Cangworm onemocnění
Úvod
Úvod do tsutsugamushi Ascariasis je také známá jako tyfus typu džungle nebo červí červ. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je akutní horečka infikovaná kousnutím mšic larvy rickettsií. Obecně jsou myši nejčastějším hostitelem mšic. Inkubační doba onemocnění tsutsugamushi je asi 9 až 12 dní. Mezi hlavní klinické příznaky patří: tvorba speciálního bezbolestného kavernózního escharu v lících; vysoká horečka (39 ° C nebo dokonce 40,5 ° C); místní zánět a otok lymfatických žláz; 4-5 dnů od počátku nemoci se kmen objevuje nejprve červená vyrážka a poté se šíří do končetin a obličeje, asi 9 až 10 dnů mizí, často doprovází bolest hlavy, pocení, kongesce spojivek, kóma, terminální srdeční selhání, šok A další příznaky. 羌 螨 je vektor nemoci. V Číně bylo prokázáno, že dokáže rozšířit desítky švábů v terénu a použít je jako hlavní prostředek přenosu červeného vlákna. 生活 螨 生活 žijí v teplé a mokré džungli zelené louce, břehu jezera, v těchto oblastech hlodavce, larvy larvy infikované roztoči v orientálním těle potkaní tělesné tekutiny, patogeny v reprodukci larev, sputum, dětinské Hmyz, dospělí a vejce se přenášejí na druhou generaci larev. Larvy pak kousají krysy a barví je, aby cirkulovaly a tvořily přirozené ložiska. Švábi tedy nejsou pouze vektorem nemoci, ale také původním uložením orientálního těla tsutsugamushi. Hostitel. Lidé jsou nakaženi tím, že jsou pokousáni larvami vstupujícími do lesa. Larvy jsou pouze parazitární a zbytek života je samostatně výdělečně činný. Na konci roku jsou sát pouze tělní tekutiny lidí a zvířat, ale protože patogeny mohou larvy procházet vejci, roztoči se přenášejí po infekci. Larvy druhé generace. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% -0 0007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: edém
Patogen
Příčina onemocnění tsutsugamushi
Příčina nemoci
1. Zdroj infekce
Krysy jsou hlavním zdrojem infekce. Na jihu Číny jsou hlavními krysy žlutovlasé a hnědé krysy, zatímco na severu jsou hlavními černými linkami myš a veverka. Myš je po infekci asymptomatická, ale patogen může existovat po dlouhou dobu ve svých vnitřních orgánech, a je proto hlavním hostitelem nemoci. Kromě toho králíci, prasata, drůbež, ptáci atd. Mohou být také infikováni nebo neseni sputum, takže může být také zdrojem infekce a hostitele skladování. Je to jen náhodný jev, který je ukousnutý, ačkoli se patogen objevuje v krvi po infikování, jako zdroj infekce má malý význam.
2, trasa přenosu
羌 螨 je vektor nemoci. V Číně bylo prokázáno, že dokáže rozšířit desítky švábů v terénu a použít je jako hlavní prostředek přenosu červeného vlákna. 生活 螨 生活 žijí v teplé a mokré džungli zelené louce, břehu jezera, v těchto oblastech hlodavce, larvy larvy infikované roztoči v orientálním těle potkaní tělesné tekutiny, patogeny v reprodukci larev, sputum, dětinské Hmyz, dospělí a vejce se přenášejí na druhou generaci larev. Larvy pak kousají krysy a barví je, aby cirkulovaly a tvořily přirozené ložiska. Švábi tedy nejsou pouze vektorem nemoci, ale také původním uložením orientálního těla tsutsugamushi. Hostitel. Lidé jsou nakaženi tím, že jsou pokousáni larvami vstupujícími do lesa. Larvy jsou pouze parazitární a zbytek života je samostatně výdělečně činný. Na konci roku jsou sát pouze tělní tekutiny lidí a zvířat, ale protože patogeny mohou larvy procházet vejci, roztoči se přenášejí po infekci. Larvy druhé generace.
3, náchylnost k davu
Lidé jsou obecně náchylní k této nemoci. Ti, kteří pracují v terénu, mají větší expozici plevelům v džungli a mladí dospělí mají vyšší výskyt díky více expozičním příležitostem. Po onemocnění lze získat imunizaci proti stejnému kmenu patogenu a imunita vůči různým kmenům může být zachována pouze několik měsíců, takže infekce může být znovu infikována.
