Lidská ptačí chřipka
Úvod
Úvod do lidské ptačí chřipky Lidská ptačí chřipka je akutní respirační infekce způsobená některými kmeny určitých podtypů viru ptačí chřipky typu A. Ačkoli se lidská ptačí chřipka v současné době vyskytuje pouze v místních oblastech, Světová zdravotnická organizace (WHO) je považována s ohledem na obecnou nedostatečnou imunitu viru ptačí chřipky, vysokou úmrtnost člověka na virus ptačí chřipky H5N1 a možné virové mutace. Tato nemoc je považována za jednu z nejvíce potenciálně ohrožujících nemocí pro člověka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,056% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační infekce Komplikace: zápal plic
Patogen
Příčiny lidské ptačí chřipky
Přenos virů
Ptačí chřipka nebo virus ptačí chřipky trpí hlavně kuřata, kachny, husy a jiná drůbež. Volně žijící ptáci hrají důležitou roli v přirozeném šíření ptačí chřipky. Neexistuje žádný definitivní důkaz komunikace mezi lidmi. Přenos dýchacím traktem může být také infikován blízkým kontaktem s infikovanými sekrecemi drůbeže a exkrementy, kontaminovanými předměty a vodou a může být také infikována přímá expozice virovým kmenům.
Nízká imunita
Obecně se věří, že lidé nejsou náchylní k viru ptačí chřipky. Přestože může být infikována v jakémkoli věku, mezi zjištěnými případy infekce H5N1 je podíl dětí mladších 13 let vyšší a stav je těžší.
Environmentální faktory
Chovatelé drůbeže a jejich rodiny žijící na stejném místě, ti, kteří byli do jednoho týdne před nástupem do chovu, prodeje a porážky drůbeže, laboratorní pracovníci vystavení materiálům pro infekci virem influenzy ptáků a úzký kontakt s pacienty s influenzou ptáků Personál je vystaven vysokému riziku.
Prevence
Prevence lidské ptačí chřipky
1. Minimalizujte zbytečný kontakt mezi lidmi, zejména dětmi, drůbeží a ptáky, zejména s nemocnými a mrtvými ptáky.
2. Ti, kteří musí kontaktovat kvůli profesionálním vztahům, by měli během práce nosit masky a kombinézy.
3. Posílit sledování chorob drůbeže. Jakmile oddělení prevence epidemie zvířat zjistí podezření na epidemii ptačí chřipky, mělo by to neprodleně informovat místní agenturu pro prevenci a kontrolu nemocí, aby vedla pracovníky expozice při práci k dobré práci v ochraně.
4. Posílit sledování úzkého kontaktu s drůbežářským personálem. Osoby, které jsou v úzkém kontaktu s pacienty s drůbeží nebo lidskou influenzou ptáků, by měly okamžitě provést epidemiologické šetření, pokud mají příznaky podobné chřipce, odebrat vzorky pacientů a poslat je do určených laboratoří k další identifikaci patogenů a přijmout vhodná preventivní opatření. . Podmínění pacienti mohou užívat perorální inhibitory neuraminidázy do 48 hodin.
5. Přísně regulovat kontrolní opatření pro nozokomiální infekce lékařských jednotek u pacientů s lidskou chřipkou. Pacienti, kteří jsou vystaveni lidské ptačí chřipce, by měli nosit masky, rukavice, brýle a šaty. Po kontaktu si umyjte ruce.
6. Posílit správu zkušebních vzorků a laboratorních kmenů viru ptačí chřipky, přísně provádět provozní specifikace a zabránit infekci a šíření laboratoří.
7, dávejte pozor na hygienu potravin, nepijte surovou vodu, nejezte nevařené maso a vejce a jiné jídlo, často si umývejte ruce, rozvíjejte dobré osobní hygienické návyky.
8, lze použít tradiční čínské medicíny k rozlišení mezi důkazy. Základní principy používání tradiční čínské medicíny k prevenci této choroby: Yiqi Jiedu, Xuanfei a vlhkost. Použitelné pro vysoce rizikové skupiny by se mělo používat pod vedením lékaře.
Komplikace
Komplikace lidské ptačí chřipky Komplikace pneumonie
Nemoc může být komplikována pneumonií.
Příznaky pneumonie jsou: zimnice, vysoká horečka, kašel, kašel, bolest na hrudi, potíže s dýcháním.
Příznak
Příznaky lidské ptačí chřipky Časté příznaky Horečka, bolest v krku, bolest svalů, pulsující bolest hlavy, kýchání, výtok z nosu
Inkubační doba
Podle vyšetřování případů infekce podtypu H5N1 je inkubační doba obvykle 1 až 7 dní, obvykle 2 až 4 dny.
Klinické příznaky
Různé podtypy viru ptačí chřipky mohou po nakažení lidí způsobit různé klinické příznaky. Pacienti infikovaní subtypem H9N2 mají obvykle jen mírné příznaky infekce horních cest dýchacích a někteří pacienti dokonce nemají žádné příznaky, pacienti infikovaní subtypem H7N7 jsou hlavně zánět spojivek, těžcí pacienti jsou obvykle infikováni virem podtypu H5N1. U pacienta došlo k akutnímu nástupu a jeho včasný výkon byl podobný výkonu u běžné chřipky. Hlavně u horečky může tělesná teplota většinou trvat nad 39 ° C, může být spojena se slinění, nosní kongescí, kašlem, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a celkovou nevolností. Někteří pacienti mohou mít gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, bolest břicha, průjem a vodnatá stolice.
