hypovolemický šok
Úvod
Úvod do hypovolemického šoku Hypovolemický šok je masivní ztráta krve, plazmy nebo tělesných tekutin v těle nebo krevních cévách, což má za následek snížení krevního tlaku a mikrocirkulační poruchu způsobenou prudkým snížením účinného objemu krve. Jako je těžký průjem, silné zvracení, masivní močení nebo rozsáhlé popáleniny, ztráta vody, soli nebo plazmy, varixy jícnu, gastrointestinální vředy, které způsobují masivní vnitřní krvácení, pohmoždění svalů, zlomeniny, hepatosplenické ruptury způsobené traumatickým šokem a velkou plochou Plazmová extravazace způsobená popáleninami je hypovolemický šok. Hlavní léčba spočívá v rychlém doplnění objemu krve, rychlé identifikaci příčiny a zastavení krvácení nebo ztráty tekutin a rozhodnutí, zda použít posilovač podle stavu. Včasné doplnění objemu krve, léčba jeho příčiny a potlačení jeho pokračující ztráty krve, ztráta tekutin je klíčem k léčbě tohoto typu šoku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,032% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčina hypovolemického šoku
Šok je porucha neurom humorálního faktoru způsobená různými závažnými patogenními faktory (infekční, traumatické, hypovolemické, kardiogenní a alergické) a akutními mikrocirkulačními poruchami a přímo (nebo ) a syndromy, které nepřímo vedou k rozsáhlému poškození buněk v životně důležitých orgánech.
Hypovolemický šok je způsoben náhlým poklesem objemu krve, který má za následek snížený krevní tlak, snížený srdeční výdej, snížený centrální žilní tlak, zvýšený periferní vaskulární odpor a tachykardii.
Ztráta krve (55%)
Ztráta krve způsobená poškozením kůže, svalů, tkání, vnitřností a kostí způsobených nárazem, srážkou nebo chemickým napadením vnějšího těla, prasknutím jater a sleziny způsobeným traumatem, prasknutím mimoděložního těhotenství, masivním krvácením gastrointestinálního traktu, prasknutím aneurysmatu Způsobeno velkým krvácením. Hypovolemický šok může také způsobit popáleniny velké oblasti, infekce peritonitidou, těžké trauma, zánětlivé exsudace atd.
Dehydratace (30%)
K hypovolemickému šoku dochází v důsledku těžkého zvracení, průjmu, gastrointestinální drenáže píštěle, střevní obstrukce a diabetické ketoacidózy způsobené různými chorobami.
Prevence
Prevence hypovolemických šoků
Hypovolemický šok, zejména kvůli velkému počtu ztrát krve nebo ztrátě tekutin způsobených prudkým snížením účinného objemu krve způsobeným poklesem krevního tlaku a poruchami mikrocirkulace, proto prvním opatřením léčby je rychlé zastavení krvácení a korekce ztráty tekutin. Proto by krvácení nebo ztráta tekutin způsobená různými důvody, jako je traumatické krvácení, měla okamžitě obvazovat nebo potlačovat ránu, aby zastavila krvácení a okamžitě přejít do blízké nemocnice na léčbu, pacienti se závažným onemocněním by měli být okamžitě posláni do nemocnic s lepšími zdravotními stavy (tj. Mohou provádět všechny druhy Nemocnice s velkým chirurgickým zákrokem a transfuzí krve jsou dále diagnostikovány a ošetřovány, aby nedošlo ke zpoždění.
Komplikace
Komplikace hypovolemického šoku Komplikace
Stejně jako u traumatického šoku je hemoragický šok komplikován DIC (difúzní intravaskulární koagulace) a závažné případy mohou způsobit smrt, a proto je třeba pacienty se šokem včas zachránit.
1, krvácení: světlo může mít jen několik bodů krvácení z kůže, závažné případy mohou být pozorovány v celé škále kůže, slizniční ekchymóza nebo hematom, obvykle velká ekchymóza kůže, viscerální krvácení, krvácení v místě poranění.
