Toxoplazmóza v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství v kombinaci s toxoplazmózou Toxoplazmóza je zoonotické parazitární onemocnění způsobené Toxoplasma gondii. Toto onemocnění úzce souvisí s eugeniky. Těhotné ženy jsou během těhotenství infikovány toxoplazmózou. Toxoplasma může být přenášena na plod placentou, což přímo ovlivňuje vývoj plodu, což má za následek mnohočetné malformace plodu (hlášeno, zda existuje mozek, spina bifida, malé Deformace hlavy, žádné oči, monokulární, malé oči, vysoká krátkozrakost atd.), Nebo dokonce smrt, mohou také způsobit potrat, mrtvé narození, předčasný porod atd. Základní znalosti Poměr choroby: míra infekce Toxoplasma gondii u těhotných žen je 6,84% a vertikální přenosová rychlost matky a dítěte je 9,57%. Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: fekální šíření úst Komplikace: potrat, předčasný porod, hypotenze, hepatitida, myokarditida
Patogen
Příčiny těhotenství v kombinaci s toxoplazmózou
Existují dva typy vrozených infekcí a získaných infekcí.
Vrozené infekce jsou závažnější, často doprovázené symptomy centrálního nervového systému, jak recesivní, tak dominantní. Recesivní typ, také známý jako asymptomatický typ, latentní typ, je v klinické praxi nejběžnějším typem, je zdravý v prvním měsíci po narození a nemá zjevný abnormální výkon. Většina pacientů s retinální choroiditidou se objevuje ve 2. až 7. měsíci po narození, oko a centrální nervový systém. Systémové příznaky mohou být někdy zpožděny o několik let, dokonce až do dospělosti. Dominantní typ se také nazývá stimulační typ, který je v klinické praxi vzácný. Je charakterizována typickou vrozenou toxoplazmózou.
Stav získané infekce je mírný a většina pacientů bez příznaků je rozdělena do dvou typů: omezený typ a systémový typ. Omezený typ je nejčastější v předních a týlních lymfatických uzlinách, často doprovázený nízkou horečkou, slabostí, bolestmi v krku. Typ celého těla lze pozorovat s vysokou horečkou, makulopapulární vyrážkou, bolestmi hlavy, zvracením a podobně. Toxoplazmóza, ať už vrozená nebo získaná infekce, je většinou recesivní infekce a její výskyt má zjevné regionální rozdíly a s věkem se postupně zvyšuje.
Prevence
Těhotenství s prevencí toxoplazmózy
Aby se předešlo výskytu vrozené toxoplazmózy, měly by být těhotné ženy s anamnézou zjevného kontaktu se zvířaty testovány na IgM Toxoplasma v raných, středních a pozdních stádiích těhotenství, aby bylo možné zjistit včasné případy akutní infekce Toxoplasma gondii, včasné ukončení těhotenství nebo předčasné porody. Lékařské ošetření.
Komplikace
Komplikace těhotenství v kombinaci s toxoplazmózou Komplikace, předčasný porod, hypotenze, hepatitida, myokarditida
Míra infekce hypotenze, hepatitidy, nefritidy, anémie atd. Byla 14,3% (2/14) a u pacientů bez komorbidit byla 7,0% (3/42). Bylo také hlášeno, že incidence děložních kontrakcí, poporodní krvácení, nedostatečnost dělohy, mikro-teplo, endometritida a časné rozbití vody byly vyšší než obvykle. Hmyz také ovlivňuje endokrinní systém tím, že poškozuje placentu a vaječníky.
Souběžná pneumonie, myokarditida, orchitida, meningitida.
Vyzvedněte krev pacienta, kostní dřeň nebo mozkomíšní mok, pleurální výpotek, sputum, bronchoalveolární výplach, komorový mok, plodovou vodu, atd., Nebo biopsii lymfatických uzlin, svalů, jater, placenty atd., Pro Wrightovy nebo Jiova barvicí mikroskopie může najít trofozoity nebo cysty, ale pozitivní rychlost není vysoká. Přímá imunofluorescence může být také použita ke zkoumání Toxoplasma gondii v tkáních.
Příznak
Příznaky těhotenství kombinované s toxoplazmózou Časté příznaky Poporodní krvácení Vývojová malformace Zvětšení lymfatických uzlin Dysplazie Cerebelární malformace Potrat Stillbirth spina bifida
Těhotné ženy trpící toxoplazmózou jsou asymptomatické nebo mírné příznaky a malý počet lidí s příznaky je diverzifikován.