Ve vážných případech se může objevit vysoká horečka a onemocnění se rychle rozvíjí. Téměř všichni pacienti mají klinicky významnou pneumonii, která může způsobit akutní poškození plic, syndrom akutní respirační tísně (ARDS), plicní krvácení, pleurální výpotek, redukci celých krvinek a další. Poruchy orgánů, šok a Reyeův syndrom a mnoho dalších komplikací. Následovat může bakteriální infekce a sepse.
Podepsat
Závažní pacienti mohou mít známky plicní konsolidace.
Přezkoumat
Inspekce lidské influenzy ptáků
Pomocná kontrola
Plicní infiltrace se může objevit u lidí infikovaných virem subtypu H5N1. Zobrazování hrudníku lze považovat za lamelu v plicích. Léze v plicích těžkých pacientů postupovaly rychle a vykazovaly velké stíny mletého skla a obrazy konsolidace plic. Pozdní fází lézí byly rozptýlené pevné stíny obou plic, které bylo možné kombinovat s pleurálním výpotkem.
Laboratorní inspekce
Periferní krev
Celkový počet bílých krvinek obecně není vysoký nebo nízký. Ve vážných případech se celkový počet bílých krvinek a lymfocytů snížil a krevní destičky se snížily.
Detekce virového antigenu a genu
Dýchací vzorky pacienta byly detekovány imunofluorescencí (nebo enzymově vázaným imunosorbentovým testem) na antigen nukleoproteinů viru influenza A (NP) nebo matricový protein (M1) a antigen podtypu H viru ptačí chřipky. Gen H antigenu specifický pro podtyp viru ptačí chřipky lze také detekovat pomocí RT-PCR.
Izolace viru
Virus ptačí chřipky je izolován z pacientových respiračních vzorků (např. Sekrece nosohltanu, ústní sputum, tracheální aspirát nebo epitelové buňky dýchacích cest).
Sérologické vyšetření
Titr protilátek dvou kmenů podtypu viru ptačí chřipky v séru se v počátečním stádiu onemocnění a během zotavovacího období zvýšil čtyřikrát nebo více, což je užitečné pro retrospektivní diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ptačí chřipky
Diagnózu lidské ptačí chřipky lze stanovit na základě epidemiologické historie expozice, klinických projevů a laboratorních nálezů.
Epidemiologická historie expozice
1. Byl jsem v epidemii do 1 týdne před nástupem nemoci.
2. Historie expozice nemocným a mrtvým ptákům.
3. Blízký kontakt s infikovanými ptáky nebo jejich sekrecemi, exkrecemi atd.
4. Úzký kontakt s pacienty s influenzou ptáků.
5. Laboratoř se zabývá výzkumem viru ptačí chřipky.
Diagnostická kritéria
1. Lékařské pozorovací případy: Epidemiologická expozice je v anamnéze a klinické projevy podobné chřipce se objevují do 1 týdne.
U pacientů s diagnózou jako případy lékařského pozorování musí zdravotnické zařízení neprodleně podat zprávu místnímu zařízení pro prevenci a kontrolu nemocí a provést 7denní lékařské ošetření.
2, podezřelé případy: historie epidemiologické expozice a klinické projevy, respirační sekrece nebo příbuzné tkáňové vzorky viru M1 nebo NP viru chřipky A pozitivní nebo detekce nukleových kyselin pozitivní.
3. Klinicky diagnostikované případy: diagnostikovány jako podezřelé případy, ale nelze získat žádné další vzorky klinických testů nebo laboratorní testy, ale u potvrzených případů mohou být diagnostikovány ty, které mají v anamnéze společný kontakt, a mohou vyloučit jiné diagnózy.
4, potvrzené případy: historie epidemiologické expozice a klinické projevy, od vzorků respiračních sekrecí pacienta nebo souvisejících vzorků tkáně k izolaci specifických virů, nebo jiných metod, pozitivní antigen nebo nukleová kyselina na subtyp viru ptačí chřipky, pozitivní nebo nemoc Titr protilátek kmene podtypu viru ptačí chřipky s dvojím sérem se v počátečním a regeneračním období zvýšil čtyřikrát nebo více.
Diferenciální diagnostika
Klinická pozornost by měla být věnována chřipce, nachlazení, bakteriální pneumonii, infekční atypické pneumonii (SARS), infekční mononukleóze, cytomegalovirové infekci, chlamydiální pneumonii, mykoplazmatické pneumonii, legionelóze, epidemiologii pneumonie Diferenciální diagnóza, jako je hemoragická horečka. Diferenciální diagnóza závisí hlavně na patogenním vyšetření.
Pokud epidemiologická anamnéza není známa, je konkrétní virus izolován z respiračních sekrecí pacienta nebo souvisejících vzorků tkání na základě klinických projevů, pomocných vyšetření a laboratorních testů nebo jiných metod, antigenů specifických pro podtyp viru influenzy ptáků. Nebo je test nukleové kyseliny pozitivní, nebo titr protilátek kmene podtypu viru ptačí chřipky s dvojím sérem je zvýšen čtyřikrát nebo více v počátečním stadiu a období zotavení a potvrzený případ může být diagnostikován.
