mesangiální kapilární glomerulonefritida
Úvod
Zavedení mezangiální kapilární glomerulonefritidy Mezangiální kapilární glomerulonefritida je způsobena proliferací mesangiálních buněk, dilatací mezangiální matrice, zahuštěním bazální membrány a expanzí mesangiálních buněk a matrice do sousedních kapilárních stěn, což vede ke světelným mikroskopickým kapilárám Zesílení stěny a glomerulární onemocnění charakterizované patologií. Klinické projevy nefrotického syndromu s hematurií, hypertenzí a renální dysfunkcí, někteří pacienti s držení. Patologické změny jsou založeny na glomerulární bazální membráně a mezentérii. Onemocnění je vidět hlavně u dětí a mladých lidí. Pacienti s chronickou nefritidou musí prokázat důvěru v boj proti nemoci, protože stav chronické nefritidy se pomalu prodlužuje, takže je nutné udržovat stanovení a důvěru v léčbu; temperament, strach způsobí poškození jater, ovlivní poruchu sekrečního systému a přímo Poškození funkce ledvin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0034% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin
Patogen
Etiologie mezangiální kapilární glomerulonefritidy
Podle charakteristik depozičního místa elektronové husté látky a léze bazální membrány se dělí na tři typy: typ I: zahušťování bazální membrány a dvojitý jev v důsledku růstu mesangiálních buněk a matrice do bazální membrány a endoteliálních buněk a formování dvojitých kolejnic Je to způsobeno tvorbou pseudos bazální membrány vloženým mesangiem. Mezangiální proliferace tohoto typu je nejzávažnější. Může rozdělit glomeruly na malé letáky. Kromě fenoménu mezangiálního inzerce mohou elektronové mikroskopické vyšetření také vidět jemnou nepravidelnou elektronickou hustou hmotu. V mezangiální oblasti a pod endotelem imunofluorescence ukázala, že částice IgG, IgM a C3 byly distribuovány podél bazální membrány a ukládány na mesangium. Typ II: charakterizovaný velkým množstvím velké husté elektronové husté látky v bazální membráně a imunofluorescence je hlavně depozice C3 a depozice imunoglobulinu je méně častá. Typ III: Tento typ má výrazné ukládání subepiteliálních imunitních komplexů vedle typu I a lze jej vidět v hřebech bazální membrány, jako je membranózní nefropatie. Imunopatologie je C3, s nebo bez S IgG a IgM, převážně distribuovanými v bazální membráně, se také ukládaly v mesangiu.
Prevence
Prevence mezangiální kapilární glomerulonefritidy
Práce a odpočinek
Při každodenní práci, ať už jde o fyzickou nebo duševní práci, by neměli být pacienti s nefritidou příliš unaveni a měli by si odpočinout více, jinak by to zvýšilo abnormální metabolismus, zvýšilo zátěž ledvinových funkcí a dokonce poškodilo ledviny.
2. Věnujte pozornost regulaci emocí
Pacienti s chronickou nefritidou musí prokázat důvěru v boj proti nemoci, protože stav chronické nefritidy se pomalu prodlužuje, takže je nutné udržovat stanovení a důvěru v léčbu; temperament, strach způsobí poškození jater, ovlivní poruchu sekrečního systému a přímo Poškození funkce ledvin.
3. Dávejte pozor na stravu
Nepřiměřená strava má tendenci zhoršovat zátěž ledvin u pacientů s chronickou nefritidou, což vede k dalšímu poškození funkce ledvin, což vede k pokračujícímu zhoršování onemocnění. Podle charakteristik chronické nefritidy by měli být pacienti požádáni, aby měli přiměřenou stravu pro onemocnění ledvin.
4. Páry by měly žít pravidelně
Pro život manžela a manželky by neměli být pacienti s chronickou nefritidou příliš častí, obvykle ne více než dvakrát za měsíc, pokud překročí, snadno povede k relapsu a zhoršení nemoci.
5. Je zakázáno užívat protizánětlivá analgetika
Například před použitím protizánětlivých analgetik je třeba užívat studená léčiva a antibiotika pod vedením příslušných lékařů, protože nesprávné použití těchto léků přímo poškozuje funkci ledvin, což vede k abnormální funkci ledvin.
Komplikace
Komplikace mezangiální kapilární glomerulonefritidy Komplikace, selhání ledvin
Infekce, trombóza a embolie, poruchy ledvin, poruchy metabolismu bílkovin a tuků.