Patofyziologie
Patogen napadá lidské tělo z kousnutí, nejprve se šíří v lokální tkáni kousnutí, způsobuje lokální poškození, a poté vstupuje do krevního řečiště lymfatickým systémem, vytváří onemocnění tsutsugamushi, a patogen v krevním řečišti infiltruje jádro vaskulárních endoteliálních buněk. Fagocytární buňky rostou a množí se a produkují toxinové katody pro hluboké toxické symptomy a mnohočetné léze orgánů. Patogenita Orientia tsutsugamushi pro lidské tělo je ovlivněna samotným patogenem a oběma metodami těla: První se týká rozdílu invazivního patogenního kmene (virulence různých kmenů), zatímco druhý je hlavně reaktivita organismu. Pacienti se špatnou nespecifickou a specifickou imunitní odpovědí jsou závažnější). Základní princip nemoci se mění na systémovou malou vaskulitidu, zánět kolem krve a fagocytární proliferaci. Lokální kůže, která je pokousaná, je nejprve přetížená, otok, vytvoří malou papulu a stává se malým puchýřem. Centrální puchýře jsou nekrotické a hemoragické, vytvářejí kulatý nebo eliptický černý semiš nazývaný eschar. Bylo zjištěno, že sputum je ulcerované. Lymfatické uzliny poblíž escharu nebo vředů jsou oteklé a mohou být doprovázeny oteklými lymfatickými uzlinami. Vnitřní orgány jsou obecně přetížené a játra a slezina jsou oteklé v důsledku hyperémie a fagocytární hyperplazie a může se objevit fokální nebo difúzní myokarditida, hemoragická pneumonie, intersticiální nefritida a lymfocytární meningitida.
Prevence
Prevence ascarie
1. Hlavním opatřením je eliminace kontroly infekčního zdroje hlodavců, pacienti nemusí být izolováni a kontakty nejsou v karanténě.
2, odříznout cestu přenosu pro zlepšení hygieny životního prostředí, kromě plevelů, odstranit hnízdiště. Pro polní operace mohou být na odstranění švábů nastříkány insekticidy.
3, osobní ochrana v populární sezóně, aby se zabránilo sezení, ležení, sušení oblečení na trávě. V divoké oblasti oblíbené oblasti by se měly rukávy a kalhoty utáhnout, aby se zabránilo zahryznutí, a na exponovanou pokožku lze aplikovat odpuzující prostředek, jako je 5% kyselina ftalová. V současné době neexistuje praktické použití vakcíny tsutsugamushi.
Komplikace
Ascariasis komplikace Edém komplikací
Lokální kůže, která je pokousaná, je nejprve přetížená, otok, vytvoří malou papulu a stává se malým puchýřem. Centrální puchýře jsou nekrotické a hemoragické, vytvářejí kulatý nebo eliptický černý semiš nazývaný eschar. Bylo zjištěno, že sputum je ulcerované. Lymfatické uzliny poblíž escharu nebo vředů jsou oteklé a mohou být doprovázeny oteklými lymfatickými uzlinami. Vnitřní orgány jsou obecně přetížené a játra a slezina jsou oteklé v důsledku hyperémie a fagocytární hyperplazie a může se objevit fokální nebo difúzní myokarditida, hemoragická pneumonie, intersticiální nefritida a lymfocytární meningitida.
Příznak
Příznaky tsutsugamushi Časté příznaky Otok lymfatických uzlin, bolest na hrudi, studená válka, kongesce spojivky
Inkubační doba je 4 až 21 dní, obvykle 10 až 14 dní. Počátek rychlého nástupu, tělesná teplota rychle roste, může dosáhnout 39-40 za 1-2d, většinou relaxační typ tepla, občas zimnice nebo zimnice, často doprovázené bolestmi hlavy, bolestmi těla, ztrátou chuti k jídlu a dalšími příznaky. Známky mohou mít zrudnutí obličeje a krku a hrudníku, hyperémii spojivek, eschar nebo ulcerované lymfatické uzliny, vyrážku, hepatosplenomegalii atd. Po druhém týdnu nemoci se stav často zhoršuje a projevy nervového systému mohou mít nervovou apatii, sluch, křeče, dokonce i křeče nebo kóma a mohou mít meningální podráždění; oběhový systém může mít rychlý srdeční rytmus, slabý srdeční zvuk, poruchu srdečního rytmu atd. Projevy myokarditidy: dýchací systém může mít kašel, dušnost, bolest na hrudi, dvě plíce a další pneumonii. Někteří mohou mít širokou škálu krvácení. Po třetím týdnu se tělesná teplota pacienta postupně snižovala na normální, symptomy se zmírnily a zmizely a postupně se zotavovaly. Pokud však není účinná léčba patogenem včas zajištěna, někteří pacienti vážně umírají. Virulence orientálních kmenů nemoci tsutsugamushi na severu a jihu Číny je odlišná od virulence typu tsutsugamushi jižního léta, zatímco typ severního podzimu a zimy je lehčí.
Inkubační doba je 6 až 18 dní, průměrně 10 dní. V jakékoli části těla se objevuje akutní nástup, zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, kongesce spojivek a červené pupínky. Papuly jsou zvětšené a centrální nekróza je krustující a úzkostná. Po zralosti eschar má pacient náhle bolesti hlavy, horečku a zimnici a na horní části těla jsou puchýře, po několika dnech je suchý a nemá žádné příznaky černého escharu. V pátý den horečky se v těle objevily tmavě červené makuly a makulopapulární vyrážka. Kmen obvykle vykazoval mírné zvětšení lymfatických uzlin celého těla během několika dnů, zejména v lymfatických uzlinách primární drenážní oblasti lézí. Játra a slezina jsou také oteklé a něžné. Na rozdíl od jiných rickettsiálních nemocí je toto onemocnění postupně zvyšováno horečkou, s relativně pomalým pulsem a snadno se rozvíjející pneumonií. V příštích několika dnech se tyto příznaky ještě zhoršují a zvyšuje se také tělesná teplota, což je více způsobeno velkou variací rickettsiálního antigenu tsutsugamushi. Toto onemocnění je často náchylné k recidivě.