2, výkon související s trombózou:
(1) tromboembolismus kůže: nejčastější, koneček prstu, špička, nos, skvrny na kůži ušního boltce, hemoragická nekróza plaku, suchá nekróza.
(2) renální trombóza: nejběžnějšími projevy jsou oligurie, anurie, azotémie a další akutní renální selhání.
(3) Plicní trombóza: u pacientů s obtížnými dýcháním, cyanózou, hemoptýzou a závažnými případy se může objevit akutní plicní selhání.
(4) Gastrointestinální trombóza: gastrointestinální krvácení, nevolnost, zvracení a bolest břicha.
(5) mozková trombóza: podrážděnost, letargie, narušení vědomí, kóma, křeče, ochrnutí kraniálních nervů a paralýza končetin.
3, šok: akrální zimnice, podlitiny, oligurie a pokles krevního tlaku. DIC způsobené cévním endoteliálním poškozením je častější.
4, hemolýza: v důsledku mikrovaskulárního onemocnění, červených krvinek mechanickým poškozením, deformací a prasknutím a hemolýzou. Klinicky může existovat žloutenka, anémie a hemoglobin.
5, příznaky primárního onemocnění.
Příznak
Příznaky hypovolemického šoku Časté příznaky Pulz studeného potu Jemná rychlost Gravitační šok Podráždění Neklid Indiferentní Dýchání Krátký krevní tlak Krvácení
Hlavními projevy hypovolemického šoku jsou snížená CVP, snížený průtok krve do srdce a hypotenze způsobená sníženým CO. Periferní vazokonstrikce způsobená neuroendokrinními mechanismy, zvýšenou vaskulární rezistencí a zvýšenou srdeční frekvencí. A různé dysfunkce tkání a orgánů a léze způsobené mikrocirkulačními poruchami.
1. Závratě, bledá, studený pot, studená a studená končetina.
2. Podrážděnost nebo lhostejnost, silné mdloby a dokonce i kóma.
3. Rychlost pulsu, krevní tlak, dušnost, cyanóza.
4. Méně moči, dokonce ani moči.
Přezkoumat
Vyšetření hypovolemického šoku
1. Pokud je proces ztráty krve o něco delší, pohyb tělesné tekutiny se postupně zvyšuje, čímž se koncentruje krev, která se projevuje zvýšeným hemoglobinem, zvýšeným hematokritem a zvýšeným poměrem dusíku močoviny k kreatininu. Pokud je proces ztráty krve dlouhý, je množství ztráty krve velké, zejména se postupně zvyšuje ztráta volné vody a zvyšuje se také sérový sodík.
2. Centrální žilní tlak (CVP) a plicní klínový tlak (PCWP) byly sníženy centrální manometrií, snížila se srdeční produkce, snížila se saturace žilního kyslíku (SVO2) a zvýšila se systémová vaskulární rezistence.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypovolemického šoku
Diagnostický základ
1. Náhlé velké množství krve nebo ztráta tělesných tekutin v těle nebo venku, nebo výskyt těžkého příjmu tekutin (vody) v anamnéze.
2. Mít žízeň, vzrušení, podrážděnost, a pak vypadají lhostejní, zmatení a dokonce i kóma.
3. Kolaps povrchových žil, barva kůže bledá až fialová, rychle dýchající.
4. Pulz je v pořádku, kůže je vlhká a tělesná teplota klesá.
5. Systolický krevní tlak je nižší než 12,0-10,6 kPA (90-80 mmHg) nebo krevní tlak u pacientů s hypertenzí je snížen o více než 20%, doba plnění kapilár je prodloužena a objem moči je snížen (náš objem moči je menší než 30 ml).
6. Měření centrálního žilního tlaku a tlaku v plicním klínu pomáhá monitorovat stupeň šoku.