Klinicky existují akutní a chronické body. Akutní lymfadenitida je většinou, lymfatické uzliny jsou oteklé a něžné. Chronická se často projevuje jako retinální choroiditida.
Toxoplazmatická infekce může zvýšit těhotenské komplikace během těhotenství, jako je potrat, předčasné porodení, mrtvé narození, těhotenství vyvolaná hypertenze, předčasné prasknutí membrán, děložní atonie, poporodní krvácení a novorozenecká asfyxie. U těhotných žen s akutní toxoplasmózou je pravděpodobnější vertikální přenos, čím menší je plod v době infekce, tím kratší je doba těhotenství a závažnější poškození plodu.
Pokud je gestační věk méně než 3 měsíce, způsobí potrat. Trophozoit, který přežil Toxoplasma gondii, může infikovat plod v děloze prostřednictvím placenty léze, což způsobuje vrozenou toxoplasmózu, systémové infekční onemocnění, se třemi hlavními klinickými projevy retinální choroiditidy, intracerebrální kalcifikace a hydrocefalus. Vrozená toxoplazmóza je rozdělena do dvou typů: systémové a centrální nervové příznaky. Systémový typ se vyskytuje do 4 týdnů po narození, se systémovými příznaky, jako je horečka, lymfadenitida, zvracení, průjem, téměř všechna levá retinální choroiditida, intracerebrální kalcifikace, hydrocefalus, neurodevelopmental delay, svalová ztuhlost a paralýza Příznaky. Příznaky centrálního nervového systému se projevují jako příznaky infekce, jako je encefalitida a meningitida. Existují zprávy o retinální choroiditidě až 80%, abnormalitě mozkomíšního moku 69%, intracerebrální kalcifikaci 27%, hydrocefalu 14% a mikrocefalu 7%.
Přezkoumat
Vyšetření těhotenství s toxoplazmózou
Přímé mikroskopické vyšetření pacientů s krví, kostní dření nebo mozkomíšním moku, pleurálním výpotkem, sputem, bronchoalveolární výplachovou tekutinou, komorovou vodou, plodovou vodou, atd. Na nátěr nebo lymfatické uzliny, svaly, játra, placentu a další biopsie, na Wright nebo Jiova barvicí mikroskopie může najít trofozoity nebo cysty, ale pozitivní rychlost není vysoká. Přímá imunofluorescence může být také použita ke zkoumání Toxoplasma gondii v tkáních. Detekce antigenů, zavedení testů srážení krve a dalších testů.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství v kombinaci s toxoplazmózou
Aby se včas zjistila infekce Toxoplasma gondii u těhotných žen, je třeba provést imunosorbentový test (ELISA) spojený s enzymy v časném těhotenství, aby se zjistil IgM Toxoplasma gondii, a negativní vzorky by se měly přezkoumat ve středním a pozdním těhotenství. Pokud jsou IgG a IgM Toxoplasma gondii negativní, mělo by být pečlivě sledováno, že nebyly infikovány Toxoplasma gondii a nemají imunitu vůči Toxoplasma gondii. Pokud se v časném těhotenství objeví pouze Helicobacter pylori lgM, což naznačuje akutní infekci Toxoplasma gondii, mělo by být těhotenství ukončeno, nastává ve středním a pozdním těhotenství, v době porodu by měla být detekována novorozenecká toxoplasmóza pupečníkové krve IgM, aby se určilo, zda existuje intrauterinní infekce. Pokud jsou pozitivní pouze Toxoplasma gondii IgG, naznačuje to, že těhotné ženy měly v anamnéze infekci Toxoplasma a vyvinuly imunitu. V posledních letech byla PCR také používána k detekci DNA toxoplazmatické krve mateřské krve z pupečníkové krve. Kromě toho je pro potvrzení diagnózy užitečné vyšetření fundusu s nebo bez retinální choroiditidy a rentgenový film novorozené hlavy s nebo bez intracerebrální kalcifikace. Bylo hlášeno, že nově infikovaná míra Toxoplasma gondii u těhotných žen je 6,84% a vertikální přenosová rychlost matky a dítěte je 9,57%.