V příštích několika dnech jsou tyto příznaky ještě horší a také se zvyšuje tělesná teplota. Pokud není léčen, může být uvězněn ve stuporové nebo meningální encefalitidě. Vyrážka se objevila první víkend a byla to slabá načervenalá vyrážka vyrážky, poprvé viděná v kufru a poté na končetinách.
Na konci prvního týdne vyšetření byly systémové lymfatické uzliny oteklé a slezina byla někdy ovlivněna játry. Ačkoli intersticiální pneumonie je vidět na rentgenovém snímku hrudníku, často nedochází ke změnám v plicním vyšetření. Pacienti s myokarditidou mohou slyšet cval, špatné zvuky srdce a systolické šelesty. Neošetřené případy se vyskytují u různých příznaků ztráty lebečního nervu, jako je hluchota a potíže s polykáním, ale kromě hluchoty může trvat i několik měsíců, 87 případů (neimunizovaných) tlustého střeva ve Vietnamu. Vojáci mají příznaky horečky a bolesti hlavy, 46% má eschar a 35% má vyrážku. 85% pacientů s generalizovanou lymfadenopatií. Mnoho lidí je špatně diagnostikováno jako infekční mononukleóza a není to stejné jako laboratorní testy na časnou leukopenii. Později se zvyšuje na normální úroveň. Vyskytují se také koagulační poruchy, ale vyskytuje se pouze příležitostně rozšířený intravaskulární koagulační syndrom. Zvýšené jaterní enzymy odrážejí poškození jaterních buněk. Proteinurie je běžná. Tepelná anamnéza neléčených případů je asi 2 týdny, následovaná dobou zotavení, která trvá 4 až 6 týdnů. Vzhledem k velkému počtu rickettsiálních antigenů tsutsugamushi. Toto onemocnění je často náchylné k recidivě.
Přezkoumat
Locustová choroba
Laboratorní vyšetření: laboratorní testy na časnou leukopenii a později zvýšené na normální úroveň koagulopatie, ale výskyt syndromu diseminované intravaskulární koagulace je pouze příležitostný. Zvýšené jaterní enzymy odrážejí poškození jaterních buněk. Proteinurie je běžná.
Další pomocná vyšetření: Patologické tsutsugamushi Orientální prvotní invaze endoteliálních buněk způsobuje vaskulitidu. Závažné léze neléčených případů jsou hlavně myokarditida, meningoencefalitida a pneumonie. Koagulopatie je také přítomna, ale ne tak závažná jako RMSF a tyfus. Papulární léze se objevují při skusu a ulcerace je doprovázena lokalizovanou a následovanou systémovou lymfadenopatií.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nemoci tsutsugamushi
Obecná diagnóza : Diagnóza je obtížná kvůli různým klinickým projevům. Podle escharu a vyrážky by se mělo uvažovat o rickettsiálním onemocnění, ale méně než polovina pacientů má tento syndrom a eschar a vyrážka může také naznačovat další infekce rickettsií, jako je tyfus a tyfus. Důležitou epidemiologickou informací je epidemiologická oblast tyfusu džungle a to, zda pacient v takové infikované oblasti cestoval nebo pracoval. Případy podezřelé z morového tyfu by měly být léčeny tetracyklinem nebo chloramfenikolem. Po užití léku by měla být horečka podána do 48 hodin. Toto onemocnění je charakterizováno primárními lézemi při skusu, 5. den horečky je na celém těle vyrážka a snadno se dá vyřešit. Průběh onemocnění byl asi 2 týdny a aglutinační reakce kmene Proteus OX-K byla pozitivní ve 2. víkendu. Nepřímá imunofluorescence detekuje specifické protilátky a umožňuje diagnostiku. Specifické sérologické testy odhalily významné zvýšení IFA (> 4krát) z duplicitních vzorků séra oddělených do 2 týdnů. Proteus OX-K antigen test je jednoduchý a snadný a náklady jsou nízké, takže se často používá v infikovaných oblastech. Přibližně 50% případů dosáhne diagnostického titru. Podle Malaya je citlivost a specificita těchto dvou studií přibližně stejná, ale obě se aplikují současně a praktická hodnota je větší. Orientální korpus tsutsugamushi může být izolován naočkováním pacientovy krve do břišní dutiny myši. Rickettsia může být detekována z myších tkání.
Diferenciální diagnóza : měla by se lišit od ostatních tyfusů tyfu podle konkrétní klinické polohy a sérologické odpovědi, nemělo by být obtížné jej identifikovat.
