminu A se obnoví. Často to trvá několik měsíců.