Příznak
Mesangiální kapilární glomerulární nefritida příznaky časté příznaky bolest v zádech s bolestí ledvin ve sputu proteinurie chronický renální nedostatečnost edém s proteinurií hematurie s proteinurií hematurie hypertenze
Asi 20% až 30% pacientů může začít s infekcí horních cest dýchacích a její klinické projevy a charakteristiky jsou:
(1) Asi 50% pacientů mělo zřejmý nefrotický syndrom, asi 30% mělo asymptomatickou proteinurii a asi 20% až 30% počátečních projevů byly akutní nefritický syndrom.
(2) Bez ohledu na výše uvedený syndrom nebo asymptomatickou proteinurii existuje téměř proteinurie a hematurie, proteinurie je neselektivní, hematurie je často perzistentní mikroskopická hematurie a asi 15% je paroxysmální hrubá hematurie. Vysoký krevní tlak je spojen s přibližně 80% až 90% pacientů. Často se vyskytuje závažnější anémie po nástupu, jejíž rozsah není úměrný stupni renální dysfunkce. Polovina pacientů měla renální dysfunkci.
(3) CH50 a C3 u pacientů s 30% až 50% byly trvale nízké a cirkulující imunitní komplexy a kryoglobulin byly pozitivní.
Přezkoumat
Mezangiální kapilární glomerulonefritida
1, pomocí kvalitativního stanovení bílkovin moči, mikroskopickým vyšetřením sedimentů v moči, můžete zpočátku zjistit, zda se jedná o glomerulární léze.
2, rutinní vyšetření moči: barva moči není obecně žádná abnormalita, bílkovina moči obecně není moc, močový sediment zvyšuje leukocytózu (akutní období často plné vidění, chronická fáze v 5 / vysoko výkonném poli), někdy může produkovat bílé krvinky.
3, kontrola bakterií v moči: Pokud moč obsahuje velké množství bakterií, v důsledku potahování sedimentů v moči při testu barvení podle Grama, asi 90% může najít bakterie. Tato metoda je jednoduchá a má vysokou kladnou rychlost.
4, počet buněk v moči: v posledních letech se při použití metody počítání po 1 hodině považuje 12hodinový počet sedimentů v moči za přesný a jednoduchý. Standardem je, že počet bílých krvinek je více než 300 000 / h je pozitivní, méně než 200 000 / h lze považovat za normální rozmezí, mezi 200 000 a 300 000 / h by se mělo kombinovat s klinickým úsudkem, červené krvinky vyšší než 100 000 / h jsou pozitivní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mezangiální kapilární glomerulonefritidy
Diagnóza
Pacient má téměř vždy hematurii, včetně mikroskopické nebo hrubé hematurie. Proteinurie může být mírná, asi 30% pacientů s asymptomatickou proteinurií, ale polovina pacientů s proteinem v moči> 3,5 g / 24 h, více než 90% pacientů se špatnou selektivitou k proteinurii. Moč FDP a C3 lze zvýšit.
Diferenciální diagnostika:
(1) akutní exacerbace chronické nefritidy: nejvíce chronická nefritida, často zákeřný nástup, akutní záchvaty často sekundární k akutní infekci, prodromální období je často kratší, 1 až 2 dny edému, oligurie, [1] dusík Příznaky, jako je krev, závažné případy, mohou být doprovázeny anémií, vysokým krevním tlakem, špatnou funkcí ledvin, obvykle s nokturií, specifickou gravitací moči nebo fixovanou nízkou specifickou gravitací moči.
(2) Rychlá progresivní nefritida: Je obtížné identifikovat akutní nástup akutní nefritidy na začátku onemocnění; progresivní renální nedostatečnost může pomoci identifikovat onemocnění během několika týdnů, a pokud je to nutné, může být identifikováno renální patologické vyšetření, jako je srpková nefritida.
(3) akutní infekce močových cest: močová rutina se může objevit červené krvinky, ale často doprovázené bílými krvinkami a hnisovými buňkami, někteří pacienti mají podráždění horečky a močových cest, může být diagnostikována kultura středního moči, často doplňují normální.
(4) Membránová proliferativní nefritida: často s nástupem akutní nefritidy, ale často je zřejmá proteinurie, sérový komplement stále klesá (více než 8 týdnů), zotavení nemoci není tak dobré jako akutní nefritida, v případě potřeby renální biopsie k potvrzení diagnózy.
(5) IgA nefropatie: hlavně s opakující se hematurií jako hlavním projevem jsou ASO a C3 často normální, a diagnózu může potvrdit biopsie ledvin.
(6) sekundární nefritida: jako je senzitizovaná nefritida purpura, nefritida lupus, nefritida spojená s virem hepatitidy B.
